Болезни пищеварительной системы животных: гастриты, энтериты, гепатиты

Болезни пищеварительной системы животных — одна из самых частых причин обращения в ветеринарную клинику. Пищеварительный тракт включает ротовую полость, пищевод, желудок, кишечник, а также вспомогательные органы: печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути. Нарушения могут быть воспалительными, функциональными, инфекционными, паразитарными, опухолевыми. Своевременная диагностика и правильное питание — основа успешного лечения.

Анатомия и функции пищеварения

Пищеварение у собак и кошек имеет видовые отличия. Собаки — факультативные плотоядные, с относительно коротким кишечником и высокой кислотностью желудка (pH 1-2). Кошки — облигатные плотоядные, зависят от животных белков, таурина, арахидоновой кислоты, витамина А. У травоядных (кролики, морские свинки, лошади) — длинный кишечник с ферментацией в слепой/ободочной кишке.

Основные симптомы болезней пищеварения

• Анорексия — отказ от корма
• Рвота — активный выброс содержимого желудка
• Срыгивание — пассивное, без сокращений (при мегаэзофагусе)
• Диарея — жидкий стул, частый
• Запор — редкая дефекация, твёрдый кал
• Боль в животе — поза «молящегося», выгибание спины
• Вздутие живота — метеоризм, асцит
• Похудание при нормальном или повышенном аппетите
• Желтуха — желтушность слизистых и кожи
• Дегидратация — тургор кожи, сухость слизистых

Болезни ротовой полости

Стоматит и гингивит

Воспаление слизистой рта и дёсен. Причины: зубной камень, бактериальная инфекция, вирусная (кальцивироз кошек), иммунная (плазмоцитарно-лимфоцитарный стоматит кошек), уремия (язвенный стоматит при ХПН), аутоиммунный (пемфигус). Симптомы: гиперсаливация, неприятный запах, отказ от твёрдой пищи, кровоточивость дёсен.

Зубной камень и пародонтит

Налёт минерализуется в зубной камень за 2-3 дня без чистки. У мелких пород собак и кошек — особенно быстро. Пародонтит приводит к потере зубов, бактериемии, поражению почек, печени, сердца. Лечение — ультразвуковая чистка под анестезией, удаление шатающихся зубов, полировка, антибиотики местно.

Резорбция зубов у кошек (FORL)

Остеокласты разрушают цемент корня, дентин, эмаль. Встречается у 30-60 процентов кошек старше 5 лет. Симптомы: боль при жевании, отказ от корма, гиперсаливация. Лечение — удаление поражённых зубов. Не путать с кариесом (редко у животных).

Болезни пищевода

Мегаэзофагус

Расширение и атония пищевода. Врождённый — у миниатюрного шнауцера, фокстерьера. Приобретённый — при миастении гравис, дисфункции автономной нервной системы, полинейропатии, гипотиреозе, токсинах (свинцовые), идиопатический (наиболее часто). Симптомы: срыгивание после еды, похудание, аспирационная пневмония.

Лечение: кормление с приподнятой позиции (вертикально, «башня» из стульев, держать 15-20 минут после еды), маленькими порциями, кашеобразной пищей. Прокинетики (метоклопрамид, цизаприд) — малоэффективны (пищевод у собак преимущественно гладкая мускулатура). При миастении — ингибиторы антихолинэстеразы. Прогноз осторожный.

Инородное тело пищевода

Кости, мячики, игрушки — чаще застревают у основания сердца или в грудной части. Симптомы: срыгивание, слюнотечение, позывы, анорексия. Диагностика — рентген, эндоскопия. Лечение — эндоскопическое удаление, при неудаче — хирургия.

Болезни желудка

Острый гастрит

Внезапное воспаление слизистой желудка. Причины:

• Неправильная еда — жирная, острая, испорченная
• Резкая смена корма
• Инородные тела — кости, ткани
• Лекарства — НПВС (ибупрофен, аспирин), кортикостероиды
• Токсины — растения, бытовая химия
• Инфекции — парвовироз, гельминты
• Стресс, перевозбуждение

Симптомы: рвота (с желчью, слизью, кровью), анорексия, гиперсаливация, боль в животе, вялость. Лечение: голодная диета 12-24 часа, постепенное кормление мягкой едой маленькими порциями, противорвотные (маропитант, ондансетрон, метоклопрамид), антациды (фамотидин, омепразол), защита слизистой (сукральфат), инфузия при дегидратации.

Хронический гастрит

Воспаление желудка длительностью более 2 недель. Виды: лимфоплазмоцитарный (воспалительное заболевание кишечника), эозинофильный (аллергический, у кошек), атрофический (у собак, с повышением pH и бактериальной обсеменённостью), гипертрофический. Диагноз — биопсия при гастроскопии. Лечение — гипоаллергенная диета, кортикостероиды при эозинофильном/лимфоплазмоцитарном, антибиотики при атрофическом.

Язвенная болезнь

Глубокие дефекты слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Причины: НПВС, кортикостероиды, мастоцитома (выброс гистамина), гастринома (синдром Золлингера-Эллисона), шок, сепсис, почечная недостаточность (уремия), стресс. Симптомы: рвота с кровью («кофейная гуща» — переваренная), мелена (чёрный кал), боль, анорексия, слабость.

Инородное тело желудка

Часто у собак (особенно щенков и молодых). Кости, мячики, ткань, иглы, игрушки. Симптомы: рвота после еды, анорексия, боль. Диагностика — рентген (контрастное исследование при необходимости), УЗИ, эндоскопия. Лечение — эндоскопия (мягкие предметы), хирургия при крупных, острых предметах.

Заворот желудка (GDV)

Жизнеугрожающее расширение и заворот желудка у глубокогрудых собак (доги, овчарки, сеттеры). Симптомы: вздутие живота, безуспешные рвотные позывы, слюнотечение, шок, одышка. Лечение — экстренная декомпрессия (прокол желудка троакаром), инфузия, хирургия (раскручивание, гастропексия). Профилактика — профилактическая гастропексия у пород из группы риска, кормление 2-3 раза в день, не после нагрузки.

Болезни кишечника

Острый энтерит

Внезапное воспаление тонкого кишечника. Причины: диетические, инфекционные (парвовироз, коронавироз, сальмонеллёз, кампилобактериоз), паразитарные (токсокароз, анкилостомоз, лямблиоз), токсические. Симптомы: диарея (часто жидкая, обильная, со слизью/кровью), рвота, анорексия, дегидратация, боль, лихорадка.

Парвовирозный энтерит

Парвовирус собак поражает быстроделящиеся клетки — крипты кишечника, костный мозг. У непривитых щенков 6 недель — 6 месяцев. Передаётся фекально-орально, устойчив во внешней среде (до года). Симптомы: внезапная тяжёлая геморрагическая диарея, рвота, лихорадка или гипотермия, тяжёлая лейкопения. Смертность без лечения — до 90 процентов, с интенсивной терапией — 5-15 процентов.

Лечение: инфузионная терапия (коррекция дегидратации, электролитов), противорвотные, антибиотики широкого спектра (амоксициллин+клавуланат, энрофлоксацин — при лейкопении), питание (после прекращения рвоты — легкоусвояемая диета). Профилактика — вакцинация с 6-8 недель, ревакцинация каждые 3-4 недели до 16 недель.

Хронический энтерит и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК — группа хронических воспалений кишечника иммунного генеза: лимфоплазмоцитарный, эозинофильный, гранулематозный энтерит. Сходно с болезнью Крона и язвенным колитом человека. Симптомы: хроническая диарея, рвота, похудание, изменчивый аппетит, метеоризм.

Диагностика ВЗК

• Исключение других причин (паразиты, инфекции, опухоли, эндокринные)
• Диетическое испытание — гипоаллергенный корм 2-4 недели
• Биопсия кишечника — гистология (эндоскопия или лапаротомия)
• УЗИ — утолщение стенки кишечника
• Анализ кала на паразитов, фекальный кальпротектин

Лечение ВЗК

• Диета — гидролизованный белок, новый белок, высокоусвояемая
• Кортикостероиды — преднизолон, будесонид (местный)
• Иммунодепрессанты — азатиоприн (собаки), хлорамбуцил (кошки)
• Метронидазол — антианаэробное, иммуномодулирующее
• Кобальт, витамин В12 — при мальабсорбции
• Пробиотики, пребиотики (пребиотические волокна)

Колит

Воспаление толстого кишечника. Острый — инфекции (кампилобактер, клостридии, трихомонада), паразиты (трихуриоз у собак). Хронический — ВЗК, диетический, идиопатический. Симптомы: частая дефекация малыми порциями, слизь и кровь в кале, тенезмы, запоры чередующиеся с диареей.

Мегаколон у кошек

Расширение и атония толстой кишки, хронический запор. Идиопатический (наиболее часто), вторичный — при травме таза, нервных нарушениях, маникса. Симптомы: редкая дефекация, твёрдый сухой кал, анорексия, рвота, болезненность живота. Лечение: слабительные (лактулоза, полиэтиленгликоль), прокинетики (цисаприд), клетчатка, клизмы. При неэффективности — субтотальная колэктомия.

Инвагинация кишечника

Внедрение одного сегмента кишечника в другой. Чаще у молодых животных, при тяжёлых энтеритах, диарее, опухолях. Симптомы: острая боль, рвота, диарея с кровью, шок. Диагностика — УЗИ (вид «очков», многослойности стенки). Лечение — хирургия (расправление или резекция некротизированного участка).

Лимфома кишечника

Самая частая опухоль ЖКТ у кошек. Симптомы: хроническая диарея, рвота, похудание, иногда пальпируемая масса. Диагноз — биопсия (эндоскопическая или хирургическая), УЗИ. Лечение — химиотерапия (CHOP). Прогноз — ремиссия 50-70 процентов на 6-12 месяцев. Дифференцировать с ВЗК (лимфоцитарная лимфома похожа на лимфоплазмоцитарное воспаление — необходима иммуногистохимия, ПЦР клональности).

Болезни печени

Острый гепатит

Внезапное воспаление печени. Причины: инфекционные (инфекционный гепатит Рубарта у собак — аденовирус, лептоспироз, токсоплазмоз), токсические (тяжёлые металлы, растения, лекарства — парацетамол у кошек, диазепам, метримазол, некоторые грибки), ишемические (шок, анестезия). Симптомы: желтуха, рвота, диарея, анорексия, лихорадка, полидипсия, кровотечения (нарушение свёртывания).

Хронический гепатит

Прогрессирующее воспаление печени у собак. Виды: лимфоплазмоцитарный (иммунный), медь-ассоциированный (бедлингтон-терьер, доберман, вест-хайленд-уайт-терьер — генетический дефект экскреции меди), инфекционный, идиопатический. Симптомы: анорексия, рвота, желтуха, полидипсия, асцит, кровотечения, гепатоэнцефалопатия.

Диагностика болезней печени

• Биохимия — АЛТ, АСТ (гепатоцеллюлярные), ЩФ, ГГТП (холестатические), билирубин
• Бilirubin, желчные кислоты (после еды) — функция печени
• Альбумин, глюкоза, холестерин, свёртывание — синтетическая функция
• УЗИ — размер, структура, желчные пути, сосуды
• Биопсия печени — гистология, окраска на медь (роданин), культура
• Серология — лептоспироз, токсоплазмоз
• Анализ на медь — при породной предрасположенности

Липидоз печени у кошек

Накопление жира в гепатоцитах при анорексии. Чаще у тучных кошек, внезапно переставших есть (стресс, болезнь, смена корма). Механизм: мобилизация жира из депо, перегрузка печени, нарушение функции. Симптомы: анорексия, желтуха, рвота, слюнотечение, депрессия, гепатоэнцефалопатия.

Портосистемный шунт

Аномальное соединение портальной вены с системной циркуляцией, минуя печень. Врождённый — у йоркширов, ши-тцу, керн-терьеров (вне- или внутрипечёночный). Приобретённый — при портальной гипертензии (цирроз). Симптомы: задержка роста, нервные (гепатоэнцефалопатия — атаксия, судороги, изменения поведения, сопор после еды), полиурия/полидипсия, камни в мочевом (аммония ураты). Диагноз — желчные кислоты, аммиак, УЗИ, сцинтиграфия, ангиография. Лечение — хирургическое лигирование шунта (постепенное, с целью избежать портальную гипертензию), диета с низким белком, лактулоза, антибиотики кишечника.

Гепатоэнцефалопатия

Неврологические нарушения из-за накопления аммиака и других токсинов (не обезвечённых печенью) в мозге. Причины: шунт, портальная гипертензия, острая печёночная недостаточность. Симптомы: изменения поведения, спутанность, атаксия, судороги, сопор, кома. Лечение: лактулоза (снижает аммиак в кишечнике), неомицин/метронидазол (убивают аммиак-продуцирующие бактерии), диета с растительным белком, коррекция причины.

Болезни поджелудочной железы

Острый панкреатит

Внезапное воспаление поджелудочной, с активацией ферментов внутри органа и самоперевариванием. Причины: жирная еда (остатки со стола), ожирение, лекарства (кортикостероиды, азатиоприн), гиперкальциемия, гипертиреоз (кошки), травма, ишемия, идиопатический. Симптомы: сильная боль в животе (поза «молящегося»), рвота (упорная), анорексия, диарея, лихорадка, шок.

Хронический панкреатит

Рецидивирующее или персистирующее воспаление, ведёт к фиброзу и атрофии. У кошек — часто ассоциирован с ВЗК и холангитом («триадит»). Симптомы: хроническая рвота, анорексия, похудание, периоды обострений. Лечение — диета (низкожировая у собак, высокобелковая у кошек), ферменты (при экзокринной недостаточности), кортикостероиды (кошки).

Экзокринная недостаточность поджелудочной (EPI)

Недостаток пищеварительных ферментов. У собак — атрофия ацинусов (немецкая овчарка, грубошёрстный колли), хронический панкреатит. У кошек — хронический панкреатит, редко. Симптомы: полифагия с похуданием, объёмный мягкий стул (стеаторея), копрофагия, метеоризм. Диагноз — тест на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI). Лечение — заменители ферментов (панкреатин порошок с кормом), витамины (В12 — цианокобаламин), легкоусвояемая диета.

Диагностика болезней ЖКТ

• Анамнез — тип рвоты/диареи, длительность, связь с кормом, вакцинации, паразитарная обработка
• Физикальный осмотр — боль, масса, асцит, желтуха, дегидратация
• Общий анализ крови — анемия, воспаление, лейкопения (парвовироз)
• Биохимия — АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин (печень), липаза, амилаза (поджелудочная), белок (мальабсорбция), глюкоза
• Анализ кала — паразиты (несколько проб), кровь, жир, лейкоциты
• Рентген — инородные тела, заворот, масса, асцит
• УЗИ — стенка кишечника, печень, поджелудочная, желчные пути, лимфоузлы
• Эндоскопия — желудок, двенадцатиперстная, толстая кишка, биопсия
• Лапаротомия/лапароскопия — биопсия, инородные тела, инвагинация
• Специфические тесты — TLI, фолат/цианокобаламин (мальабсорбция), желчные кислоты, PLI

Лечение и питание

Принципы диетотерапии

Симптоматические препараты

• Противорвотные — маропитант (0,5-1 мг/кг), ондансетрон (0,5-1 мг/кг), метоклопрамид
• Прокинетики — метоклопрамид, цизаприд, ранитидин
• Антациды — фамотидин, омепразол
• Гастропротекторы — сукральфат, висмут
• Слабительные — лактулоза, полиэтиленгликоль, метилцеллюлоза
• Антидиарейные — лоперамид (не при инфекциях!), смектит, бентонит
• Пробиотики — Enterococcus faecium, Saccharomyces boulardii
• Спазмолитики — гиосцин, папаверин (осторожно при непроходимости)

Профилактика

• Сбалансированное питание, без резких смен
• Контроль доступа к объедкам, костям, токсичным продуктам (шоколад, лук, виноград, ксилитол)
• Регулярная дегельминтизация (раз в 3 месяца)
• Вакцинация — парвовироз, аденовироз, кальцивироз
• Профилактика ожирения, контроль массы
• Чистка зубов, регулярный осмотр рта
• Доступ к чистой воде всегда
• Регулярные осмотры у ветеринара, особенно у возрастных животных

Частые вопросы

Что делать если у собаки рвота?

Единичная рвота у здоровой собаки без других симптомов — чаще не повод для паники. Дайте желудку отдохнуть: 12-24 часа без еды, вода небольшими порциями. Затем — мягкая диета (варёный рис с курицей) 3-4 раза в день маленькими порциями 2-3 дня, постепенный переход на обычный корм. Срочно в клинику при: многократной рвоте, рвоте с кровью, боли, вялости, диарее, обезвоживании, если щенок не вакцинирован (подозрение на парвовироз), при проглатывании инородного тела или яда.

Чем кормить кошку при диарее?

При острой диарее у кошки — сначала голодная диета 12 часов (не более, кошки склонны к липидозу печени при голодании). Затем — легкоусвояемый корм (гастроэнтерологические ветеринарные диеты) или варёная куриная грудка с рисом 3-5 дней, маленькими порциями 4-6 раз в день. Пробиотики могут помочь. Если диарея длится более 2-3 дней, с кровью, рвотой, вялостью — обратиться к ветеринару. Хроническая диарея требует диагностики и назначения специальной диеты (гидролизованный белок, новый белок).

Почему у кошки жёлтые уши и глаза?

Желтушность (иктеричность) слизистых, кожи, склер — признак гипербилирубинемии. Возможные причины: гемолиз (разрушение эритроцитов — иммунная гемолитическая анемия, инфекции, токсины), поражение печени (гепатит, липидоз, опухоли, токсины), обструкция желчевыводящих путей (камни, опухоли, панкреатит). Срочно в клинику — нужен общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Прогноз зависит от причины.

Можно ли давать собаке кости?

Трубчатые кости птицы (куриные, индюшачьи) и варёные кости любых животных — опасны. Они расщепляются на острые осколки, могут вызвать перфорацию пищевода, желудка, кишечника, непроходимость, перитонит. Сырые крупные губчатые кости (говяжьи мослы) — менее опасны, но могут вызывать запоры, повреждение зубов, непроходимость. Лучше заменять кости безопасными игрушками, стоматологическими лакомствами. Если собака съела кость — наблюдать за рвотой, диареей, болью; при симптомах — срочно в клинику.

Связанные статьи

• Болезни крови и иммунной системы
• Инфекционные болезни животных
• Паразитарные болезни животных