Болезни полости рта и зубов животных: стоматит, гингивит, зубной камень

Болезни полости рта и зубов животных — группа патологий, затрагивающих зубы, дёсны, слизистую оболочку, язык, нёбо. У собак и кошек стоматологические проблемы — одни из самых частых заболеваний: по данным исследований, к трём годам более 70% животных имеют признаки поражения. Многие владельцы не замечают проблемы, пока не появится выраженный запах из пасти или боль при еде. Своевременная диагностика и лечение улучшают качество жизни и предотвращают системные осложнения.

Строение полости рта и зубов

Формула зубов

• Собаки: 42 постоянных зуба — 12 резцов, 4 клыка, 16 премоляров, 10 моляров. Молочные — 28
• Кошки: 30 постоянных зуба — 12 резцов, 4 клыка, 10 премоляров, 4 моляра. Молочные — 26
• Смена молочных на постоянные — 3-6 месяцев у собак, 3,5-5 месяцев у кошек

Симптомы стоматологических болезней

• Неприятный запах из пасти (галитоз)
• Обилие зубного налёта и камня (жёлто-коричневый)
• Покраснение, отёк, кровоточивость дёсен
• Расшатывание или потеря зубов
• Боль при еде, отказ от твёрдой пищи, осторожное жевание
• Слюнотечение (саливация), иногда с кровью
• Трение мордой о предметы, лапой о пасть
• Отказ от еды, похудание
• Апатия, вялость
• Опухоль или припухлость морды/челюсти
• Носовые выделения, чихание (при поражении корней верхних зубов)
• Язвы на слизистой, языке
• Скопление гноя у корня зуба (свищ на коже морды)

Зубной налёт и зубной камень

Образование

1. Зубной налёт — мягкая плёнка из бактерий на поверхности зуба, образуется за часы
2. Минерализация налёта слюной (кальций, фосфор) — зубной камень, за 2-3 дня
3. Зубной камень — твёрдый, коричневый/жёлтый, не снимается щёткой
4. Накопление ведёт к гингивиту, периодонтиту

Степени поражения

Гингивит

Воспаление дёсен, обратимое при устранении причины.

• Причины: зубной налёт/камень, инородные тела (волос, пища между зубами), иммуносупрессия, вирусы (калицивироз кошек), уремия (почечная недостаточность)
• Симптомы: покраснение, отёк, кровоточивость дёсен, неприятный запах, боль при еде
• Диагностика: осмотр, исключение системных причин (анализы крови, мочи)
• Лечение: профессиональная чистка (ультразвук, полировка), удаление налёта/камня, обработка антисептиками (хлоргексидин), гигиена дома, лечение системной причины
• Прогноз хороший при адекватной гигиене

Периодонтит

Воспаление периодонтальных структур (связки, кости, цемента корня). Необратимое, приводит к потере зубов.

• Причины: прогрессирование гингивита, образование периодонтальных карманов, инфекция корня
• Симптомы: подвижность зубов, гноетечение из-под десны, свищи на морде, боль, отказ от еды, запах
• Диагностика: осмотр, зондирование карманов, рентген зубов (оценка кости, корней)
• Лечение: чистка, санация карманов, при тяжёлом — удаление нежизнеспособных зубов, антибиотики местно/системно, гигиена
• Осложнения: потеря зубов, абсцессы, остеомиелит челюсти, бактериемия (системное влияние — почки, сердце, печень)

Резорбция зубов у кошек (FORL)

Стоматит

Воспаление слизистой оболочки полости рта. Местный или генерализованный.

Причины

• Инфекции — вирусы (калицивироз, герпесвироз кошек, чума плотоядных), бактерии, грибки (кандидоз)
• Системные — почечная недостаточность (уремические язвы), иммуносупрессия, диабет, лейкоз кошек, иммунодефицит кошек
• Иммунные — лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит кошек (ХГС — хронический гингивостоматит)
• Травмы — инородное тело, ожог (химический/термический), электротравма (провод)
• Токсины — растения, химикаты, лекарства
• Новообразования — плоскоклеточный рак, меланома, фибросаркома
• Дефицит — витаминов, иммунитета

Симптомы

• Покраснение, отёк слизистой, язвы
• Сильная боль, отказ от еды, слюнотечение
• Неприятный запах из пасти
• Кровоточивость
• Лихорадка (при инфекции)
• Похудание, обезвоживание

Хронический гингивостоматит кошек (ХГС)

• Тяжёлое иммунное воспаление полости рта кошек
• Симптомы: выраженная боль, отказ от еды, похудание, слюнотечение, гнилостный запах, воспаление всей полости рта, боковых желобов
• Причины: мультифакторные — вирусы (калицивироз, иммунодефицит, лейкоз), бактерии, генетика (сиамская, абиссинская), гиперчувствительность к зубному налёту
• Диагностика: осмотр, биопсия (исключить опухоль), анализы крови (вирусы, общее состояние)
• Лечение: экстракция премоляров/моляров (часто всех зубов — у 60% кошек полная ремиссия), профессиональная чистка, антибиотики, иммуномодуляторы, при тяжёлом — глюкокортикоиды (преднизолон), циклоспорин, интерферон кошачий, лазер, диета
• Прогноз осторожный — многие кошки требуют пожизненного контроля

Переломы зубов

• Причины: травма (авария, падение, грызение твёрдых предметов — кости, камни, игрушки)
• Чаще поражаются клыки (верхние) и четвёртые премоляры
• Виды: перелом коронки (без вскрытия пульпы / с вскрытием — осложнённый), перелом корня
• Симптомы: видимый дефект, боль при еде, кровоточение из пульпы, изменение цвета зуба (розовый/серый — некроз пульпы), отёк морды при абсцессе
• Диагностика: осмотр, рентген (корень, периодонт)
• Лечение: при вскрытии пульпы — эндодонтия (лечение корневого канала) или удаление, витальная пульпотомия (у молодых при недавней травме), при коронковом переломе без пульпы — восстановление композитом
• Профилактика: не давать грызть камни/кости, безопасные игрушки

Кариес зубов

• Редко у собак (чаще на окклюзионных поверхностях моляров), крайне редко у кошек
• Причины: бактерии, углеводы (сладости), кислоты, нарушение состава слюны
• Симптомы: дефект зуба, тёмные пятна, боль при еде
• Лечение: пломбирование (композит), эндодонтия при пульпите, удаление
• Профилактика: гигиена, ограничение сладкого, регулярный осмотр

Зубочелюстные аномалии

Опухоли полости рта

Болезни слюнных желез

• Сиалоцеле (мукоцеле) — скопление слюны в тканях при повреждении протока (чаще подчелюстное, у собак); симптомы: припухлость под челюстью/на шее, безболезненная; лечение — хирургия (удаление железы или марсупиализация)
• Сиаладенит — воспаление железы (инфекция, травма); симптомы: болезненная припухлость, лихорадка; лечение — антибиотики, тёплые компрессы
• Опухоли слюнных желез — редкие, злокачественные; лечение — хирургия, радиотерапия

Расщелина нёба («волчья пасть» и «заячья губа»)

• Врождённая аномалия — незаращение нёба и/или губы
• Чаще у брахиоцефалов (мопс, французский бульдог), сиамских кошек
• Симптомы: вытекание молока из носа при сосании, чихание, затруднённое сосание, аспирационная пневмония
• Лечение: хирургия (закрытие дефекта) в 3-4 месяца (твёрдое нёбо), у щенков с первичным нёбом — раньше при необходимости энтерального питания
• Прогноз осторожный — зависит от размера дефекта, осложнений
• Профилактика — генетическое консультирование (не разводить животных с аномалией)

Диагностика стоматологических болезней

• Подробный анамнез — начало, питание, поведение, прививки, ранее лечение
• Клинический осмотр пасти (если позволяет животное) — зубы, дёсны, слизистая, запах
• Осмотр под седацией/наркозом — детальный, зондирование карманов
• Рентген зубов — корни, периодонт, кость челюсти, резорбция, опухоли
• Общий и биохимический анализ крови — оценка анестезии, системных болезней
• Биопсия при подозрении на опухоль или необычный стоматит
• Анализы на вирусы кошек (FeLV, FIV) при хроническом стоматите
• Культура/цитология при подозрении на инфекцию

Лечение

Профессиональная чистка

1. Общий наркоз (с интубацией — защита дыхательных путей)
2. Удаление зубного камня ультразвуком (над- и поддесневого)
3. Полировка пастой (сглаживание поверхности)
4. Орошение антисептиком (хлоргексидин)
5. Зондирование карманов, рентген, оценка каждого зуба
6. Удаление нежизнеспособных зубов при необходимости
7. Фторирование (по показаниям)

Удаление зубов

• Показания: тяжёлый периодонтит, резорбция с болью, перелом с пульпитом, опухоль, скученность, ретинированный с кистой
• Техника: расшатывание, удаление щипцами/элеватором, закрытие лунки (шов)
• При моляров собак — хирургическое с трепанацией кости
• Антибиотики и обезболивание после

Эндодонтия (лечение корневого канала)

• Показания: перелом зуба с пульпой, пульпит, некроз пульпы при значимом зубе (клык)
• Этапы: удаление пульпы, расширение канала, пломбирование (гуттаперча), восстановление коронки
• Альтернатива удалению при желании сохранить зуб

Прочее лечение

• Антибиотики — при инфекции (амоксициллин/клавуланат, клиндамицин, метронидазол)
• Обезболивание — НПВС (мелоксикам, карпрофен), опиоиды
• Глюкокортикоиды/иммуносупрессоры — при ХГС кошек
• Антисептические полоскания — хлоргексидин
• Диета — мягкая при боли, специальная ветеринарная для гигиены зубов
• Хирургия опухолей — широкое удаление с реконструкцией
• Радиотерапия — адъювантная при злокачественных опухолях

Профилактика

Гигиена полости рта

• Чистка зубов специальной щёткой и пастой для животных — ежедневно (минимум 2-3 раза в неделю)
• Не использовать человеческую пасту (фтор и пенообразователи токсичны)
• Палочки/игрушки для жевания — специальные для чистки (дентальные)
• Сухой корм помогает механически очищать (но не заменяет чистку)
• Специальные ветеринарные диеты для гигиены зубов
• Гели/спреи с хлоргексидином для животных, не переносящих чистку
• Вода с добавками для гигиены (хлоргексидин, цинк)

Регулярный осмотр

• Ветеринарный осмотр пасти при каждом визите
• Профессиональная чистка раз в год (или чаще при склонности)
• Раннее выявление проблем — лечение до развития тяжёлых осложнений

Питание

• Сбалансированный корм для возраста и породы
• Избегать сладостей и углеводов, способствующих кариесу
• Не давать грызть камни, твёрдые кости (особенно трубчатые)
• Безопасные дентальные игрушки

Частые вопросы

Как чистить зубы собаке или кошке?

Начинайте постепенно — дайте понюхать пасту и щётку, поощряйте лакомством. Используйте специальную ветеринарную пасту (не человеческую — фтор и пенообразователи токсичны) и щётку для животных (напёрсток на палец или обычная с мягкой щетиной). Чистите круговыми движениями снаружи — достаточно 30-60 секунд на сторону. Внутреннюю (со стороны языка) чистить сложнее и менее критично. Идеально — ежедневно, минимум 2-3 раза в неделю. Дополнительно — дентальные игрушки, сухой корм, гели. Регулярная чистка значительно снижает образование камня и риск болезней.

Почему у кошки слюнотечение и отказ от еды?

Возможные причины: болезни зубов и полости рта — резорбция зубов (FORL, у 30-60% кошек старше 6 лет), стоматит (хронический гингивостоматит), зубной камень, опухоль, инородное тело (например, шнур под языком). Также — тошнота (рвота, болезнь ЖКТ, почек), яды, инфекции (калицивироз), стресс. Кошки скрывают боль, поэтому отказ от еды и слюнотечение — серьёзные признаки. Необходимо — осмотр у ветеринара, при необходимости — рентген зубов под наркозом, биопсия при подозрении на опухоль. Лечение зависит от причины — чистка, удаление зубов, лекарства.

Опасен ли зубной камень у животных?

Зубной камень — не только косметическая проблема. Бактерии в налёте/камне вызывают гингивит, затем периодонтит — необратимое разрушение связок и кости, потеря зубов. Инфекция корня — абсцессы, свищи на морде, остеомиелит челюсти. Бактерии из полости рта попадают в кровь — влияние на сердце (эндокардит), почки, печень. У кошек хронический стоматит — сильная боль, отказ от еды, похудание. Поэтому регулярная чистка зубов и профессиональная гигиена — важны для общего здоровья, не только для сохранения зубов.

Что такое резорбция зубов у кошек?

Резорбция зубов кошек (FORL) — прогрессирующее разрушение зубов одонтокластами, встречается у 30-60% кошек старше 6 лет. Причина неизвестна. Симптомы: боль при еде (осторожное жевание, выпадение пищи из пасти), слюнотечение, отказ от еды; иногда не проявляется и выявляется при осмотре. Диагностика: осмотр (дефект у шейки зуба, воспаление десны), рентген (оценка корня). Лечение — удаление поражённого зуба (при замещении корня костью — коронкотомия). Профилактики нет. Важно: кошки скрывают боль, поэтому регулярный осмотр у ветеринара обязателен. Без лечения — хроническая боль, отказ от еды, похудание.

Связанные статьи

• Болезни пищеварительной системы животных
• Болезни дыхательной системы животных
• Болезни кожи животных