Демодекоз собак — паразитарное заболевание кожи, вызываемое клещом Demodex canis (также D. injai, D. cornei), обитающим в волосяных фолликулах и сальных железах. Клещ является комменсалом — присутствует у большинства здоровых собак, но вызывает болезнь при нарушении иммунитета. Различают локализованную (ювенильную) и генерализованную формы. Без лечения генерализованный демодекоз может привести к тяжёлым пиодермам и сепсису.
Возбудитель и патогенез
Клещи рода Demodex:
- Demodex canis — наиболее частый, 0.2–0.4 мм, обитает в волосяных фолликулах
- Demodex injai — длинный клещ, у терьеров, в сальных железах и фолликулах, вызывает жирную себорею
- Demodex cornei — короткий клещ, у французских бульдогов, в поверхностных слоях кожи
Жизненный цикл 18–24 дня: яйцо → личинка → 2 нимфальные стадии → взрослый. Весь цикл проходит на собаке. Клещи не выживают во внешней среде более часа. Передача от матери щенкам в первые 72 часа жизни (контакт кожа-кожа при кормлении). Все собаки являются носителями, но болезнь развивается только при иммунодефиците.
Классификация форм демодекоза
| Форма | Возраст | Площадь | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Локализованный ювенильный | <18 мес. | <4 пятен, <10% тела | Самоизлечение в 90% |
| Генерализованный ювенильный | <18 мес. | >4 пятен или >10% тела | Требует лечения |
| Генерализованный взрослый | >4 лет | Любая | Поиск причины |
| Пододемодекоз | Любой | Лапы (межпальцевые) | Хронический, трудноизлечимый |
| Отодемодекоз | Любой | Ушные раковины | Сопутствует отиту |
Симптомы демодекоза
Локализованная форма
- Очаги алопеции (без зуда!) — чаще на морде (вокруг глаз, губ), на лапах
- Эритема, шелушение, «бумажная» кожа
- Комедоны (чёрные точки), фолликулярные папулы
- Лёгкая гиперпигментация
- Зуд обычно отсутствует — важный диагностический признак
- Самоизлечение в 90% случаев за 6–8 недель без лечения
Генерализованная форма
- Множественные очаги алопеции, сливающиеся в обширные поля
- Эритема, индурированная кожа, складчатость
- Фолликулит, фурункулёз — при присоединении бактерий (Staphylococcus pseudintermedius)
- Гнойные папулы, пустулы, корки, изъязвления
- Зуд выраженный — при вторичной пиодерме
- Лимфаденопатия регионарных лимфоузлов
- Летаргия, анорексия, лихорадка — при сепсисе
- Специфический неприятный запах (гнилостный) — при глубокой пиодерме
Пододемодекоз (лапы)
- Межпальцевые фурункулы, эритема, отёк пальцев
- Болезненность, хромота, вылизывание
- Глубокая пиодерма с вовлечением фаланг
- Хроническое рецидивирующее течение
- Часто сочетается с аллергическим дерматитом
Диагностика
Соскоб кожи (gold standard)
- Метод: тупой скальпель или лезвие, сжать складку кожи, соскоб до капиллярного кровотечения (capillary oozing)
- Обработка: материал поместить на предметное стекло с минеральным маслом, накрыть покровным стеклом
- Микроскопия: ×40–×100, искать взрослых клещей, яйца, личинки, нимфы
- Количество: норма 0–1 клещ на соскоб. >5 клещей на несколько соскобов — патология
- Места соскобов: 5–6 участков с разных зон поражения — повышает чувствительность
- При пододемодекозе соскоб делается из межпальцевых пространств после выстригания шерсти
Другие методы
- Трихоскопия (hair pluck): выдёргивание пучка волос с корнем — клещи на корнях, экспресс-метод, но менее чувствителен
- Дерматоскопия: визуализация клещей у фолликулярных отверстий (желтоватые «сигаретные окончания»)
- Биопсия кожи с гистологией: при атипичном течении, гранулёматозном фолликулите
- Дифференциальная диагностика: исключить саркоптоз (зуд!), дерматофитию (грибковая культура), аллергический дерматит, эндокринопатию (гипотиреоз, Кушинг)
Лечение демодекоза
Современные препараты высокоэффективны. Цель — отрицательные соскобы (2 последовательных с интервалом 4 недели).
| Препарат | Дозировка | Путь | Длительность |
|---|---|---|---|
| Сароланер (Simparica) | 2–4 мг/кг | перорально monthly | 2–3 мес. после отрицательных соскобов |
| Лотиланер (Credelio) | 20 мг/кг | перорально monthly | 2–3 мес. после отрицательных соскобов |
| Амоксsaфендазол (NexGard) | 2.5–5 мг/кг | перорально monthly | 2–3 мес. после отрицательных соскобов |
| Флураланер (Bravecto) | 25–56 мг/кг | перорально каждые 12 нед. | 2–3 дозы |
| Моксидектин (Advantage Multi) | 2.5 мг/кг | spot-on monthly | 2–3 мес. после отрицательных соскобов |
| Амитраз (Mitaban) | 250 ppm, 5–10 мин | ванны каждые 2 нед. | 2–3 мес. после отрицательных соскобов |
| Ивермектин | 300–600 мкг/кг/день | перорально ежедневно | 2–3 мес. после отрицательных соскобов |
| Мильбемицин оксим | 0.5–2 мг/кг/день | перорально ежедневно | 2–3 мес. после отрицательных соскобов |
Современный подход — изоксазолины
Изоксазолины (сароланер, лотиланер, амоксsaфендазол, флураланер) — препараты выбора с 2017 года. Преимущества:
- Высокая эффективность 95–100% при 2–3 приёмах
- Удобство применения — 1 таблетка в месяц/3 месяца
- Безопасность у большинства пород (кроме MDR1-мутантных — осторожно)
- Одновременно действуют на блох, клещей, ушного клеща
- Не требуют госпитализации и изоляции (как амитраз)
Сопутствующая терапия
- Антибиотики: при вторичной пиодерме — цефалексин 22 мг/кг 2 р/д, амоксициллин/клавуланат 12.5 мг/кг 2 р/д — 3–6 недель в зависимости от глубины
- Антимикотики: при дерматофитии — итраконазол 5 мг/кг/день
- Шампуни: хлоргексидин 2–4% 2–3 раза/неделю — против пиодермы
- Глюкокортикоиды: преднизолон 0.5–1 мг/кг коротким курсом при сильном зуде и воспалении — только после начала антибиотика
- Омега-3/6: поддерживают кожный барьер
- Антигистаминные: при зуде — оксатимид 0.5–1 мг/кг, гидроксизин 2 мг/кг
- Пробиотики: при длительной антибиотикотерапии
Профилактика
- Генетический контроль: собак, переболевших генерализованным ювенильным демодекозом, не разводят — наследственная предрасположенность
- Здоровое питание: сбалансированный рацион, избегать кормов низкого качества
- Контроль эндокринопатий: своевременное лечение гипотиреоза, Кушинга, сахарного диабета
- Профилактика изоксазолинами: у собак из группы риска (история демодекоза, иммунодефицит) — регулярное monthly применение
- Стерилизация: сук с генерализованным демодекозом — эстрогены усиливают течение
- Минимизация иммуносупрессии: ограничение глюкокортикоидов, стресса, паразитарных инфекций
Прогноз
Локализованный ювенильный — благоприятный, самоизлечение в 90%. Генерализованный ювенильный при лечении изоксазолинами — благоприятный, 95–100% излечение, рецидивы редки. Генерализованный взрослый — осторожный, зависит от причины (если устранена — хороший; при неоплазии — плохой). Пододемодекоз — осторожный, хроническое рецидивирующее течение, требует комбинации антипarasитика + антибиотика + противовоспалительной терапии. Лечение продолжать до 2 отрицательных соскобов с интервалом 4 недели — обычно 3–6 месяцев.
Часто задаваемые вопросы
Заразен ли демодекоз для человека и других собак?
Нет. Клещ Demodex canis видоспецифичен и не передаётся человеку (у человека свой D. folliculorum). Между взрослыми собаками тоже не передаётся — требует иммунодефицита. Однако щенки могут заражаться от матери в первые дни жизни. Изоляция от других собак не требуется.
Почему зуд появляется только при генерализованной форме?
Локализованный демодекоз протекает без зуда, так как клещи в фолликулах не раздражают нервные окончания. Зуд появляется при вторичной пиодерме (бактериальной инфекции) — бактерии и их токсины вызывают воспаление и стимуляцию зудовых рецепторов. Поэтому лечение генерализованной формы обязательно включает антибиотики.
Сколько длится лечение демодекоза?
В среднем 3–6 месяцев с изоксазолинами. Лечение продолжают до получения 2 отрицательных соскобов кожи с интервалом 4 недели. При пододемодекозе — дольше, до 6–12 месяцев. Преждевременное прекращение — причина рецидивов.
Можно ли применять амитраз в домашних условиях?
Не рекомендуется. Амитраз токсичен для человека (α2-адреномиметик) — вызывает седацию, гипотензию, брадикардию. Ванны проводятся в клинике или с защитой (перчатки, маска, проветривание). Не применять кошкам, мелким терьерам, собакам с диабетом. Современная альтернатива — изоксазолины, безопаснее и удобнее.