Экзема в области первой фаланги, или пута этиология.
Экзематозное поражение («мокрец») поверхностных (сосочкового, росткового и др.) слоев кожи (рис. 126) на сгибательной (волярной) поверхности пута у лошадей и отчасти крупного рогатого скота наблюдается сравнительно часто, особенно при плохом уходе за животными, неудовлетворительных условиях содержания и нерациональном кормлении их.
Это заболевание может быть обусловлено экзогенными и эндогенными причинами.
К экзогенным (наружным) причинам относятся: механическое раздражение кожи – трения, расчесы с последующим ее загрязнением; термическое влияние – резкие колебания температуры, действующие на организм животного, например после воздействия жары быстрое влажное охлаждение в результате применения низких температур, снега и льда; химические факторы – действие навозной жижи, мочи и экскретов при содержании животных в антисанитарных условиях, случайное попадание на кожу раздражающих веществ при работе на территории химических заводов, неумелое втирание раздражающих мазей, частое мытье конечностей с применением зеленого мыла, случайное попадание на конечности известкового раствора, употребляемого при дезинфекции стойл в конюшнях и т. д.; инфицирование кожи при мацерации, расчесах и трещинах ее.
К эндогенным (внутренним) причинам экзематозного заболевания кожи могут быть отнесены сенсибилизация организма, расстройство желудочно-кишечного тракта (запоры, гастриты), заболевания почек (нефриты), печени, эндокринной и нервной систем. Кроме того, экзематозное поражение кожи на конечностях может быть следствием токсикозов при обильном скармливании крупному рогатому скоту картофельной барды и клевера.
Клинические признаки. У животного на сгибательной поверхности пута одной и нередко обеих тазовых конечностей, а иногда даже и на всех четырех при осмотре обнаруживают своеобразное воспаление поверхностных слоев кожи. Оно в зависимости от стадии течения экзематозного процесса характеризуется выраженной гиперемией, припухлостью, повышением температуры, зудом, иногда болезненностью кожи, появлением на ней узелков, пузырьков, пустул и, наконец, мокнущей поверхности с последующим шелушением эпидермиса кожи.
Экзематозное заболевание кожи на сгибательной поверхности пута обычно протекает остро, подостро и хронически.
При типичном течении болезни стадии экземы обычно следуют одна за другой – erythematosum, papulosum, vesiculosum, pustulosum, rubrum, s. madidans, cristosum, squamosum.
При атипичном течении экзематозный процесс в своем развитии под влиянием тех или иных причин (степени раздражения кожи, методов лечения) может остановиться на любой из указанных стадий или пропустить какую-нибудь из них – одну, а иногда и больше. Экзема обычно протекает остро и лишь в случае непринятия должных мер к своевременному эффективному лечению переходит в подострую или хроническую.
Острая экзема – eczema acutum – обычно протекает 10… 15 дней; подострая – eczema subcutum – 20…30 дней и хроническая- eczema chronicum – 1,5…2 мес, а иногда и более.
Начинается острая экзема воспалительной гиперемией кожи, или эритемой. При эритематозной стадии – stadium erythematosum – на пораженной коже появляются различной формы и величины красные с синеватым оттенком пятна, хорошо контурируемые под давлением пальца. Кожа становится отечной и утолщенной.
При переходе экзематозного процесса в следующую папулезную стадию – stadium papulosum – на гиперемированной коже появляются узелки, или папулы, в виде возвышений величиной с просяное зерно или малую горошину.
При дальнейшем развитии воспалительного процесса инфильтрация кожи увеличивается, вследствие чего папулы превращаются в пузырьки, содержащие серозный экссудат, – stadium vesiculosum. В случае инфицирования везикул гноеродными микробами возникают пустулы, в которых содержится серозно-гнойный экссудат, – stadium pustulosum.
После вскрытия пустул образуется мокнущая поверхность – stadium madidans. При этом волосы склеиваются гнойным экссу¬ датом, к которому примешиваются частицы распавшихся тканей, пыль и т. п. Загрязнение экзематозных участков кожи иногда осложняет течение болезни образованием на пораженной поверхности кожи эрозий красного цвета – stadium rubrum, обильно покрытых гнойным экссудатом. Пораженная кожа заметно гиперемирована, отечна и болезненна. У больного животного наблюдается хорошо выраженная хромота типа висячей конечности.
При свободном доступе воздуха, подсыхании вскрывшихся пустул образуются корочки – stadium crustosum, после чего припухание и гиперемия кожи постепенно исчезают. Кожа покрывается новым эпидермисом, роговые клетки которого размножаются и постепенно отторгаются в виде чешуек – stadium squamosum, т. е. происходит шелушение эпидермиса кожи. В скором времени после шелушения кожа принимает нормальный вид.
У крупного рогатого скота бардяной токсикоз вызывает на сгибательной поверхности пута тазовых конечностей (а иногда и на грудных) воспаление кожи, сопровождающееся покраснением и образованием пузырьков, содержащих серозный экссудат, по вскрытии которых появляется мокнущая экзема. С устранением причины пораженные участки кожи подсыхают, на ее поверхности образуются струпья и корки. Иногда экзематозный процесс одновременно распространяется на кожу области голени и других участков тела животного. Течение болезни в таком случае сопровождается общим угнетением и хромотой.
Подострая экзема протекает с такими же клиническими признаками, как и острая, но выражены эти признаки при подострой экземе значительно слабее.
Хроническая экзема в отличие от острой и подострой характеризуется замедленным течением процесса, образованием папул, неравномерным развитием рогового слоя и отторжением роговых клеток эпидермиса, выпадением волос, инфильтрацией и отеком сосочкового и росткового слоев, утолщением их, потерей эластичности кожи и зудом. При этом питание пораженных участков кожи резко нарушается. Кожа собирается в складки, между которыми появляются трещины и экскориации, покрытые гнойным экссудатом, причем в случаях запоздалого и неэффективного лечения происходит разрастание грануляций, образуются соединительнотканные рубцы. Животное при хронической экземе передвигается с трудом и заметно хромает.
Прогноз. При острой экземе прогноз в основном благоприятный, при подострой – осторожный, при хронической – сомнительный, реже неблагоприятный. Острые случаи экзематозного поражения кожи при своевременном и рациональном лечении обычно заканчиваются выздоровлением, однако могут наблюдаться рецидивы.
При хронической экземе большие трудности представляет лечение трещин кожи и соединительнотканных рубцов, стягивающих кожу в складки.
Лечение. При экземе применяют этиопатогенетическое и симптематическое лечение с учетом стадии экзематозного процесса. Независимо от характера поражения прежде всего следует произвести механическую очистку пораженных участков кожи: выстригают волосы, обмывают водой или 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната и сушат ватно-марлевыми тампонами.
При острых экземах в стадиях пузырьков, пустул и образования мокнущей поверхности применяют антисептические средства, обладающие вяжущим, уплотняющим, ограничивающим секрецию действием. К таким препаратам относятся: 3…5%-ный водный раствор пикриновой кислоты, 2%-ный раствор нитрата серебра, 3… 5%-ный раствор пиоктанина синего, 4%-ный раствор бриллиантового зеленого, 1…3%-ный спиртовой раствор метиленового синего и др.
С уменьшением экссудации употребляют ртутно-цинковую мазь (Zinci oxydati – 15,0; Unguenti Hydrargyri praecipitati albi – 85,0), ксероформенную мазь, цинково-салициловую мазь (Unguenti Zinci oxydati – 100,0; Acidi salicylici – 4,0), цинково-салициловую пасту (Acidi salicylici-2,0; Zinci oxydati, Amyli tritiic aa – 25,0; Vaselini flavi – 48,0, M. f. pasta), рыбий жир, нафталин.
При мокнущей стадии экземы применяют повязки с подсушивающим антисептическим адсорбирующим порошком (Argenti nitrici – 2,0; Boli albae – 100,0); при этом пораженную поверхность припудривают порошком и накладывают на нее всасывающую повязку один раз в сутки. Рекомендуется также после тщательной очистки пораженной кожи тампонами, увлажненными 70%-ным спиртом, производить присыпку порошками: йодоформа, ксероформа, висмута с окисью цинка или сложной смесью (Menthol i -2,0; Iodoformii – 10,0; Tannini – 15,0; Talci – 60,0). Поверх присыпки накладывают легкодавящую повязку.
Если животное находится на амбулаторном лечении, целесообразно применять мазь с парафином (Ichthyoli – 10,0; Paraffini – 100,0 или Hydrargyri diiodidi – 10,0; Paraffini – 60,0). Мазь наносят в подогретом виде, после чего накладывают марлевую повязку.
В случаях более упорного течения болезни делают перевязки с применением раствора следующего состава: Solutionis Iodi spirituosi – 15,0; Tincturae Aloes – 20,0; Olei Jecoris Aselli — 26,0; Glycerini – 30,0 или Acidi salicylici – 5,0; Resorcini – 8,0; Spiritus aethylici 80 % – 100,0.
При чешуйчатой стадии экземы с успехом применяют мази следующего состава: 1) Acidi salicylici – 3,0; Unguenti Wilkinsoni – 97,0; 2) Dermatoli, Xeroformii aa – 5,0; Unguenti Hydrargyri albi – 100,0; 3) Bismuti subnitrici – 5,0; Unguenti Hydrargyri praecipitati albi – 100,0; 4) Unguenti Hydrargiri praecipitati albi – 100,0; Zinci oxydati – 15,0; Acidi salicylici – 3,0; 5) Argenti nitratis – 0,5; Balsami peruviani – 2,0; Lanolini – 50,0.
При подострых и хронических экземах хороший результат дают повязки с жидкой мазью Вишневского, применение цинковой мази с амидохлоридом ртути, йодоформ-цинковой мази (Iodoforrnii – 10,0; Unguenti Zinci oxydati – 60,0), мази антибиотиков с новокаином по прописи: Novocaini – 5,0; Biomycini – 5,0; Lanolini – 20,0; Vaselini – 70,0. Рекомендуют также к новокаиново-антибиотиковой мази добавлять гидрокортизон или преднизалон (Г. С. Мастыко).
При наличии трещин кожи и рубцовых разращений на ней применяют мази, содержащие березовый деготь, салициловую кислоту, рыбий жир или ланолин (Picis liquidae – 50,0; Acidi salicylici – 5,0; Olei Jecoris Aselli – 150,0). Сверху на пораженный участок конечности накладывают марлевую повязку. При экзематозных поражениях на сгибательной поверхности пута процессы заживления лучше протекают под повязкой. Из методов физиотерапии рекомендуют применять аппликации лечебных грязей и парафина, светолечение, местную дарсонвализацию. Кроме местного лечения, обращают внимание на общее состояние организма животного, его нервную и другие системы. При лечении экземы, обусловленной нарушением функции симпатической нервной системы, Ю. Н. Давыдов рекомендует применять внутривенно 40%-ный раствор гексаметилентетрамина в дозе 25…50 мл; 10%-ный раствор бромида натрия или гексаметилентетрамина с хлоридом кальция (Sol. Hexamethylentetramini 40 % – 25,0; Sol. Calcii chloridi 5 % – 300,0).
Хорошее терапевтическое действие могут оказать внутривенные вливания 250…300 мл 0,25%-ного раствора новокаина.
Для улучшения общего обмена веществ назначают витамины, оварио-лизаты, тестолизаты, препараты щитовидной железы, глюкозу с гексаметилентетрамином, общее облучение ультрафиолетовыми лучами, а также улучшают условия содержания и кормления больного животного и уход за ним.
При экземах токсикозного происхождения исключают из рациона больных животных картофельную барду и клевер.