Инфекционный гепатит собак (ИГС, гепатит Рубарта) — вирусное заболевание, вызываемое аденовирусом собак типа 1 (CAV-1). Поражает печень, эндотелий, почки, глаза. Без лечения смертность 10-30%, при тяжёлой форме — до 50%. Болеют непривитые щенки и молодые собаки. Благодаря вакцинации встречается редко, но вспышки возможны в питомниках.
Возбудитель
| Параметр | Описание |
|---|---|
| Вид | Canine Adenovirus Type 1 (CAV-1) — ДНК-вирус, семейство Adenoviridae |
| Родство | CAV-2 вызывает инфекционный трахеобронхит (кашель питомников) |
| Устойчивость | Высокая: сохраняется во внешней среде неделями-месяцами |
| Обеззараживание | Хлор, фенол, йод, формалин |
| Резистентность | Устойчив к эфиру, кислотам, высушиванию |
Эпизоотология
- Источник: больные собаки, вирусоносители (выделяют вирус с мочой месяцами)
- Выделение: с мочой, фекалиями, слюной, секретами
- Путь: фекально-оральный, респираторный (капельный), контактный
- Инкубация: 4-9 дней
- Вирусовыделение: с мочой до 6-9 месяцев (хроническое носительство)
- Контагиозность: высокая у непривитых
- Возраст: щенки < 1 года, особенно 6-12 недель (материнские антитела снижаются)
- Породы риска: все непривитые, тяжело — доберман, лабрадор
Патогенез
CAV-1 поражает гепатоциты, эндотелий, лимфоидную ткань:
- Попадает в миндалины, лимфоидную ткань кишечника
- Размножение в макрофагах, лимфоцитах → вирусемия
- Поражение эндотелия сосудов → васкулит, кровотечения
- Гепатоциты — некроз печени (острый гепатит)
- Почечные клубочки и канальцы — гломерулонефрит, тубулярный некроз
- Лимфоидная ткань — некроз селезёнки, лимфоузлов
- Глаза (позже) — увеит, «синдром голубого глаза» (отёк роговицы)
- ДВС-синдром (у тяжёлых)
- Острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия
- Острая почечная недостаточность (реже)
Симптомы
| Форма | Симптомы | Прогноз |
|---|---|---|
| Сверхострая (молниеносная) | Шок, ДВС, смерть в течение часов | Плохой (80%+ смертность) |
| Острая | Лихорадка, рвота, диарея, желтуха, боль в животе | Осторожный |
| Подострая | Умеренная лихорадка, анорексия, гепатомегалия | Хороший |
| Лёгкая/субклиническая | Только лихорадка, вялость | Хороший |
| Хроническая | Хронический гепатит, цирроз (редко) | Осторожный |
Симптомы по системам
| Система | Симптомы |
|---|---|
| Общие | Лихорадка (39.5-41°C), вялость, анорексия |
| ЖКТ | Рвота (часто с желчью/кровью), диарея (часто с кровью), боль в животе |
| Печень | Гепатомегалия, желтуха (слизистые, кожа) |
| Геморрагии | Петехии, кровотечения (нос, ЖКТ), бледность слизистых |
| Лимфоидная | Лимфаденопатия, спленомегалия |
| Нервная (энцефалопатия) | Депрессия, тремор, судороги, кома (аммиак) |
| Глаза (через 1-3 недели) | Увеит, отёк роговицы («синдром голубого глаза»), слезотечение |
| Дыхательная | Тонзиллит, фарингит, кашель (реже) |
«Синдром голубого глаза»: характерное осложнение ИГС — двусторонний отём роговицы, глаза выглядят голубыми. Развивается через 1-3 недели после болезни, обычно проходит за 2-3 недели. Реже — стойкий увеит, глаукома.
Диагностика
| Метод | Описание |
|---|---|
| Клиническая картина | Лихорадка, желтуха, гепатомегалия у молодого непривитого пёс |
| ОАК | Лейкопения (ранняя), затем лейкоцитоз, тромбоцитопения |
| Биохимия | Высокие АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин; низкий альбумин, глюкоза |
| Коагулограмма | Удлинение ПВ, АЧТВ — снижение факторов свёртывания |
| Аммиак | Повышен при печёночной энцефалопатии |
| ПЦР крови/мочи | ДНК CAV-1 — подтверждение |
| ИФА (ELISA) | Антитела IgM (острая), IgG (хроническая/вакцина) |
| УЗИ | Гепатомегалия, изменение эхогенности печени |
| Биопсия печени | Некроз гепатоцитов, внутриядерные включения |
Дифференциальная диагностика
- Лептоспироз (сходная клиника печени и почек)
- Токсический гепатит (лекарства, яды)
- Парвовирусный энтерит (ЖКТ форма)
- Чума плотоядных (мультисистемная)
- Сепсис, ДВС
- Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
Лечение
Специфического противовирусного нет. Симптоматическая и поддерживающая терапия.
1. Поддерживающая терапия
| Препарат | Дозировка | Назначение |
|---|---|---|
| Инфузия (Рингер лактат, 5% декстроза) | 2-4 мл/кг/час | Дегидратация, гипогликемия |
| Маропитант (Серения) | 1 мг/кг/день п/к или в/в | Противорвотное |
| Омепразол | 1 мг/кг/день | Гастропротектор |
| S-аденозилметионин (SAMe) | 20 мг/кг/день | Гепатопротектор |
| Силимарин (расторопша) | 20-50 мг/кг/день | Гепатопротектор |
| Урсодезоксихолевая кислота | 10-15 мг/кг/день | Холеретик, гепатопротектор |
| Витамин K1 | 0,5-1 мг/кг/неделю | При коагулопатии (холестаз) |
| Свежезамороженная плазма | 10-15 мл/кг | Коагулопатия, ДВС |
2. Антибиотики (при вторичной инфекции)
- Ампициллин/клавуланат 20-25 мг/кг 2 раза/день
- Цефалексин 20-30 мг/кг 2 раза/день
- Метронидазол 10 мг/кг 2 раза/день (осторожно при печёночной недостаточности)
- Избегать гепатотоксичных (энрофлоксацин с осторожностью)
3. Печёночная энцефалопатия (при развитии)
- Лактулоза 0,5-1 мл/кг 2-3 раза/день per os — снижение аммиака
- Неомицин или метронидазол per os — кишечная флора
- Ограничение белка в диете
- Очистительные клизмы при запоре
4. Глазные осложнения
- Атропин 1% местно — при увеите (боли, спазм)
- Кортикостероиды местно (преднизолон, дексаметазон) — при увеите
- Тимолол 0,5% — при глаукоме
- Защитный воротник — при зуде
5. Диета
- Лечебная диета для печени: Hill’s l/d, Royal Canin Hepatic
- Легкоусвояемые белки, умеренный жир, низкая медь
- При энцефалопатии — ограничение белка
- Частое кормление небольшими порциями (4-6 раз)
- Парентеральное питание при рвоте
6. Изоляция
- Строгая изоляция больной собаки
- Защитная одежда, дезинфекция
- Карантин до отрицательного ПЦР мочи
- Не допускать других собак, особенно щенков
Осложнения
- Острая печёночная недостаточность
- Печёночная энцефалопатия
- ДВС-синдром, кровотечения
- Острая почечная недостаточность (реже)
- «Синдром голубого глаза» (увеит, отёк роговицы)
- Глаукома (редкое осложнение глаз)
- Хронический гепатит, цирроз (редкое)
- Сепсис, шок
Прогноз
| Форма | Смертность | Прогноз |
|---|---|---|
| Сверхострая (молниеносная) | 80-90% | Плохой |
| Острая тяжёлая | 20-50% | Осторожный |
| Острая среднетяжёлая | 10-20% | Осторожный/хороший |
| Лёгкая/подострая | < 5% | Хороший |
| С энцефалопатией | 30-50% | Осторожный |
Профилактика
| Метод | Описание | Эффективность |
|---|---|---|
| Вакцинация (CAV-2) | Используют CAV-2 (перекрёстный иммунитет, без побочных глазных) | 95%+ при схеме |
| Схема | 8, 12, 16 недель (Nobivac DHPPi, Eurican DHPPI), ревакцинация в 1 год, раз в 3 года | Высокая |
| Изоляция щенков | До окончания вакцинации не контактировать с другими | Высокая |
| Гигиена | Дезинфекция (хлор, фенол) — вирус устойчив, но чувствителен | Высокая |
Вакцинация CAV-2: современные вакцины используют CAV-2 (а не CAV-1), потому что CAV-2 даёт перекрёстный иммунитет против CAV-1, но НЕ вызывает «синдром голубого глаза» и другие побочные эффекты CAV-1-вакцин. Вакцинация включена в стандартную схему (DHPPi).
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить инфекционный гепатит?
Острая форма — да, при интенсивной терапии выживают 80-90%. Сверхострая (молниеносная) — часто смертельна. Противовирусного нет — поддержка печени, инфузия, гепатопротекторы.
Что такое «синдром голубого глаза»?
Отёк роговицы (увеит), развивается через 1-3 недели после ИГС. Глаза выглядят голубыми. Обычно проходит за 2-3 недели, реже — глаукома, стойкий увеит.
Передаётся ли человеку?
Нет, CAV-1 не заразен для человека. Однако человек может переносить вирус на обуви/одежде между собаками. Гигиена обязательна.
Как часто встречается ИГС сейчас?
Редко благодаря вакцинации. Однако вспышки возможны в питомниках с непривитыми щенками. Все собаки должны быть вакцинированы (CAV-2 в составе DHPPi).
Связанные статьи
Чума плотоядных — другое вирусное заболевание собак.
Парвовирусный энтерит — дифференциальная диагностика.
Гепатопатия — общие сведения о болезнях печени.
Лептоспироз — дифференциальная диагностика.