Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб (десна, периодонтальная связка, альвеолярная кость), вызванное бактериальной бляшкой. Это самое распространённое заболевание у домашних животных: к 3 годам 70-80% собак и кошек имеют признаки пародонтита. Без лечения ведёт к потере зубов, инфекциям и поражению внутренних органов.
Классификация пародонтита
| Стадия | Описание | Поражение | Лечение |
|---|---|---|---|
| 0 — Здоровые | Нет признаков воспаления | Нет | Профилактика |
| 1 — Гингивит | Воспаление десны, нет потери прикрепления | Десна | Чистка, гигиена |
| 2 — Ранний пародонтит | Потеря прикрепления до 25% | Десна + связка | Чистка, полировка, локальная терапия |
| 3 — Умеренный пародонтит | Потеря прикрепления 25-50% | Десна + связка + кость | Хирургическое лечение, антибиотики |
| 4 — Тяжёлый пародонтит | Потеря прикрепления более 50% | Глубокое поражение, подвижность зубов | Удаление зубов, хирургия |
Причины
| Фактор | Описание | Влияние |
|---|---|---|
| Зубной налёт (plaque) | Бактериальная биоплёнка на зубах | Основная причина |
| Зубной камень (calculus) | Минерализованный налёт, накапливает бактерии | Усугубляющий |
| Размер собаки | Мелкие породы: скученность зубов, меньше самоочищения | Высокое |
| Возраст | Накопление повреждений с годами | Высокое |
| Порода | Брахицефалы (мопс, бульдог) — скученность | Высокое |
| Диета | Мягкие корма, отсутствие сухих | Умеренное |
| Анатомия | Неправильный прикус, скученность | Высокое |
| Системные болезни | Диабет, почечная недостаточность, иммунодефицит | Умеренное |
Породы риска
- Мелкие породы: йорк, чихуахуа, той-пудель, мальтезе, ши-тцу, померанский шпиц — из-за скученности зубов
- Брахицефалы: мопс, французский бульдог, английский бульдог, боксёр, ши-тцу — из-за смещения зубов
- Кошки: персидские, экзотические — из-за строения морды
- Гигантские породы: мастиф, дог — иногда из-за разреженных зубов
Важно: собаки массой менее 10 кг имеют пародонтит в 5 раз чаще, чем собаки более 25 кг. Это связано с тем, что у мелких пород зубы крупнее относительно челюсти, что вызывает скученность и уменьшает самоочищение.
Симптомы
| Стадия | Симптомы | Признаки при осмотре |
|---|---|---|
| Гингивит | Неприятный запах из пасти | Покраснение десны, отёк |
| Ранний пародонтит | Запах, слюнотечение, осторожность при жевании | Кровоточивость десны, зубной камень |
| Умеренный | Отказ от твёрдой пищи, трение мордой, чавканье | Рецессия десны, подвижность зубов |
| Тяжёлый | Отказ от еды, потеря веса, апатия, челюстные свищи | Гнилостный запах, подвижные зубы, гной, свищи под глазом |
Орофациальные свищи: при пародонтите верхних 4-х премоляров и моляров гной может прорваться в носовую полость (хронический ринит) или под глаз (подглазничный свищ). Требует удаления зуба и хирургической обработки.
Системные последствия
Бактерии из пасти при пародонтите попадают в кровоток и могут поражать внутренние органы:
- Сердце — эндокардит (особенно митральный клапан), бактериальные вегетации
- Печень — гепатит, абсцессы
- Почки — гломерулонефрит, ХПН (обострения)
- Лёгкие — аспирационная пневмония (особенно у брахицефалов)
- Мозг — редкие случаи менингита
Диагностика
Полная диагностика проводится под наркозом, так как требует осмотра всех поверхностей зубов и рентгенографии.
- Клинический осмотр без наркоза —初步 оценка (запах, камень, гингивит)
- Осмотр под наркозом — зондирование пародонтальных карманов, оценка подвижности
- Рентген зубов — ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ: показывает потерю костной ткани, корни, резорбцию
- Периодонтальный зонд — измерение глубины кармана (норма менее 2 мм у мелких, 3 мм у крупных собак)
- Биохимия и ОАК — перед анестезией, оценка системного влияния
Лечение
1. Профессиональная чистка (scaling and polishing)
| Этап | Описание |
|---|---|
| Ультразвуковое снятие камня | Наддесневой и поддесневой, осторожно у эмали |
| Ручное кюретирование | Удаление камня из пародонтальных карманов |
| Полировка | Паста с фтором, сглаживает поверхность эмали |
| Фторирование | Укрепление эмали, снижение чувствительности |
| Антисептика | Хлоргексидин 0.12% в карманы |
2. Хирургическое лечение (стадия 3-4)
- Открытый кюретаж — разрез десны, чистка корня, швы
- Гингивэктомия — удаление гипертрофированной десны
- Флап-операция — поднятие лоскута, чистка, укладка обратно
- Удаление зубов — при подвижности 3+, резорбции корня, абсцессе
- Шинирование — стабилизация подвижных зубов (редко у животных)
3. Антибиотикотерапия
| Препарат | Дозировка | Показание |
|---|---|---|
| Амоксициллин/клавуланат | 12.5-25 мг/кг 2 раза/день | Бактерии аэробные |
| Клиндамицин | 5-10 мг/кг 2 раза/день | Анаэробные, проникает в кость |
| Метронидазол | 10-15 мг/кг 2 раза/день | Анаэробные |
| Спирамицин+метронидазол | Комбинация | Стоматология кошек |
Профилактика
| Метод | Описание | Эффективность |
|---|---|---|
| Чистка зубов щёткой | Ежедневно, специальная паста для животных | Высокая (золотой стандарт) |
| Сухие корма | Специальные (Hill’s t/d, Royal Canin Dental) с крупными гранулами | Умеренная (до 50%) |
| Жевательные лакомства | Палочки, кости, кожа — механическая очистка | Умеренная |
| Гели и спреи | Хлоргексидин, оксиданты — антибактериальные | Низкая-умеренная |
| Профессиональная чистка | Раз в год под наркозом | Высокая |
| Игрушки для жевания | Резиновые, нейлоновые кости | Умеренная |
Золотой стандарт профилактики: ежедневная чистка зубов мягкой щёткой и ветеринарной пастой. Исследования показывают, что чистка раз в 2 дня снижает образование налёта на 30%, ежедневно — на 70%.
Часто задаваемые вопросы
Как часто нужна профессиональная чистка?
Зависит от породы и ухода. Мелкие породы и брахицефалы — раз в 6-12 месяцев. Крупные породы с хорошим уходом — раз в 1-2 года. Ежедневная домашняя чистка продлевает интервал.
Безопасна ли чистка под наркозом?
Современная анестезия у здоровых собак и кошек очень безопасна. Риск осложнений менее 0.1%. Перед чисткой обязателен осмотр, ОАК, биохимия. У пожилых животных — ЭКГ и УЗИ сердца.
Нужно ли чистить зубы кошке?
Да! У кошек пародонтит не реже, чем у собак. Кошки дополнительно склонны к резорбции зубов (FORL). Ежедневная чистка или специальный гель продлевают интервал между профессиональными чистками.
Можно ли давать кости для очистки зубов?
Варёные кости — категорически нет (расщепляются, перфорация кишечника). Сухожильные лакомства и специальные жевательные кости безопасны и полезны. Натуральные сырые кости под контролем — допустимы, но риск перелома зубов и инфекций.
Связанные статьи
Зубной камень у собак — начальная стадия пародонтита.
Оtit у собак — дифференциальная диагностика боли в голове.
Сахарный диабет — усугубляет пародонтит.
ХПН у кошек — бактериальные осложнения пародонтита.