Пиодерма (pyoderma) — гнойное бактериальное воспаление кожи у собак, вызываемое преимущественно Staphylococcus pseudintermedius. Бывает поверхностная и глубокая. Часто вторичная — на фоне аллергии, паразитов, эндокринопатий. Проявляется папулами, пустулами, корками, алопецией, зудом. Лечится антибиотиками (цефалексин, амоксиклав) 3–6 недель, шампунями. В статье — причины, формы, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.
Что такое пиодерма
Пиодерма — гнойное поражение кожи бактериальной этиологии. У собак наиболее часто вызывается коагулазопозитивным стафилококком Staphylococcus pseudintermedius (ранее S. intermedius), реже — S. aureus, S. schleiferi, стрептококки, Pseudomonas, E. coli. Стафилококки — нормальная флора кожи собак; болезнь возникает при нарушении барьерной функции кожи и иммунитета.
Патогенез:
- Стафилококки — комменсалы кожи.
- Повреждение барьера (аллергия, паразиты, травма, влагa).
- Чрезмерное размножение бактерий.
- Инвазия в эпидермис/фолликулы.
- Воспаление — папулы, пустулы, корки.
- Глубокая форма — фурункулёз, целлюлит.
- Без лечения — сепсис.
Важно: пиодерма у собак чаще ВТОРИЧНА — на фоне аллергии (атопия, пищевая, блошиная), паразитов (демодекоз, саркоптоз), эндокринопатий (гипотиреоз, Кушинг), складок кожи (брахиоцефалы). Лечить основную причину — иначе рецидив! Антибиотики без устранения причины дают временный эффект.
Классификация пиодермы
| Тип | Глубина | Особенности |
|---|---|---|
| Поверхностная | эпидермис | папулы, пустулы, эритема, корки |
| Поверхностная буллёзная | эпидермис | буллы, отслоение (стафилотоксин) |
| Глубокая фолликулит | фолликул | папулы, пустулы, алопеция |
| Глубокая фурункулёз | фолликул + дерма | узлы, фистулы, кровянисто-гнойный экссудат |
| Целлюлит | подкожная клетчатка | диффузное воспаление, боль |
| Пододерматит | лапы | межпальцевые фурункулы, фистулы |
| Складочная | складки | лицо, хвост, вульва — межворсинчатый |
Причины и факторы риска
Первичные (редко)
- Иммунодефицит (ювенильный).
- Травма, нарушение барьера.
- Иатрогенная (стероиды, химиотерапия).
Вторичные (часто)
| Причина | Механизм |
|---|---|
| Атопический дерматит | нарушение барьера, зуд, расчёсы |
| Пищевая аллергия | воспаление, зуд |
| Блошиный аллергический дерматит | зуд, расчёсы |
| Демодекоз | фолликулярные клещи, иммунодефицит |
| Саркоптоз | зуд, экскориации |
| Гипотиреоз | иммунодефицит, изменение кожи |
| Гиперадренокортицизм (Кушинг) | иммуносупрессия, тонкая кожа |
| Складки кожи (брахиоцефалы) | влага, трение, микробный рост |
| Эктопаразиты (блохи, клещи) | зуд, барьер |
| Себоррея | избыток себума, бактерии |
Предрасположенные породы
- Брахиоцефалы (мопс, бульдог, шарпей) — складки.
- Немецкая овчарка — глубокий фурункулёз лап.
- Лабрадор, золотистый ретривер — фолликулит.
- Далматин, боксёр, доберман.
- Короткошерстные породы — фолликулит.
Симптомы пиодермы
Поверхностная пиодерма
- Эритема — покраснение.
- Папулы — мелкие красные узелки.
- Пустулы — гнойнички (характерно!).
- Корки — жёлто-коричневые.
- Алопеция — очаговая.
- Шелушение.
- Эпидермальные кольцевые collarettes — характерный признак!
- Зуд — умеренный/сильный.
- Локализация: живот, пах, подмышки, шея.
Глубокая пиодерма
- Узлы — крупные, болезненные.
- Фурункулы — гнойные.
- Фистулы — ходы с гноем, кровью.
- Кровянисто-гнойный экссудат.
- Алопеция — обширная.
- Гиперпигментация.
- Боль, лихорадка, анорексия.
- Лимфаденопатия.
- Локализация: лапы (пододерматит), спина, туловище.
- Сепсис — тяжёлые случаи.
Пододерматит (лапы)
- Межпальцевые папулы, узлы, фистулы.
- Эритема, алопеция.
- Боль, хромота.
- Лизание, грызение лап.
- Запах.
- Часто рецидивирующий.
- Немецкая овчарка — предрасположенность.
Опасные признаки: лихорадка, анорексия, летаргия, обширные язвы, кровянистый экссудат, лимфаденопатия — признаки глубокой пиодермы / сепсиса! Немедленно к ветеринару. Глубокая пиодерма требует системных антибиотиков 6–8 недель. Без лечения — сепсис, смерть.
Диагностика
- Анамнез: возраст, порода, начало, зуд, аллергия.
- Клиника: папулы, пустулы, корки, collarettes.
- Цитология — золотой стандарт:
- Соскоб/прижатие папулы, пустулы.
- Окраска Диф-Квик.
- Микроскопия — кокки (стафилококки), бактерии, лейкоциты.
- Дифференциация от малассезии.
- Культура и чувствительность — при рецидивах, глубокой пиодерме, после антибиотиков.
- Глубокий соскоб кожи — исключить демодекоз.
- Лента-препарат — паразиты, грибки.
- Биопсия кожи — при атипичном течении, диф. диагноз.
- ОАК, биохимия — системное поражение, причина.
- Эндокринный скрининг — взрослые (Кушинг, гипотиреоз).
- Аллерготестирование — при рецидивирующей.
Лечение
Системные антибиотики
| Препарат | Дозировка | Курс |
|---|---|---|
| Цефалексин | 15–30 мг/кг внутрь 2 раза/день | поверхностная 3 нед., глубокая 6–8 нед. |
| Амоксициллин/клавуланат | 12.5–25 мг/кг внутрь 2 раза/день | 3–6 недель |
| Клиндамицин | 5.5–11 мг/кг внутрь 2 раза/день | 3–6 недель (глубокая) |
| Энрофлоксацин | 5–10 мг/кг внутрь 1 раз/день | при грамотрицательных |
| Азитромицин | 5–10 мг/кг внутрь 1 раз/день | альтернатива |
| Сульфа/триметоприм | 15–30 мг/кг внутрь 2 раза/день | 3–6 недель |
Правило: антибиотик минимум 7 дней ПОСЛЕ клинического разрешения (поверхностная 3 недели, глубокая 6–8 недель). Преждевременная отмена — рецидив, резистентность!
Топическая терапия
- Шампуни с хлоргексидином 2–4% — 2–3 раза/неделю.
- Шампуни с бензоилпероксидом — фолликулит, фурункулёз.
- Шампуни с этил-лактатом — нормализация кожи.
- Спреи с хлоргексидином, мупироцин — локальные очаги.
- Очищающие wipes — складки.
Лечение основной причины
- Атопия — апоквел, циклоспорин, иммунотерапия.
- Пищевая аллергия — элиминационная диета.
- Блохи — регулярная обработка.
- Демодекоз — акарициды.
- Эндокринопатии — лечение (гипотиреоз — левотироксин; Кушинг — тр_microsстат).
- Складки — хирургическая коррекция (брахиоцефалы).
- Пододерматит — устранение аллергии, паразитов.
Прогноз: отличный при лечении + устранении причины. Поверхностная — 3 недели. Глубокая — 6–8 недель. Рецидивы — если причина не устранена (аллергия, эндокринопатия). MRSA/MRSP (резистентный стафилококк) — по культуре, сложнее.
Профилактика
- Контроль аллергии (диета, апоквел, иммунотерапия).
- Регулярная обработка от блох/клещей.
- Сбалансированное питание, омега-3.
- Регулярные ванны с хлоргексидином (предрасположенные).
- Уход за складками (брахиоцефалы) — ежедневная очистка.
- Сухая кожа после купания, плавания.
- Контроль эндокринопатий.
- Осмотры у ветеринара при рецидивах.
Часто задаваемые вопросы
Заразна ли пиодерма для человека?
Редко. S. pseudintermedius видоспецифичен для собак, но возможна передача S. aureus или других бактерий. Гигиена (мытьё рук) при уходе. Люди с иммунодефицитом — в группе риска. У кошек своя пиодерма (реже).
Почему пиодерма рецидивирует?
Чаще — основная причина не устранена! Аллергия (атопия, пищевая), эндокринопатия (гипотиреоз, Кушинг), паразиты (демодекоз), складки кожи. Лечить причину + антибиотики. Без устранения причины — рецидивы неизбежны.
Сколько лечится пиодерма?
Поверхностная — минимум 3 недели антибиотика (7 дней после разрешения). Глубокая — 6–8 недель. Пододерматит — 8–12 недель. Преждевременная отмена — рецидив, резистентность! Шампуни + устранение причины обязательны.
Нужны ли антибиотики при пиодерме?
Поверхностная лёгкая — иногда достаточно шампуней. Но чаще нужны системные антибиотики (цефалексин). Глубокая — обязательно! Курс полный, по схеме. Не прерывать рано! Культура при рецидивах.
Можно ли предотвратить пиодерму?
Да — контроль причины. Аллергия (диета, апоквел), блохи (регулярно), эндокринопатии (лечение), складки (уход). Омега-3, шампуни с хлоргексидином (предрасположенные породы). Сухая кожа. Сбалансированное питание.
Чем пиодерма отличается от демодекоза?
Пиодерма — бактериальная (стафилококк), папулы/пустулы, зуд. Демодекоз — клещ Demodex в фолликулах, алопеция (часто без зуда), иммунодефицит. Демодекоз часто осложняется пиодермой! Соскоб кожи на клещей — обязательн.