Почечная недостаточность у кошек: симптомы, лечение, диета

Почечная недостаточность у кошек — одно из самых серьёзных и распространённых заболеваний, с которым сталкиваются владельцы пожилых животных. По статистике, более 30% кошек старше 10 лет страдают той или иной формой почечной патологии. Почки — жизненно важный орган, отвечающий за фильтрацию крови, выведение токсинов, регуляцию давления и производство гормонов. Когда они перестают справляться, организм отравляется продуктами обмена. В этой статье подробно разберём причины, симптомы, стадии, методы диагностики и лечения почечной недостаточности у кошек.

Что такое почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это синдром, при котором почки теряют способность нормально фильтровать кровь и поддерживать водно-солевой баланс. В результате в крови накапливаются токсичные продукты обмена — мочевина, креатинин, фосфор — а организм теряет белок, воду и электролиты.

Различают две формы:

• Острая почечная недостаточность (ОПН) — резкое снижение функции почек за часы или дни. Часто обратима при своевременном лечении.
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — постепенное прогрессирующее снижение функции почек в течение месяцев и лет. Необратима, но поддаётся контролю.

Причины острой почечной недостаточности

ОПН развивается стремительно и требует экстренного вмешательства. Основные причины:

Преренальные (нарушение кровоснабжения)

• Обезвоживание — рвота, диарея, недостаток воды.
• Шок — травма, кровопотеря, сепсис.
• Сердечная недостаточность — снижение давления и кровотока.
• Тромбоэмболия почечных артерий.

Ренальные (поражение самой почки)

• Отравления: этиленгликоль (антифриз), лилии, тяжёлые металлы, человеческие лекарства (ибупрофен, парацетамол).
• Инфекции: лептоспироз, пиелонефрит.
• Воспаление: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит.
• Травма почки.
• Нефротоксичные лекарства: аминогликозиды, НПВС в высоких дозах.

Постренальные (нарушение оттока мочи)

• Мочекаменная болезнь — закупорка уретры камнем.
• Опухоль мочевыводящих путей.
• Травма мочеточника или уретры.

Причины хронической почечной недостаточности

ХПН развивается медленно и часто к моменту постановки диагноза уже значительно прогрессировала. Основные причины:

• Возрастные изменения: нефросклероз, фиброз почечной ткани — самая частая причина у кошек старше 10 лет.
• Воспалительные заболевания: хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Поликистоз почек: наследственное заболевание, чаще у персидских и экзотических пород.
• Амилоидоз: отложение аномального белка в почках, чаще у абиссинских кошек.
• Последствия ОПН: острый эпизод может перейти в хроническую форму.
• Гипертиреоз: повышенный кровоток через почки маскирует ХПН, после лечения щитовидки функция почек резко падает.
• Опухоли почки: лимфома, аденокарцинома.
• Инфекции: FIP, FIV, FeLV.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы зависят от формы и стадии заболевания. Ранние признаки легко пропустить, особенно при ХПН.

Ранние признаки (стадии 1–2)

• Учащённое мочеиспускание (полиурия) — кошка ходит в лоток чаще, мочи много.
• Повышенная жажда (полидипсия) — кошка пьет значительно больше нормы.
• Снижение веса без видимой причины.
• Лёгкая вялость, меньше игр.
• Тусклая шерсть, перхоть.
• Лёгкий неприятный запах из пасти.

Средние признаки (стадии 3–4)

• Сильное снижение веса, мышечная атрофия.
• Отказ от еды, избирательность в корме.
• Рвота, чаще по утрам.
• Запах аммиака из пасти, язвы на языке и дёснах.
• Вялость, апатия, прячется в тёмных местах.
• Запоры — из-за обезвоживания.
• Слабость задних лап — при тяжёлом гипокалиемии.

Поздние признаки (стадия 4, терминальная)

• Отказ от еды и воды.
• Многократная рвота.
• Диарея или отсутствие стула.
• Судороги, тремор — признак уремии.
• Кома — отказ всех систем.
• Снижение температуры тела, похолодание конечностей.
• Отёки — при гипоальбуминемии.

Стадии ХПН по классификации IRIS

Международное общество почечных заболеваний (IRIS) выделяет 4 стадии ХПН по уровню креатинина:

Стадия	Креатинин, мкмоль/л	Симптомы	Лечение
1 (ранняя)	до 140	часто скрытые	диета, мониторинг
2 (лёгкая)	140–250	полидипсия, полиурия	диета, добавки
3 (умеренная)	250–440	вялость, рвота, потеря веса	диета, инфузии, лекарства
4 (тяжёлая)	свыше 440	отказ от еды, судороги	паллиативная, гемодиализ

Диагностика

Диагноз ставится на основе комплекса исследований:

• Биохимический анализ крови: мочевина (норма до 10 ммоль/л), креатинин (норма до 140 мкмоль/л), фосфор (норма до 1,9 ммоль/л), калий, кальций, общий белок.
• Общий анализ крови: анемия (снижение гематокрита) — частый спутник ХПН.
• Общий анализ мочи: плотность (при ХПН ниже 1,020), белок, эритроциты, лейкоциты.
• Отношение белок/креатинин мочи (UPR): норма до 0,4, выше 0,4 — протеинурия.
• УЗИ почек: размер, структура, кисты, опухоли, камни.
• Рентген: размер почек, контрастная урография.
• Анализ на SDMA: более ранний маркер, чем креатинин — повышается при потере 40% функции.
• Артериальное давление: гипертония встречается у 20–30% кошек с ХПН.

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение ОПН — экстренное, в условиях клиники:

• Внутривенные инфузии — восстановление водного баланса, форсированный диурез. Растворы Рингера, физраствор, глюкоза.
• Устранение причины: промывание желудка при отравлении, антидоты (этиловый спирт при отравлении этиленгликолем), снятие обструкции при МКБ.
• Диуретики: фуросемид, маннитол — для стимуляции диуреза.
• Коррекция электролитов: калий, кальций, фосфор.
• Антибиотики: при инфекции.
• Гастропротекторы: омепразол, сукральфат — для защиты желудка от уремических язв.
• Противорвотные: ондансетрон, маропитант.
• Перитонеальный диализ или гемодиализ — при тяжёлой интоксикации, в специализированных клиниках.

Лечение хронической почечной недостаточности

ХПН нельзя вылечить, но можно замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни. Лечение комплексное, пожизненное:

Диетотерапия

• Лечебные корма для почечной поддержки: Hill s k/d, Royal Canin Renal, Purina NF, Farmina Renal.
• Снижение фосфора — ключевой фактор замедления ХПН.
• Высококачественный белок в ограниченном количестве.
• Повышенное содержание жирных кислот Омега-3.
• Добавка калия — при гипокалиемии.
• Влажный корм предпочтительнее сухого — для увеличения потребления воды.

Медикаментозное лечение

• Фосфор-связывающие препараты: алмагель, лантанкарбонат, севеламер — для контроля фосфора при неэффективности диеты.
• Ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов: телмисартан, бензеприл — для снижения протеинурии и давления.
• Препараты железа и эритропоэтин: при анемии.
• Калиевые добавки: при гипокалиемии.
• Антигипертензивные: амлодипин — при повышенном давлении.
• Противорвотные: маропитант, ондансетрон.
• Гастропротекторы: омепразол.
• Пробиотики кишечные: азотфиксирующие бактерии (Visbiome) — для снижения мочевины.
• Витамин B: водорастворимые — теряются при полиурии.

Инфузионная терапия дома

На 3–4 стадии ХПН кошкам показаны подкожные инфузии физраствора — 100–200 мл 1–3 раза в неделю. Владелец может делать это дома после обучения ветеринаром:

• Использовать стерильный физраствор, подогретый до 38 °C.
• Игла вводится под кожу холки, раствор медленно вливается.
• Раствор распределяется, впитывается за 2–6 часов.

Препарат	Назначение	Дозировка	Контроль
Телмисартан	протеинурия, гипертония	1–2 мг/кг/сут	АД, UPR
Амлодипин	гипертония	0,625–1,25 мг/кошку/сут	АД
Лантанкарбонат	фосфор-связывающее	по уровню фосфора	фосфор крови
Дарбэпоэтин	анемия	1 мкг/кг/нед	гематокрит
Маропитант	противорвотное	1 мг/кг/сут	клинически
Калия глюконат	гипокалиемия	2–4 мэкв/кошку/сут	калий крови

Профилактика почечной недостаточности

• Регулярные осмотры: кошки до 7 лет — раз в год, старше 7 лет — раз в полгода.
• Биохимия крови с креатинином и SDMA.
• Обеспечьте доступ к свежей воде — фонтанчики, несколько мисок.
• Корма премиум- и холистик-класса с качественным белком.
• Не допускайте ожирения.
• Уберите лилии из дома — они смертельно ядовиты для кошек.
• Не давайте человеческие лекарства без назначения ветеринара.
• Контролируйте артериальное давление — особенно у пожилых кошек.
• Своевременно лечите инфекции мочевыводящих путей.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз зависит от стадии и формы:

• ОПН: при своевременном лечении 50–70% кошек выздоравливают полностью или с остаточной ХПН.
• ХПН стадия 1–2: при правильном уходе кошка может жить 3–5 лет и более.
• ХПН стадия 3: при комплексном лечении — 1–2 года.
• ХПН стадия 4: месяцы, фокус на качество жизни и обезболивание.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить ХПН у кошки?

Нет, ХПН необратима. Но при ранней диагностике и правильном уходе можно замедлить прогрессирование на годы. Главное — диета и регулярный контроль.

Сколько стоит лечение ХПН?

В Беларуси: диагностика 80–150 BYN, лечебный корм 80–150 BYN/мес, лекарства 30–80 BYN/мес, подкожные инфузии 20–40 BYN/нед. При госпитализации — 50–100 BYN/сутки.

Как часто сдавать анализы при ХПН?

Стадии 1–2: раз в 3–6 месяцев. Стадия 3: раз в 1–2 месяца. Стадия 4: раз в 2–4 недели или по состоянию.

Чем кормить кошку с ХПН?

Только лечебным кормом для почечной поддержки (Hill s k/d, Royal Canin Renal). Натуральное питание подобрать крайне сложно из-за необходимости точно контролировать фосфор и белок.

Кошка с ХПН пьёт очень много воды — это нормально?

Да, полидипсия — компенсаторная реакция на полиурию. Не ограничивайте воду! Дополнительно давайте влажный корм и подкожные инфузии.

Больно ли кошке при ХПН?

На поздних стадиях — да: уремические язвы, рвота, слабость. Противорвотные и обезболивающие обязательны. Качество жизни важнее продолжительности.

Связанные статьи

Мочекаменная болезнь у кошек

Стерилизация кошки

Цистит у кошек

Чем кормить пожилую кошку