Порядок клинического исследования

ПОРЯДОК КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Клиническое исследование обычно проводят в следующем порядке:

1) запись больного (регистрация);

2) сбор анамнеза;

3) общее исследование;

4) измерение температуры тела;

5) специальное исследование:

а) сердечно-сосудистой системы,

б) органов дыхания, в) органов пищеварения,

г) мочеполового аппарата, д) нервной системы.

Иногда приходится прибегать еще к дополнительным или специальным исследованиям, в частности к бактериологическим исследованиям материала от больного животного, исследованию кала на гельминты, исследованию крови, мочи и другим методам, излагаемым при описании исследования сердца, дыхательной системы, аппарата пищеварения и мочеполовой системы.

Запись больного животного. При регистрации записывают следующие данные:

1) вид и пол животного;

2) номер или кличку, по которым легче найти животное в крупном хозяйстве;

3) породу;

4) масть и отметины;

5) возраст.

Анамнез. Анамнезом называют получение сведений о больном животном путем опроса лиц, хорошо знающих это животное. Целью анамнеза является выяснение всего, что может дать правильное представление о причинах, признаках и длительности заболевания.

Собирая анамнез, необходимо получить ответы на следующие вопросы.

1. Когда заболело животное. При этом узнают, не болело ли животное раньше.
2. Отчего и при каких обстоятельствах произошла болезнь, т. е. что могло явиться причиной болезни.
3. Какие признаки болезни были замечены. При сборе этих сведений задают вопросы в форме, понятной для отвечающего; в частности, желая выяснить, насколько нормально работает аппарат пищеварения, спрашивают, какой аппетит у животного, какие корма оно предпочитает, не было ли вздутия или поноса и т. д.; при выяснении деятельности аппарата дыхания спрашивают, не было ли кашля, одышки во время работы и т. д.
4. Нет ли в хозяйстве других больных с подобными же признаками. Этим вопросом выясняют благополучие хозяйства по заразным болезням и иногда устанавливают другие массовые заболевания, обусловленные плохим кормлением, содержанием и уходом.
5. Применялось ли лечение, какое, когда и кем.

Все перечисленные вопросы не всегда являются достаточными для выяснения причин и сущности болезни. Поэтому в зависимости от условий количество и характер их могут изменяться.

Общее исследование животного.

Общее исследование животного. Собрав анамнез, приступают к общему исследованию животного. Это исследование слагается из определения габитуса животного, исследования видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов, шерстного покрова, кожи и подкожной клетчатки.

Данные, полученные при общем исследовании, в некоторых случаях позволяют выявить основные симптомы болезни. Кроме того, общим исследованием можно заметить больное животное и выделить его из числа здоровых при массовом осмотре животных на пастбище и при обходе скотных дворов.

Определение габитуса животного. Под габитусом понимают состояние животного, которое характеризуется телосложением, упитанностью, положением тела и темпераментом животного.

Телосложение определяют обычно осмотром. При этом обращают внимание на развитие костяка, мускулов, кожи, подкожной клетчатки и на соотношение в развитии отдельных частей туловища.

Упитанность определяют осмотром и пальпацией. В зависимости от объема мускулатуры и подкожной клетчатки и округленности контуров тела различают хорошую, среднию и неудовлетворительную упитанность.

Положение тела может быть нормальным и вынужденным или ненормальным. При определении различных ненормальных положений можно установить симптомы многих болезней и заметить при обходе стада заболевшее животное. Так, например, при воспалении глотки животное держит голову вытянутой; при родильном парезе корова лежит, положив голову на грудь и не реагируя на раздражение.

Темперамент определяют по поведению животного. Различают спокойный, живой, возбудимый и флегматичный темпераменты. Спокойный темперамент характеризуется обычной подвижностью без повышения реакции на окружающую среду. При живом темпераменте животные более подвижны и энергичны. При возбудимом темпераменте, кроме того, наблюдаются чрезмерная возбудимость и излишняя нервозность. Флегматичный темперамент проявляется в ленивых и вялых движениях и слабом реагировании на окружающее.

Оценка темперамента имеет значение при исследовании и лечении животного, гак как животные с живым и возбудимым темпераментом обычно сильнее реагируют на болевые ощущения и более опасны для лица, исследующего их или оказывающего им помощь.

Исследование слизистых оболочек. При общем исследовании можно ограничиться осмотром конъюнктивы и оболочки глаз. Другие слизистые оболочки (носа, рта, влагалища) осматривают при исследовании соответствующих органов.

При осмотре оболочек глаз и век лошади глазную щель раскрывают большим и указательным пальцами, удерживая при этом голову лошади другой рукой. У крупного рогатого скота при осмотре склеры поворачивают голову в сторону, а слизистые оболочки век осматривают так же, как и у лошади. У мелких животных глазную щель удобнее открывать обеими руками.

В здоровом состоянии конъюнктива имеет бледно-розоваты цвет.

При заболеваниях в конъюнктиве могут наблюдаться следующие изменения: побледнение конъюнктивы — при кровопотере и хронических заболеваниях, связанных с истощением; покраснение (гиперемия) — при многих инфекционных болезнях, отравлениях и интоксикациях; желтуха-при заболеваниях печени и некоторых заболеваниях крови; цианоз, или синеватое окрашивание-при заболевании сердца и легких; геморрагии (кровоизлияния) — при кровопятнистой болезни и сепсисе.

Исследование лимфатических узлов. Исследуют ощупыванием поверхностно расположенные узлы. У крупного рогатого скота легко прощупывают подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и выменные узлы, а при патологическом увеличении — и некоторые другие узлы, в частности верхне- и среднешейные и заглоточные. У лошади легко прощупывают подчелюстные узлы. При патологическом увеличении, кроме того, удается прощупать околоушные, шейные, паховые и другие узлы. При исследовании определяют величину, форму и характер поверхности, консистенцию, температуру, чувствительность и подвижность узла. Это имеет важное значение в диагностике некоторых инфекционных болезней (сап, мыт, туберкулез).

Исследование кожи. Кожу исследуют методами осмотра и пальпации. Иногда дополнительно исследуют соскобы с кожи под лупой или микроскопом. При исследовании определяют состояние шерстного покрова, температуру кожи, ее влажность, эластичность, запах, цвет и чувствительность.

Особо характерны изменение и выпадение шерсти при плохом уходе и содержании, а также при чесотке, стригущем лишае и экземах. Общее понижение температуры кожи наблюдается обычно при родильном парезе и обильной кровопотере; сухость зеркальца у крупного рогатого скота, пятачка у свиней и носа у собак нередко являются признаком заболевания.

При исследовании кожи, следует обратить внимание также на наличие зуда, отеков, бугорков и нарушение целости кожи (раны, царапины, трещины, пролежни, гангренозные участки и т. д.). При этом надо иметь в виду, что изменения кожи нередко являются не только показателями заболевания самой кожи, а и показателями плохого ухода, содержания, кормления и признаками некоторых внутренних заболеваний.

Измерение температуры тела. Для измерения температуры тела пользуются специальными максимальными термометрами (рис. 104), ртутный столбик которых, достигнув какоголибо деления, остается на данном уровне, пока не будет опущен сильным встряхиванием термометра.

При измерении температуры у животных необходимо соблюдать осторожность, приняв меры предохранения от удара конечностью или хвостом и укуса со стороны животного.

Крупный рогатый скот удерживают или за рога, или носовым зажимом. У лошади помощник должен хорошо фиксировать голову и поднять левую грудную конечность. Собак обычно крепко держат за голову или кладут на стол. Свиней можно нередко успокоить почесыванием за ушами или в области живота. При сопротивлении их кладут на стол или пол.

Термометр перед употреблением хорошо встряхивают, чтобы ртутный столбик опустился вниз, обеззараживают спиртом или другими дезинфицирующими растворами. Затем термометр смазывают маслом или вазелином. Подготовив термометр, встают с левой стороны яшвотного, отводят хвост рукой в сторону и другой рукой осторожно, слегка вращая, вводят термометр в прямую кишку.

Термометр нужно удерживать рукой или термометродержателем. В прямой кишке термометр должен быть не менее 10-15 минут. Для предупреждения разрыва прямой кишки у мелких животных термометр вводят на 1/3 1/2 его длины. При заболевании прямой кишки и расслаблении ее отверстия (ануса) термометр вводят во влагалище. После измерения температуры термометр очищают обмыванием теплой водой от кала и слизи, встряхивают для того, чтобы опустить ртутный столбик, и затем дезинфицируют, опуская в стеклянный сосуд со спиртом или с другой дезинфицирующей жидкостью.

Нормальная температура тела разного вида животных может иметь предельные колебания, указанные в табл. 24.

Небольшое физиологическое повышение температуры наблюдается после возбуждения и напряженной работы. Наоборот, переохлаждение животных сопровождается понижением температуры тела.

Изменения температуры выше допускаемых колебаний и не связанные с физиологическими влияниями рассматривают как признак болезни. Температуру выше 39,5° у крупного рогатого скота и выше 38,5° у лошади следует считать повышенной.

Запись температуры по дням носит название температурной кривой.

Продолжающееся повышение температуры может быть показателем ухудшения течения болезни; постепенное ее уменьшение является обычно предвестником выздоровления. Температуру тела ниже нормы называют субнормальной температурой. Субнормальная температура наблюдается при родильном парезе, ацетонемии и некоторых других заболеваниях. Упорное и быстрое понижение температуры иногда является признаком приближающегося смертельного исхода.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Исследование сердечно-сосудистой системы. При исследовании сердечно-сосудистой системы необходимо:

1) исследовать сердечный толчок;

2) произвести аускультацию и перкуссию сердца;

3) исследовать пульс;

4) проследить влияние изменений, обнаруженных в органах кровообращения, на другие органы и организм в целом.

Исследование сердечного полчка. Сердечным толчком называют небольшое выпячивание грудной стенки в области сердца, возникающее при каждом сокращении желудочков. Его исследуют обычно осмотром и пальпацией. У крупного рогатого скота толчок прощупывают слева в четвертом межреберье на площади 5-7 кв. см. Место сердечного толчка у лошади обнаруживают слева в пятом, а справа в четвертом межреберье на 8 см ниже линии лопаточно-плечевого сустава. Площадь его около 4-5 кв. см.

У здоровых животных сердечный толчок имеет умеренную силу и ощущается ладонью в виде легкого колебания грудной стенки или удара.

Усиленный сердечный толчок наблюдают при усилении работы сердца, а ослабленный — при слабости сердца.

Перкуссия сердца. Перкуссией сердца определяют его положение, величину и чувствительность.

Из патологических изменений, имеющих важное значение для диагноза, при перкуссии сердца можно обнаружить увеличение области тупости и болезненность в области сердца (например, при воспалении перикарда).

Аускультация сердца. При аускультации, или выслушивании, сердца плотно прикладывают ухо к области расположения сердца или пользуются стетоскопом или фонендоскопом. Животное при этом удерживают за голову, а грудную конечность с исследуемой стороны отводят несколько вперед. При выслушивании сердца определяют тоны сердца, их силу и возможные шумы.

Тоны сердца. Тоны сердца прослушиваются в виде двух сменяющих друг друга звуков. Оба тона у крупных животных можно приблизительно изобразить звуками буу-туп . Ослабление тонов наблюдают при воспалениях сердечной мышцы и перикарда.

Шумы сердца. Шумы сердца возникают в связи с ненормальной деятельностью сердца и резко отличаются от сердечных тонов. В соответствии с местом их образования различают эндокард и альные (или внутрисердечные) и экстракардиальные (или внесердечные) шумы.

Эндокардпальные шумы чаще всего наблюдаются при эндокардитах или так называемых пороках сердца и иногда при заболевании мышц сердца. По своему характеру эндокардпальные шумы подобны звуку полета шмеля, шипению и свисту. Шумы, образующиеся на первом тоне в течение систолы, называют систолическими шумами. Шумы, возникающие на втором тоне в течение диастолы, называют диастолическими.

Места наилучшей слышимости эндокардиальных шумов и тонов сердца у лошади: двустворчатого клапана — в 5-м левом межреберном промежутке на уровне середины нижней трети грудной клетки; трехстворчатого клапана — в 3-м и 4-м правых межреберных промежутках на уровне середины нижней трети грудной клетки; легочной артерии — в 3-м левом межреберном промежутке подлинней, делящей пополам нижнюю треть грудной клетки; аорты — в 4-м левом межреберном промежутке на 1 или 2 пальца ниже линии лопаточно-плечевого сустава. У крупного рогатого скота места наилучшей слышимости тонов и шумов сердца те же, что у лошади, за исключением двустворчатого клапана. Его прослушивают в 4-м левом межреберном промежутке, но ниже, чем аорту.

Из экстракардиальных шумов наибольшее значение для постановки диагноза имеют перикардиальные шумы, наблюдаемые при воспалении перикарда. Они напоминают собой звуки царапания, чесания, треска и плеска и возникают в течение систолы и диастолы сердца.

Исследование артериального пульса. Пульс исследуется пальцем, накладываемым на артерию.

У крупного рогатого скота исследуют наружную челюстную артерию в том месте, где она идет вдоль нижнего края жевательной мышцы. Прощупать пульс, кроме того, можно на бедренной артерии, проходящей на середине внутренней поверхности задней конечности, и средней артерии хвоста, прощупываемой на внутренней его поверхности.

У лошади, осла и мула пульс определяют обычно по наружной челюстной артерии, проходящей на внутренней поверхности нижней челюсти.

У мелких животных пульс исследуют чаще всего на бедренной артерии.

При исследовании пульса определяют количество ударов пульса, его качество и ритм. Количество ударов пульса исчисляют всегда из расчета на одну минуту времени. В табл. 25 приведены предельные колебания пульса у здоровых животных.

Ненормальными изменениями пульса считаются ускорение, ослабление и аритмичность пульса. Ускорение пульса (тахикардия) наблюдается при многих заболеваниях сердца и при некоторых инфекционных болезнях. Слабый пульс возникает обычно при сердечной слабости и при понижении напря-жения стенки сосудов (их тонуса). Аритмичный пульс проявляется в форме неправильного чередования пульсовых ударов и неодинаковой величины пульсовой волны. Он чаще всего наблюдается при заболевании сердца.

Из дополнительных методов исследования сердечно-сосудистой системы чаще используют электрокардиографию и измерение артериального давления.

Электрокардиографией называют запись электрических токов действия и работающих сердечных мышц специальным аппаратом, называемым электрокардиографом. Эта запись называется электрокардиограммой и позволяет часто получать наиболее ценные показания к диагнозу многих патологических состояний сердца.

Для измерения артериального давления пользуются прибором осциллосфигмометром. Этот метод применяют с целью выявления повышенного кровяного давления (гипертонии) и пониженного кровяного давления (гипотонии).

Исследование органов дыхания

Исследование органов дыхания. Органы дыхания исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией. Предварительно выясняют анамнезом возможные причины, признаки болезни и измеряют температуру тела.

При исследовании органов дыхания необходимо: 1) исследовать дыхательные движения; 2) исследовать верхние дыхательные пути и придаточные полости; 3) произвести перкуссию грудной клетки; 4) произвести аускультацию грудной клетки.

Исследование дыхательных движений. При исследовании дыхательных движений определяют: 1) количество дыхательных движений; 2) ритм дыхания; 3) силу дыхательных движений.

Количество дыхательных движений. Число дыхательных движений определяют, наблюдая за: 1) подъемами и опусканиями грудной клетки; 2) движением пахов или брюшных мышц; 3) движением крыльев носа; 4) струей выдыхаемого воздуха. Считают дыхательные движения в течение одной минуты. Нормальным считается число, указанное в табл. 26.

Учащение или замедление числа дыхательных движений по сравнению с этими пределами в большинстве случаев приходится расценивать как признак болезни.

Ритм дыхания. Ритмичным нормальным дыханием называют такое, когда за вдохом тотчас же следует выдох и затем небольшая пауза. При этом вдох протекает быстрее выдоха. Из изменений ритма чаще всего наблюдают прерывистое дыхание, при котором вдох или выдох происходит в два или несколько при¬ емов, чрезмерное удлинение как вдоха, так и выдоха, нарастание частоты дыхательных движений, а также возникновение больших пауз без дыхания.Эти изменения наблюдают обычно при некоторых заболеваниях дыхательных путей и при понижении возбудимости дыхательного центра головного мозга.

Сила дыхательных движений. Всякое затруднение или напряжение дыхания, проявляющееся в увеличении силы дыхательных движений с изменением их частоты, ритма и типа, рассматривают как одышку. Одышка может проявляться или только затруднением вдоха, или затруднением выдоха, или быть смешанной, т. е. наблюдаться и при вдохе и при выдохе. Одышка является признаком заболеваний разных органов (дыхательных, кровообращения, крови, обмена веществ и т. п.).

Исследование верхних дыхательных путей и придаточных полостей. Исследованию подвергают: 1) истечения из носа и выдыхаемый воздух; 2) слизистую оболочку носа; 3) придаточные полости лица; 4) гортань и трахею; 5) кашель.

Истечения износа. В большом количестве истечения из носа наблюдаются обычно при воспалении слизистой оболочки носа и гортани. В случае примеси крови истечения имеют красноватый оттенок. Вонючий, противный запах носового истечения и выдыхаемого воздуха указывает на гангренозные процессы в легких или на разложение скопившейся в носовой полости или в бронхах эксудата. Пенистые истечения нередко наблюдаются при отеке легких и легочных кровотечениях.

Исследование слизистой оболочки носа. Слизистую оболочку носа исследуют осмотром (рис. 105). При осмотре могут быть обнаружены: припухание слизистой оболочки, изменение цвета и нарушение ее целости. Припухание наблюдают при воспалении слизистой оболочки носа. Из наиболее характерных изменений цвета следует отметить: 1) посинение (цианоз), связанное с тяжелой одышкой; 2) побледнение, наблюдаемое при анемии; 3) покраснение, или гиперемию, и точечные или разлитые кровоизлияния, часто обнаруживаемые при воспалении слизистой оболочки носа и некоторых инфекционных болезнях. К нарушениям целости слизистой оболочки относят раны, царапины и язвы.

Исследование придаточных полостей лица. Исследованию подвергают верхнечелюстные и лобные пазухи. Осмотром устанавливают выпячивания в области пазух. Пальпацией определяют чувствительность, температуру и плотность области пазухи. Перкуссией иногда можно выявить скопление в пазухах эксудата. С этой целью наносят непосредственно легкие удары тыльной стороной перкуссионного молоточка или пальцем.

При нормальном достоянии пазух перкуторный звук коробочный, а в случае же скопления эксудата — притуплённый.

Исследование гортани и трахеи. Гортань и трахею обычно исследуют наружной пальпацией и аускультацией.

Пальпацией устанавливают обычно форму гортани и болезненность. Болезненность гортани определяют пальпацией указательным и вдоль линии, соединяющей В случае повышенной чувст-

Благодаря кашлю дыхательные пути освобождаются от имеющихся на их поверхности продуктов воспаления и инородных тел. 15 этом выражается защитная роль кашля.

Гортань выслушивают обычно ухом непосредственно через нижние стенки гортани и трахеи. Чтобы не загрязнить лицо, следует при аускультации наложить на выслушиваемую область полотенце. Патологическими изменениями дыхания считают усиление его и наличие хрипов, в частности при воспалении гортани и трахеи.

Перкуссия грудной клетки. Перкуссию, или выстукивание, грудной клетки проводят перкуссионным молотком и плессиметром. При перкуссии плессиметр плотно прижимают к поверхности межреберных промежутков. Удар перкуссионным молотком наносят отвесно и быстро два-три раза подряд. При определении границ легких перкутировать обычно начинают спереди назад по горизонтальным линиям, проведенным от маклока, седалищного бугра и лопаточно-плечевого сустава. Для выявления состояния легких и плевры перкутируют обычно сверху вниз по межреберным промежуткам.

В норме задняя граница легких у крупного рогатого скота, начинаясь от 12-го ребра, идет вниз и вперед, пересекая на линии маклока 11 -й, а на линии лопаточно-плечевого сустава — 8-й межреберный промежуток. Заканчивается она в 4-м межреберном промежутке.

У лошади в здоровом состоянии верхняя задняя граница легких начинается от места стыка 17-го ребра с позвоночником и пересекает линию маклока по 16-му межреберному промежутку, средняя — линию седалищного бугра по 14-му и нижняя — линию .лопаточно-плечевого сустава по 10-му межреберному промежутку. Заканчивается нижняя задняя граница в 5-м межреберном промежутке.

Перкуссия грудной клетки у здоровых крупных животных дает продолжительный громкий и низкий звук, называемый атимпаническим, или ясным легочным звуком. При растяжении альвеол, наблюдаемом при альвеолярной эмфиземе легких, получается коробочный звук. При воспалении легких, сопровождающемся заполнением альвеол эксудатом, звук делается притуплённым или тупым.

Кроме того, перкуссией можно определить болезненность грудной клетки, указывающую на воспаление плевры и присутствие жидкости в плевральной полости, наблюдаемое при воспалении плевры.

Аускультация грудной клетки. Аускультация, или выслушивание, грудной клетки применяется для выяснения характера звуков, возникающих при деятельности органов дыхания. Эти звуки обозначаются как шумы дыхания.

При аускультации плотно прикладывают ухо к грудной клетке, покрытой полотенцем, или пользуются стетоскопом или фонендоскопом. При выслушивании передних частей грудной клетки крупных животных становятся сбоку, лицом к голове животного, затем кладут руку на холку или спину животного и удерживают там руку в целях самозащиты до конца исследования. Передние отделы левой стороны грудной клетки выслушивают правым ухом, а правой стороны — левым. При исследовании задних отделов легкого, чтобы обезопасить себя от ударов задней конечностью, становятся лицом в сторону зада животного. У беспокойных лошадей с той же целью следует поднять грудную конечность и хорошо удерживать голову лошади.

Прослушиваемые шумы дыхательных путей делят на основные (или физиологические) и придаточные (или патологические).

Основные (физиологические) дыхательные шумы. К основным дыхательным шумам относят шумы: 1) гортанного (ларингеального) дыхания; 2) бронхиального (физиологического) дыхания; 3) везикулярного дыхания.

То, что прослушивается у здоровых животных на гортани, называют гортанным (ларингеальным) дыханием; этот шум, напоминающий звук х , образуется при прохождении воздуха через голосовую щель. Гортанное дыхание, прослушиваемое на трахее, называют трахеальным дыханием. При обнаружении шума на грудной клетке его называют бронхиальн ы м дыханием.

Шум везикулярного дыхания возникает в альвеолах. У здоровых животных везикулярное дыхание слышно в виде мягкого присасывающего дующего звука, напоминающего мягкое произношение звука ф .

Придаточные (патологические) дыхательные шумы. Придаточные дыхательные шумы возникают в бронхах, альвеолах и на плевре.

К наиболее частым патологическим шумам, возникающим в бронхах и альвеолах, относят: 1) хрипы сухие и влажные; 2) бронхиальное дыхание (у лошади); 3) крепитацию.

Сухие хрипы проявляются в форме шумов, писка, свиста, мурлыканья, шипения, жужжания. Такие хрипы возникают при наличии в дыхательных путях вязкого эксудата.

Влажные хрипы проявляются в форме клокотания или звука лопания пузырьков, в связи с чем они получили название пузырчатых. Такие хрипы обнаруживают при скоплении в бронхах жидкого эксудата. Они бывают крупнопузырчатыми и мелкопузырчатыми. Крупнопузырчатые хрипы наблюдают при поражении трахеи и крупных бронхов, а мелкопузырчатые — при заболевании мелких бронхов.

Броихиальное дыхание (патологическое) наблюдается у лошадей при воспалении больших участков легких. Оно подобно шуму ларингеального дыхания и напоминает звук.

Крепитация подобна звукам, возникающим от трения волос между пальцами над ухом. Эти звуки возникают во время вдоха вследствие разрывания слипшихся в период выдоха стенок бронхиол и альвеол. Их наблюдают при отеке легких и воспалении легких до момента заполнения альвеол эксудатом.

При заполнении альвеол эксудатом (при воспалении легких1) дыхательные шумы отсутствуют.

К шумам, возникающим в плевральной полости, относятся: 1) шум трения плевры; 2) шум плеска.

Шум трения плевры похож на шум сгибаемой новой кожи или шелковой ткани и на скрип полозьев. Он возникает вследствие трения шероховатых листков плевры и наблюдается при сухом, или фибринозном, воспалении плевры.

Шум плеска подобен звуку, возникающему при встряхивании бутылки, содержащей небольшое количество воды. Его обнаруживают при патологических процессах в грудной полости, при которых в ней вместе с жидкостью находятся и газы, например при травматическом перикардите.

Дополнительные методы исследования органов дыхания. В оборудованных ветеринарных лечебницах, имеющих рентгеновский аппарат, помимо перечисленных методов для исследования органов грудной полости, пользуются рентгенографией и рентгеноскопией. Полученное при рентгенографии на фотопленке изображение носит название ре нтгенограмм ы; оно позволяет определить характер многих патологических процессов. Под рентгеноскопией понимают исследование теневого изображения того или другого органа, полученного на флуоресцирующем экране при просвечивании этого органа рентгеновскими лучами. Рентгеноскопией можно установить наличие некоторых патологических изменений без рентгенограммы.

Исследование органов пищеварения.

Исследование органов пищеварения. Исследование органов пищеварения проводят последовательно, начиная с ротовой полости и кончая прямой кишкой, в следующем порядке: 1) исследование приема корма и питья; 2) исследование полости рта; 3) исследование глотки; 4) исследование пищевода; 5) исследование живота; 6) исследование преджелудков, желудка и кишечника; 7) исследование через прямую кишку; 8) исследование дефекации (испражнения) и кала. При этом необходимо обследовать кормовой рацион, порядок кормления, содержание и эксплуатацию животного.

Исследование приема корма и питья. С этой целью наблюдают за животным, а также опрашивают ухаживающий персонал. Сначала определяют аппетит животного. Затем наблюдают за пережевыванием корма, глотанием и жвачкой. Неправильное пережевывание бывает при воспалении слизистой оболочки ротовой полости и при заболеваниях десен, зубов и языка.

Расстройство глотания наблюдается чаще всего при воспалении глотки.

Жвачка при многих заболеваниях становится замедленной или прекращается совсем. Возобновление жвачки является обычно благоприятным признаком.

Исследование полости рта. Полость рта исследуют методами осмотра и пальпации. Исследуемое животное ставят головой к свету н широко раскрывают рот животного (рис. 106). Спокойным лошадям для этого вводят в беззубый край 2-3 пальца и, захватив язык указательным и большим пальцами, открывают рот, надавливая большим пальцем на твердое нёбо (рис. 107). Можно также открыть рот, захватив в руки верхнюю губу у углов рта и надавив большим пальцем на твердое нёбо. При сопротивлении животного обычно пользуются зевниками и зубным клином.

При исследовании обращают внимание на цвет, целость, чувствительность, температуру и припухание слизистой оболочки рта, на состояние языка и губ, на содержимое ротовой полости, на запах изо рта и на зубы. При этом необходима осторожность, так как малейшая ошибка в действии может повлечь серьезные повреждения рук зубами животного.

Исследование глотки. Глотку исследуют методами осмотра и пальпации. Наружно глотку пальпируют в области, лежащей позади углов нижней челюсти, и несколько выше гортани (рис. 108). При этом пальцами обеих рук, установленных в верхних краях яремных желобов, сдавливают глотку с двух сторон одновременно. Для здоровых животных такое давление безразлично, и пальцы сходятся вместе, животные же, имеющие воспаление глотки, при этом отдергивают голову, сопротивляются и иногда начинают кашлять. Кроме того, при осмотре и пальпацией устанавливают припухание области глотки.

Исследование пищевода. Пищевод исследуют методами осмотра, пальпации и зондирования. Осмотр и пальпация могут быть применены только на шейной части пищевода.

Пищевод ощупывают одновременно двумя руками. Для этого становятся с левой стороны спиной к голове животного и накладывают левую руку на правый яремный желоб. Удерживая левой рукой шею, начинают ощупывать концами пальцев правой руки пищевод вдоль левого яремного желоба до входа в грудную полость.

При воспалении пищевода такая пальпация вызывает болезненные явления. Наличие инородного тела в пищеводе дает ощущениз твердого образования.

Зондирование пищевода осуществляется носожелудочным и ротожелудочным зондами. Его применяют, когда необходимо определить проходимость, сужение и чувствительность пищевода. Зондами, введенными в пищевод, кроме того, осуществляют искусственное питание животного, вводят растворы медикаментов, берут желудочный сок, промывают желудок и удаляют газы из желудка. При введении зонда животное удерживает один или несколько помощников.

Техника введения зонда в пищевод. Для зондирования у крупного рогатого скота обычно пользуются ротожелудочным зондом, который после предварительного смазывания вазелином вводят в рот через отверстие зевника, придерживаясь середины твердого нёба (рис. 109). При этом помощник удерживает животное за рога. Носожелудочный зонд или резиновую трубку с наружным диаметром около 15 мм, просветом около 10 мм и длиной 2,3-2,5 м вводят через нос. При этом левой рукой раскрывают вход в левую половину носовой полости, а правой рукой вводят зонд по нижнему носовому ходу ,цо глотки и при возникновении акта глотания проводят его в пищевод. Такой зонд обычно применяют для введения лекарственных веществ.

Для зондирования пищевода у лошади пользуются чаще всего носожелудочным зондом.

Носожелудочный зонд вводят после смазывания маслом или вазелином через нижний носовой проход (рис. 110). Оттуда его проводят в глотку, пищевод и желудок. При введении зонда передний конец его иногда застревает перед входом в глотку. В таких случаях рекомендуют выждать появление глотательного движения и затем в момент глотания продвинуть зонд вперед на 15-20 см. Появление глотательных движений можно ускорить поглаживанием области глотки.

После проведения зонда через глотку как у крупного рогатого скота, так и у лошадей тотчас же проверяют место его нахождения и, только убедившись в правильном введении зонда в пищевод, проводят зонд далее, т. е. в преджелудки или желудок.

При ошибочном введении зонда в трахею у животного появляются кашель, беспокойство и через отверстие зонда одновременно с выдохом выходит воздух. Кроме того, отсутствуют глотательные движения и не ощущается сопротивления при вдувании воздуха в отверстие зонда. Ошибочное введение зонда может быть обнаружено также соединением сжатой спринцовки с наружным концом зонда. Спринцовка в таких случаях быстро расправляется. Кроме того, с целью контроля надевают на наружный конец зонда тонкий резиновый палец, который при нахождении носожелудочного зонда в трахее в момент выдоха расширяется, а при вдохе спадает. При правильном введении зонда в пищевод наблюдаются глотательные движения и зонд или конец его про-

По пищеводу зонд проводят медленно и осторожно до тех пор, пока введенная часть зонда не будет равняться отмеренному расстоянию между резцами и входом в преджелудки или желудок. После попадания зонда в желудок или преджелудки через отверстие7 зонда выходят газы, имеющие кислый запах, а при опускании головы книзу иногда выделяются жидкие кормовые массы.

При зондировании нужна осторожность. Неосторожное и грубое зондирование может легко привести к разрыву пищевода.

Исследование живота. Исследование проводят методами осмотра, пальпации, аускультацип и перкуссии. В некоторых случаях его дополняют исследованием через прямую кишку.

При осмотре прежде всего обращают внимание на объем и форму живота и степень заполнения голодных ямок или пахов. Увеличение объема живота нередко указывает на скопление газов в желудке или кишечнике и на переполнение их кормовыми массами.

После осмотра приступают к пальпации живота. У мелких животных ощупывают живот одновременно с двух сторон двумя руками. При пальпации живота крупных животных становятся около грудной клетки лицом в сторону зада животного и, опираясь одной рукой о его спину, другой рукой ощупывают живот. Такое положение предохраняет от ударов тазовыми конечностями. Пальнацией живота иногда удается установить болезненность брюшины, желудка и кишок, скопление в них газов или кормовых масс, а у мелких животных — инородные тела.

Исследование преджелудков, желудка и кишечника. У жвачных животных рубец занимает всю левую сторону живота и исследуется слева. Пальпацией кулаком или пальцем, поставленным на левую голодную ямку, определяют его содержимое (газы, кормовые массы) и число сокращений рубца. Каждое сокращение рубца* приподнимает руку и вызывает некоторое выпячивание левой голодной ямки. В норме количество таких сокращений у крупного рогатого скота колеблется в пределах 2-5 в 2 минуты, у коз — 2-4, а у овец — 3-6 в минуту. При некоторых заболеваниях рубца количество и сила сокращений уменьшаются. Выслушивают рубец обычно ухом, приложенным к области левой голодной ямки (через полотенце), или фонендоскопом. При нормальном состоянии рубца передвижение кормовых масс создает постепенно нарастающие, затем замирающие звуки, напоминающие шуршание бумаги. Отсутствие их является признаком атонии рубца Перкуссия левой голодной ямки у здоровых животных дает тимпанический звук. При скоплении газов в рубце звук имеет металлический оттенок, а при переполнении кормами становится тупым.

Сетка примыкает своей нижней частью к брюшной стенке, тотчас же за мечевидным отростком грудной кости. Ее ощупывают в области, лежащей по белой линии позади мечевидного отростка (см. травматический ретикулит).

Книжка расположена справа в области 7-9-го правых межреберных промежутков. При выслушивании книжки в этой области по линии правого лопаточно-плечевого сустава у здоровых животных слышны негромкие шуршащие пли крепитирующие звуки, вызванные движением кормовых масс.

Сычуг прилегает к брюшной стенке, к области правой реберной дуги, которая и является местом исследования сычуга. При пальпации надавливают на сычуг концами пальцев, подведенных под реберную дугу. При воспалении сычуга пальпация вызывает боль и сопротивление животного.

Кишечник крупного рогатого скота расположен в правой половине брюшной полости. У здоровых животных по всей правой стороне живота слышны кишечные перистальтические шумы, которые по сравнению с такими шумами у лошади кажутся слабыми и короткими.

У лошади о состоянии желудка делают заключение по результатам зондирования. Зондируют желудок при остром расширении и катарах.

Тонкий отдел кишок выслушивают и пальпируют в области левого подвздоха, слепую кишку — в области правого подвздоха, паха и ниже, правое колено большой ободочной кишки — вдоль правого подреберья, левые столбы большой ободочной — с левой стороны, в области нижней трети живота.

Звуки, возникающие в кишечнике и улавливаемые аускультацией, называются пер и сталь т и ч е с к и м и шумами. Они напоминают урчание, ворчание, бульканье и мурлыканье. Ослабление перистальтики наблюдают при некоторых тяжелых формах острого и хронического воспаления кишечника. Полное прекращение перистальтики кишок является крайне неблагоприятным признаком. Особенно часто прекращение перистальтики наблюдается при тяжелых заболеваниях я елудка и кишок с признаками колик (острое расширение желудка, заворот и т. д.).

Исследование через прямую кишку. Это исследование носит название ректального. Его применяют у крупных животных.

У крупных животных, в особенности у лошадей во всех без исключения случаях, при ректальном исследовании необходимо принять меры, чтобы животное не могло ударить тазовыми конечностями. В целях безопасности помощник удерживает крупный рогатый скот за рога или за носовую перегородку. С той же целью надавливают рукой на область спинных позвонков. Лошадей исследуют в станке. Кроме того, у них необходимо поднять и удерИчивать на весу переднюю конечность на той стороне, где должен стоять специалист, исследующий животное. Хвост отводят в сторону.

При исследовании через прямую кишку в нее вводят правую руку, предварительно обрезав ногти и смазав ее вазелином. Пальцы правой руки складывают конусом и вращательными движениями проводят в анальное отверстие. Проникнув в прямую кишку, удаляют из нее кал и начинают, постепенно углубляясь, внутреннюю пальпацию через стенку прямой кишки. Пальпация должна быть осторожной и медленной. В случае сильного сокращения кишки следует воздерживаться от дальнейшего исследования до наступления расслабления. Грубой пальпацией и неосторожным продвижением руки можно разорвать прямую кишку.

Из многочисленных изменений, наблюдаемых при ректальном исследовании, особо важное значение для диагноза имеет обнарун;ение в кишечнике скопления газов, уплотненных кормовых масс (копростаз), слизи, заворотов и спутывания кишечника. Кроме того, ректальным исследованием определяют наполнение мочевого пузыря, болезненность почек и других внутренних органов и брюшных стенок.

Исследование дефекации (испражнения) и кала. При исследовании обращают внимание на расстройство дефекации, наблюдаемое в форме поноса, запора, болезненности и непроизвольного испражнения.

Умеренный понос может быть следствием смены рациона, скармливания водянистых, не привычных для животного кормов.

Сильные поносы указывают на наличие воспалительных процессов в кишечнике.

Запор является нередко признаком хронических катаров желудка и кишечника, закупорки толстых кишок, заворотов и атонии кишок.

Болезненность нередко наблюдается при воспалении кишки или брюшины и иногда при заболеваниях мочеполовых путей.

При исследовании кала обращают внимание на его количество, форму, влажность, цвет, запах и посторонние примеси. Иногда кал отправляют в лабораторию для химического исследования (при подозрении на отравление), а также для микроскопического исследования с целью обнаружения янц гельминтов.

Исследование печени. У крупного рогатого скота печень в норме расположена справа в области от 6-го до последнего ребра. Верхняя задняя часть ее соприкасается с правой реберной стенкой и выступает за края легких в области верхней части 10, Ни 12-го межреберных промежутков. При увеличении объема печени вследствие каких-либо патологических процессов область печеночного притупления (при перкуссии) увеличивается; при воспалении обнаруживают болезненность.

У здоровой лошади печень почти недоступна для исследования. При очень значительном болезненном увеличении печени ее можно прощупать в виде твердого, иногда болезненного тела под правой реберной дугой и при перкуссии отметить печеночное притупление позади задних границ правого легкого.

Исследование мочевого аппарата. Исследование мочевого аппарата состоит из: 1) исследования почек; 2) исследования мочевых путей; 3) наблюдения за актом мочеиспускания; 4) исследования мочи.

У лошадей и крупного рогатого скота почки исследуют наружной пальпацией области расположения почек и ректально (через прямую кишку). Наружной пальпацией иногда удается установить болезненную чувствительность области почек, а ректальным исследованием, — кроме того, резкое увеличение или уменьшение объема почки и болезненность ее.

Мочевой пузырь у крупных животных исследуют пальпацией через прямую кишку. В ненаполненном состоянии мочевой пузырь у лошади прощупывается в виде грушевидного плотного тела величиной с кулак, расположенного на нижней основе таза. При сильном наполнении мочевой пузырь заполняет почти всю полость таза и прощупывается в виде большого круглого или овального эластичного тела.

Мочеиспускательный канал исследуют мочевым катетером.

Техника введения мочевого катетера в мочевой пузырь. Лошади и коровы, которым вводят мочевой катетер, должны находиться в стоячем положении. Приступая к введению катетера, необходимо соблюдать меры самозащиты от возможных повреждений со стороны животного. Для этого животных лучше исследовать в станке со спутанными задними конечностями или предкари тельно поднимают переднюю ногу животного с той стороны, где стоит лицо, исследующее его, и накладывают закрутку. Препуций и влагалище предварительно очищают и промывают дезинфицирующими растворами (марганцовокислым калием в разведении 1 : 1000, фурациллином 1 : 5000 и др.).

У жеребцов и меринов при введении катетера становятся с левой стороны. Затем осторожно вытягивают пенис, захватив его головку между пальцами правой руки, введенной в препуциальный мешок. Извлеченную головку пениса захватывают сухим полотенцем, положенным в левую руку. Продолжая удерживать левой рукой головку пениса или передав ее помощнику, очищают отверстие мочеиспускательного канала дезинфицирующим раствором и вставляют в него правой рукой хорошо продезинфицированный и смазанный растительным маслом или вазелином катетер. Дальше катетер продвигают медленными, слегка сверлящими движениями до тех пор, пока через его отверстие не начнет выделяться моча. Часто, однако, его продвижение бывает несколько затруднено в седалищной вырезке на месте перехода в тазовый отдел. При возникновении этого затруднения прощупывают конец катетера в промежности, ниже отверстия прямой кишки, и давлением пальца направляют его прямо вперед в горизонтальном направлении. Другим препятствием может быть спазм (сокращение) сфинктера мочевого пузыря. Спазмы сфинктера устраняют массажем рукой, введенной в прямую кишку, и теплыми клизмами. Стержень катетера вынимают, как только катетер достигнет седалищной вырезки, головку же пениса лучше опускать лишь после появления мочи. У быков катетеризацию мочевого пузыря проводят после предварительного введения в спинномозговой канал раствора новокаина.

У кобыл и коров после промывания влагалища нащупывают пальцем наружное отверстие мочеиспускательного канала, открывающееся на нижней стенке преддверия влагалища. После обнаружения его вводят в отверстие палец и затем осторожно по пальцу проводят продезинфицированный и смазанный катетер в мочевой пузырь. У коров при неудачном введении конец катетера может попасть в слепой мешок и задержаться в нем. В ,таких случаях катетер слегка оттягивают назад и, приподнимая пальцем слепой мешок, осторожно вновь проводят катетер, придерживаясь верхней стенки мочеиспускательного канала (рис. 111).

Наблюдение за мочеиспусканием дает возможность обнаружить болезненность при мочеиспускании, отсутствие выделения мочи, учащенное мочеиспускание и недержание мочи.

Исследование мочи включает определение ее физико-химических свойств: 1) цвета; 2) прозрачности; 3) консистенции; 4) запаха; 5) удельного веса; 6) реакции; 7) присутствия в моче белка, сахара, пигментов крови и других веществ. Это исследование обычно проводят в лаборатории, куда и направляют мочу.

Техника взятия мочи. Для исследования пользуются мочой, полученной из мочевого пузыря катетером или собранной в подставленный во время мочеиспускания чистый сосуд. Выделение ее иногда удается вызвать массажем мочевого пузыря через прямую кишку и поглаживанием нижней части вульвы.

Исследование нервной системы. В исследование входят: 1) определение рефлекторной деятельности организма; 2) исследование черепа и позвоночного столба; 3) исследование кожной чувствительности, 4) исследование органов чувств; 5) исследование двигательных органов; 6) определение расстройств поведения животного.

Определение рефлекторной деятельности организма. Легкое прикосновение к некоторым участкам кожи, слизистых оболочек вызывает ответную реакцию организма, называемую рефлоксом. Эта реакция на раздражение протекает с участием центральной нервной системы. Так, если прикоснуться к коже холки, брюшной стенки, нижней поверхности хвоста, животное реагирует сильным сокращением мышц в точке прикосновения. При постановке диагноза болезни проверяют у животного рефлексы: 1) кожные; 2) ушной, возникающий от раздражения кожи наружного слухового прохода соломинкой или бумажной трубочкой и проявляющийся в форме встряхивания и поворота головы; 3) рефлекс роговицы, проявляющийся в форме смыкания век при прикосновении к роговице; 4) носовой рефлекс — чихание, фырканье и сморщивание носа от раздражения бумажной трубочкой слизистой оболочки носа; 6) сухожильные и ряд других.

Ослабление рефлексов свидетельствует об угнетении центральной нервной системы, а также о нарушении нервных стволов, по которым проводятся рефлексы.

Потеря или утрата рефлексов наблюдается при поражении головного мозга и серого вещества спинного мозга и, кроме того, при поражении двигательных и чувствительных корешков спинного мозга. Усиление рефлексов обнаруживают при возбуждении центральной нервной системы.

Исследование черепа и позвоночного столба. Черен и позвоночный столб исследуют методами осмотра, пальпации и перкуссии. Пальпацией и перкуссией определяют их чувствительность.

Исследование кожной чувствительности. При исследовании кожи обращают внимание на ее чувствительность к прикосновению. Исследование начинают с крупа, направляясь вперед, вдоль позвоночного столба, а затем на боковую поверхность шеи. Чувствительность к прикосновению проверяют осторожным и быстрым прикосновением тонкой палочкой, соломинкой или концом пальца к шерсти животного. Здоровое животное, испытывающее это раздражение, производит ряд движений, указывающих на восприятие раздражения корой головного мозга.

Исследование органов чувств. Исследованию подвергают органы зрения, вкуса, слуха и обоняния. При некоторых заболеваниях нервной системы нормальная связь между этими органами и центральной нервной системой может быть нарушена. В связи с этим возникают признаки, указывающие на характер патологическою процесса.

Исследование двигательных органов. При исследовании внимание обращают 1) на: положение тела в пространстве; 2) способность к активным движениям; 3) правильность движений; 4) характер судорожных движений.

У здоровых животных положение тела в пространстве и движения нормальны. При некоторых заболеваниях нервной системы у животных иногда появляются вынужденное лежачее положение (параличи) и вынужденные движения, которые проявляются в форме бесцельного блуждания, движений по кругу (манежные движения), неудержимого движения вперед, не взирая на препятствия. Они наблюдаются при некоторых поражениях головного мозга.

Параличи и парезы. Параличом называют полную потерю способности активных движений. Неполная потеря способности к активным движениям называется парезом. Параличи и парезы возникают обычно вследствие повреждений центральной н периферической нервной системы и реже на почве изменения мускулатуры.

Судороги. Судороги возникают под влиянием патологического раздражения каких-либо двигательных нервов или центров головного мозга. Они состоят в периодических непроизвольных сокращениях отдельных мышц или групп мышц, быстро сменяющихся расслаблением, или представляют собой длительные мышечные сокращения без частых расслаблений.

Определение расстройства поведения животного. Различают: 1) угнетение, при котором отмечается лишь некоторое ослабление реакции на окружающее и на раздражения; 2) сопорозное состояние, или спячку, при котором животное имеет более глубокое угнетение; 3) полную потерю сознания (кома), характеризующуюся отсутствием рефлексов. Внезапная потеря всех рефлексов получила название обморока. Причиной этих состояний чаще всего бывает угнетение головного мозга.

Кроме того, иногда наблюдают возбуждение, при котором животные, не взирая на препятствия, иногда лезут на стены, кормушки и другие предметы. Справиться с такими животными и остановить их бывает почти невозможно. Причиной возбуждения бывает раздражение соответствующих центров головного мозга, наблюдаемое, в частности, при инфекционном энцефаломиелите, менинго-энцефалите, бешенстве и при некоторых других заболеваниях.

0

Автор публикации

не в сети 2 часа

admin

0

Все будет хорошо

Комментарии: 147Публикации: 39931Регистрация: 27-02-2009
Добавлено:6 сентября 2011 14:02

Рекламные ссылки

Комментировать

Реклама

Интересный факт