Разрывы сухожилий

Разрывы сухожилий
(Ruptura tendinum)

Разрывы сухожилий, особенно сгибателей пальца, у животных встречаются довольно часто. У лошадей разрывы сухожилия глубокого сгибателя пальца наблюдаются в 18,69 %, поверхностного сгибателя пальца — в 14,95 %, межкостного мускула — в 11,21 %, сухожилия общего разгибателя пальца — в 3,74 % случаев к общему числу повреждений сухожилий.

Различают фасцикулярные разрывы сухожилий — при нарушении целости отдельных сухожильных пучков; частичные разрывы, или надрывы, сухожилий, когда разрывается много сухожильных пучков, и полные разрывы всего сухожилия.

Этиология. Причинами разрывов являются различные механические повреждения сухожильной ткани, приводящие к чрезмерному насильственному растяжению сухожилий за пределы их физиологической эластичности. Чаще всего ими бывают спотыкание, скольжение, падение, внезапные остановки на быстром ходу и крутые повороты, сильные напряжения в тяжелой работе, ущемление, застревание конечности и насильственное ее освобождение, езда резвыми аллюрами, особенно при неровной дороге, прыжки и взятие препятствий на скачках. Реже наблюдаются разрывы сухожилий на почве ушибов конечностей. Предрасполагающими факторами к разрыву сухожилий у животных могут быть дегенеративные или другие патологические изменения в сухожильной ткани, происшедшие при тендинитах, тендовагинитах, подотрохлите, онхоцеркозе, гнойном артрите копытного сустава, флегмоне венчика, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца на почве укола, рахита, авитаминоза и остеомаляции, а также при невроктомиях срединного, локтевого или малоберцового и большеберцового нервов.

Клинические признаки. Общими симптомами при разрыве сухожилий являются расслабление поврежденного сухожилия, образование дефекта (углубления) на месте разрыва, припухлость, боль и внезапное нарушение функции поврежденной конечности. Общее состояние больного животного бывает нарушенным. Сердцебиение и дыхание учащены. Частные симптомы в каждом отдельном случае могут быть различными, в зависимости от вида поврежденного сухожилия (поверхностный, глубокий пальцевые сгибатели, межкостный средний мускул или пальцевые разгибатели), характера разрыва (частичного или полного) и его локализации.

При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателяу животного внезапно возникает отчетливо выраженная хромота опирающейся конечности. В спокойном состоянии животное не опирается больной конечностью и лишь слегка касается земли зацепной частью копыта; при движении в момент обременения больной конечности опирается пяточной частью копыта, зацепная его часть при этом приподнимается кверху (рис. 107). Венечная и отчасти челночная кости придавливаются книзу, заполняют межмякишное углубление (бороздку) так, что здесь образуется возвышающееся выпячивание. Выше венчика копыта возникает желобообразное углубление; наблюдается ненормальная подвижность в копытном суставе. Путовая кость при этом принимает вертикальное положение; иногда же при локализации разрыва выше путовой кости она может занимать и горизонтальное положение. В этом случае наблюдается сильное прогибание в путовом суставе. При локализации полного разрыва сухожилия в области пясти пальпацией конечности в свежих случаях можно обнаружить дефект (углубление) сухожилия.

При частичном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя клинические признаки часто бывают схожими с симптомами острого тендинита и тендовагинита, так как он в большинстве случаев происходит интравагинально, за исключением разрывов сухожилия в области челночного блока и сесамовидных костей, которые часто являются причиной развития подотрохлита и сесамоидита (см. сесамоидит). Обычно у больного животного (лошадь, крупный рогатый скот) при частичном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя внезапно возникает хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит больную конечность расслабленной, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. Путовая кость при этом принимает почти вертикальное положение. При пассивных движениях суставов пальца и пальпации сухожилия проявляется сильная болезненность. По ходу сухожилия и его влагалищ отмечается опухание тестоватой консистенции. В хронических случаях в участках надрывов сухожилия разрастаются соединительнотканные утолщения, вследствие чего поверхность сухожилия становится бугристой. Сухожилие при этом стягивается рубцовой тканью, что обусловливает развитие у животного тендогенной контрактуры сустава.

При полном разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя у животного внезапно возникает хромота опирающейся конечности. Животное щадит больную конечность, в спокойном состоянии опирается зацепной стенкой копыта. В момент обременения больной конечности путовый сустав сильно прогибается, причем зацепная стенка копыта приподнимается несколько кверху от земли, но в меньшей степени, чем при разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. В области гребня венечной кости (место прикрепления сухожилия) в свежих случаях разрыва обнаруживают при пальпации дефект (щель) в сухожилии и болезненную припухлость на месте разрыва. Иногда разрыв сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя может сопровождаться одновременным разрывом сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула. В этих случаях разрыва опирание больной конечностью становится совершенно невозможным, так как функция пальца выпадает полностью, и при обременении конечности путовый сустав касается земли.

При частичном разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя клинические признаки совпадают с симптомами аналогичного повреждения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. Как в том, так и в другом случае частичный разрыв бывает интравагинальным. По ходу анатомического расположения (выше и ниже путового сустава) сухожильного влагалища поверхностного пальцевого сгибателя при пальпации на месте надрыва сухожилия обнаруживаются болезненное припухание, повышение местной температуры тела; отмечается смешанного типа хромота, чаще опирающейся конечности.

При полном разрыве межкостного среднего мускулау больного животного сразу возникает сильная хромота опирающейся конечности. Путовый сустав в момент опирания конечности чрезмерно разгибается (дорсальная флексия), так что щетка его почти достигает земли, в то время как копыто опирается нормально. Крупный рогатый скот при разрыве этого мускула опирается исключительно пяточными мякишами, передний конец копыта бывает приподнят кверху, т. е. находится в состоянии дорсальной флексии.

В области расположения сесамовидных костей на месте разрыва межкостного среднего мускула (разрыв чаще происходит в участке его деления на две ножки) при пальпации устанавливается болезненное опухание тканей, при одновременном переломе сесамовидных костей — крепитация. При пассивных движениях проявляется сильная болезненность путового сустава. Отмечается заметное возбуждение больного животного, его потливость. Пульс и дыхание учащены.

При частичном разрыве межкостного среднего мускулау животного появляется хромота опирающейся конечности, при этом опирание больной конечностью происходит полное, но фаза опирания заметно бывает укороченной, с некоторым прогибанием конечности в путовом суставе.

При разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя у больного животного внезапно возни¬ кает характерная хромота подвешенной конечности, сопровождающаяся недостаточным разгибанием суставов пальца. В спокойном состоянии расстройство функции больной конечности почти незаметно. Только иногда можно наблюдать вертикальную постановку пута. В начальный период на месте разрыва сухожилия при пальпации можно обнаружить под кожей концы разорванного сухожилия. При отрыве сухожилия от венечного отростка копытной кости наблюдается хромота смешанного типа; пальпацией устанавливается болезненная припухлость; при отрыве же вместе с сухожилием самого разгибательного отростка кости, что встречается нередко, уже прослушивается крепитация.

Диагноз. При разрывах сухожилий диагноз устанавливается в каждом отдельном случае по наличию клинических признаков, характерных для каждого вида поврежденного сухожилия. В затруднительных случаях, при подозрении на повреждение костей, производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя в области челночной кости с одновременным полным разрывом обеих ножек межкостного среднего мускула прогноз неблагоприятный, в остальных случаях разрывов указанных сухожилий — осторожный, при разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя — в основном благоприятный. При разрыве сухожилий у мелких животных прогноз бывает благоприятнее, чем у крупных животных.

Лечение. Больному животному на период лечения предоставляют полный покой, на конечность с поврежденным сухожилием накладывают шинную или гипсовую повязку сроком на 4…6 нед, которую в ряде случаев не снимают до 8 нед. В отношении лошадей рекомендуется обеспечить ортопедическую ковку копыта поврежденной конечности.

0

Автор публикации

не в сети 3 дня

admin

0

Все будет хорошо

Комментарии: 147Публикации: 39940Регистрация: 27-02-2009
Добавлено:27 августа 2012 12:19

Рекламные ссылки

Комментировать

Реклама

Интересный факт

3 минуты необходимо стае пираний, чтобы уничтожить 200 килограммовую тушу свиньи.