Сахарный диабет у кошек — эндокринное заболевание, вызванное недостаточностью инсулина или инсулинорезистентностью. Встречается у 0,5-1% кошек, чаще старше 8 лет, особенно тучных. 80-90% — аналог диабета 2 типа у людей. Прогноз хороший при раннем лечении — до 50-70% кошек могут достичь ремиссии (без инсулина) при правильной диете.
Классификация
| Тип | Описание | Частота у кошек |
|---|---|---|
| Аналог типа 2 (инсулинорезистентность + β-клеточная дисфункция) | Связан с ожирением, амилоидозом островков Лангерганса | 80-90% |
| Аналог типа 1 (аутоиммунное разрушение β-клеток) | Абсолютная инсулиновая недостаточность | Редко |
| Вторичный (другие болезни) | Гипертиреоз, Кушинг, акромегалия, панкреатит | 5-10% |
| Ятрогенный (стероиды) | Кортикостероиды, прогестагены | Редко |
Факторы риска
| Фактор | Описание |
|---|---|
| Вес | Ожирение (BCS 6-7+) — главный фактор (в 4 раза выше риск) |
| Возраст | Старше 8 лет (пик 10-13 лет) |
| Пол | Коты в 2 раза чаще (особенно кастрированные) |
| Порода | Бурманская (повышенный риск), остальные — все |
| Диета | Высокие углеводы (сухой корм), низкая влажность |
| Активность | Малоподвижность (комнатные кошки) |
| Сопутствующие | Гипертиреоз, панкреатит, Кушинг, акромегалия |
| Лекарства | Кортикостероиды (длительно), прогестагены |
Патофизиология
Инсулин вырабатывается β-клетками поджелудочной железы. При диабете:
- Ожирение → инсулинорезистентность (клетки не отвечают на инсулин)
- Хроническая гипергликемия → «глюкозотоксичность» → повреждение β-клеток
- Амилоидоз островков (амилин) → разрушение β-клеток
- Снижение выработки инсулина → гипергликемия
- Глюкоза не поступает в клетки → клеточный «голод»
- Липолиз (распад жира) → кетогенез → кетоацидоз
- Глюкозурия (глюкоза в моче) → осмотический диурез → полидипсия
- Полифагия (голод) при похудании
- Диабетическая невропатия (задние лапы, «скованная» походка)
- Без лечения → кетоацидоз, кома, смерть
Симптомы
Классическая триада: полидипсия/полиурия, полифагия, похудание.
| Симптом | Частота |
|---|---|
| Полидипсия (много пьёт) | 80-90% |
| Полиурия (много мочи, большой лоток) | 80-90% |
| Похудание despite повышенный аппетит | 70-90% |
| Полифагия (повышенный аппетит) | 60-80% |
| Летаргия, вялость | 50-70% |
| Слабость задних лап (невропатия, «скованная» походка) | 10-30% |
| Рвота (при кетоацидозе) | 10-20% |
| Тусклая шерсть, не ухаживает | 20-40% |
| Дегидратация | 20-40% |
Слабость задних лап: диабетическая невропатия — кошка ходит «на скакательных суставах» задних лап (скованная походка). Обратимо при раннем лечении инсулином. Характерный признак диабета кошек (редко у собак).
Диагностика
| Тест | Что показывает |
|---|---|
| Глюкоза крови | Гипергликемия (> 10-15 ммоль/л). Внимание: стрессовая гипергликемия у кошек до 15-20! |
| Фруктозамин | Средняя глюкоза за 2-3 недели — маркер хронической гипергликемии |
| Глюкоза в моче | Глюкозурия (норма — нет глюкозы в моче) |
| Кетоны в моче | Кетонурия (при кетоацидозе) |
| ОАК | Неспецифичные изменения |
| Биохимия | Повышение АЛТ, АСТ, щёлочной фосфатазы |
| Анализ мочи (плотность) | Низкая (осмотический диурез),_UTI часто |
| Т4 (скрининг гипертиреоза) | Исключить сопутствующий |
| fPLI (панкреатит) | Исключить панкреатит как причину |
| УЗИ брюшной полости | Печень, поджелудочная, почки |
Стрессовая гипергликемия: кошки в стрессе могут иметь глюкозу до 15-20 ммоль/л БЕЗ диабета. Поэтому одиночное измерение глюкозы НЕ диагноз! Фруктозамин (показывает среднюю за 2-3 недели) — лучше. Глюкоза в моче (нет глюкозурии без диабета) — подтверждение.
Лечение
1. Инсулинотерапия (основное)
| Препарат | Дозировка стартовая | Особенности |
|---|---|---|
| Гларгин (Lantus, длинный) | 0,25-0,5 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Препарат выбора, пик- Flat, эффективен |
| Детемир (Levemir) | 0,25-0,5 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Длинный, пflat, для резистентных |
| ПЦК инсулин (ProZinc) | 0,25-0,5 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Специальный для кошек |
| Кан insulin (Caninsulin) | 0,25-0,5 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Средний, частый |
| NPH | 0,25-0,5 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Короткий, менее эффективен |
2. Диета (критически!)
| Тип диеты | Описание |
|---|---|
| Низкоуглеводная (менее 12% калорий) | Ключ к ремиссии! Wet корма лучше (меньше углеводов) |
| Высокобелковая | Кошки — облигатные carnivores, белок важен |
| Влажные корма (паштеты) | Меньше углеводов, больше воды |
| Диеты | Hill’s m/d, Purina DM, Royal Canin Diabetic |
| Кормление | 2-3 раза в день (синхронно с инсулином) |
| Похудание при ожирении | Постепенное (1-2% массы/неделю) |
Ремиссия при диете: исследования показывают, что низкоуглеводная диета + инсулин гларгин приводят к ремиссии (без инсулина) у 50-70% кошек с диабетом 2 типа. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс. Ремиссия может длиться месяцы-годы.
3. Мониторинг
| Параметр | Частота |
|---|---|
| Глюкоза крови (кривая) | Через 1-2 недели после начала, затем при корректировке |
| Фруктозамин | Через 2-4 недели, затем каждые 3-6 месяцев |
| Глюкоза дома (глюкометр) | По графику владельцем (домашние кривые) |
| Кетоны мочи | При ухудшении, рвоте |
| Вес | Каждые 2-4 недели |
| Клинические признаки | Постоянно (полидипсия, аппетит, активность) |
4. Лечение осложнений
- Инфекции мочевых путей (антибиотики по посеву)
- Гипертиреоз (тиамазол, если сопутствующий)
- Панкреатит (лечение по протоколу)
- Кетоацидоз (экстренно: инфузия, инсулин короткий, электролиты)
- Гипогликемия (глюкоза в/в, декстроза)
Кетоацидоз (экстренное!)
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Рвота, анорексия | Частые, тяжёлые |
| Дегидратация | Выраженная |
| Запах ацетона из пасти | Фруктовый, «кетоновый» |
| Летаргия, ступор, кома | Прогрессирующая депрессия ЦНС |
| Гипервентиляция | Компенсация ацидоза (Kussmaul) |
| Кетонурия, кетонемия | Позитивные тесты |
| Метаболический ацидоз | Низкий pH крови, низкий HCO3 |
Лечение DKA: госпитализация, инфузия (кристаллоиды), инсулин короткого действия (в/м или CRI), коррекция электролитов (K+, фосфор), лечение причины, мониторинг глюкозы каждый час.
Прогноз
| Сценарий | Прогноз |
|---|---|
| Раннее лечение + диета | Хороший, ремиссия у 50-70% |
| Без лечения | Плохой (кетоацидоз, смерть) |
| С кетоацидозом | Осторожный (15-30% смертность) |
| С сопутствующими (гипертиреоз, панкреатит) | Зависит от контроля |
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить диабет у кошки?
Ремиссия (без инсулина) возможна у 50-70% при раннем лечении гларгином + низкоуглеводной диетой. Не все — но шанс высокий. Чем раньше начать, тем выше шанс.
Сколько стоит лечение?
Инсулин гларгин ~$30-60 за флакон (хватает на 1-3 месяца). Шприцы, глюкометр, контрольные визиты. Доступное лечение для большинства. Дорого при DKA (госпитализация).
Чем кормить кошку с диабетом?
Низкоуглеводная влажная диета (менее 12% калорий из углеводов): Hill’s m/d, Purina DM, или качественные безрецептурные паштеты без злаков. Сухой корм менее эффективен (больше углеводов).
Опасен ли инсулин?
Гипогликемия (низкая глюкоза) — главная опасность: слабость, тремор, судороги, coma. При симптомах — дать глюкозу (мёд на дёсны), к ветеринару. Регулярный мониторинг снижает риск.
Связанные статьи
Сахарный диабет собак — сравнение.
Ожирение кошек — фактор риска.
Панкреатит кошек — причина диабета.
Гипертиреоз кошек — сопутствующая патология.