Сахарный диабет у собак — эндокринное заболевание, вызванное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Встречается у 0,3-0,5% собак, чаще сук, возраст 6-9 лет. 50-70% — аналог диабета 1 типа у людей (аутоиммунное разрушение β-клеток). Без лечения ведёт к кетоацидозу, катаракте, смерти. Прогноз хороший при инсулинотерапии — пожизненной.
Классификация
| Тип | Описание | Частота у собак |
|---|---|---|
| Аналог типа 1 (инсулинозависимый) | Аутоиммунное разрушение β-клеток → абсолютная недостаточность инсулина | 50-70% |
| Аналог типа 2 (инсулинорезистентность) | Ожирение, контррегуляторные гормоны | Редко (у людей чаще) |
| Вторичный (диабет 3 типа) | Панкреатит, экзокринная недостаточность поджелудочной, Кушинг, акромегалия | 20-30% |
| Ятрогенный | Кортикостероиды, прогестагены длительно | Редко |
| Диабет сук в течке | Прогестерон → гормон роста → инсулинорезистентность | Специфично для сук |
Породы риска
| Порода | Риск |
|---|---|
| Миниатюрный пудель | Высокий |
| Бишон-фризе | Высокий |
| Терьер (мини-шнауцер, керн, фокстерьер) | Высокий |
| Самоед | Высокий (генетический) |
| Кеесхонд | Высокий |
| Лхаса-апсо | Умеренный |
| Доберман | Умеренный |
| Лабрадор (тучный) | Умеренный |
| Золотистый ретривер | Умеренный |
| Бигль | Умеренный |
Факторы риска
- Генетика (породы риска)
- Пол: суки в 2 раза чаще (прогестерон в метэструс)
- Возраст: 6-9 лет (пик)
- Ожирение (инсулинорезистентность)
- Панкреатит в анамнезе
- Кортикостероиды длительно
- Кушинг, акромегалия
- Нестерилизованные суки (прогестерон)
Патофизиология
Инсулин вырабатывается β-клетками поджелудочной железы:
- Аутоиммунное разрушение β-клеток → абсолютная недостаточность инсулина
- Инсулинорезистентность при ожирении, контррегуляторных гормонах
- Глюкоза не поступает в клетки → гипергликемия
- Глюкозурия → осмотический диурез → полидипсия
- Липолиз (распад жира) → кетогенез → кетоацидоз
- Клеточный «голод» despite гипергликемии → полифагия, похудание
- Катаракта (сорбитол в хрусталике) у 70-80% собак
- Без лечения → кетоацидоз, кома, смерть
Симптомы
| Симптом | Частота |
|---|---|
| Полидипсия (много пьёт) | 80-90% |
| Полиурия (много мочи) | 80-90% |
| Похудание despite повышенный аппетит | 60-80% |
| Полифагия | 50-70% |
| Летаргия, снижение активности | 40-60% |
| Катаракта (помутнение хрусталика) | 40-60% (часто у собак) |
| Слабость задних лап | 20-40% |
| Рвота (при кетоацидозе) | 10-20% |
| Запах ацетона | При кетоацидозе |
| Дегидратация | 20-40% |
Катаракта — характерное осложнение: у 70-80% собак с диабетом развивается диабетическая катаракта (в отличие от кошек, у которых редко). Сорбитол накапливается в хрусталике → осмотический отёк → помутнение. Может привести к слепоте за месяцы. Хирургическое удаление возможно.
Диагностика
| Тест | Что показывает |
|---|---|
| Глюкоза крови (натощак) | Гипергликемия (> 7-10 ммоль/л). У собак нет стрессовой гипергликемии как у кошек |
| Фруктозамин | Средняя глюкоза за 2-3 недели — маркер хронической гипергликемии |
| Глюкоза в моче | Глюкозурия (норма — нет) |
| Кетоны в моче | Кетонурия (при кетоацидозе) |
| ОАК, биохимия | Повышение АЛТ, АСТ, щёлочной фосфатазы, холестерина, триглицеридов |
| Анализ мочи | Глюкозурия, кетонурия, ИМП часто |
| cPLI (панкреатит) | Исключить панкреатит как причину |
| АКТГ-стимуляция (Кушинг) | Исключить сопутствующий Кушинг |
| УЗИ брюшной полости | Поджелудочная, печень, надпочечники |
Диагноз проще чем у кошек: у собак глюкоза натощак > 10 ммоль/л + глюкозурия в моче = диабет (нет стрессовой гипергликемии как у кошек). Фруктозамин подтверждает хроническую гипергликемию. Не забудь исключить панкреатит и Кушинг!
Лечение
1. Инсулинотерапия (основное)
| Препарат | Дозировка стартовая | Особенности |
|---|---|---|
| Кан insulin (Caninsulin, Vetsulin) | 0,5-1,0 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Препарат выбора для собак, свиной инсулин |
| Гларгин (Lantus) | 0,25-0,5 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Длинный, у собак часто 2 раза/день |
| Детемир (Levemir) | 0,1-0,2 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Длинный, низкая доза (осторожно) |
| NPH (нейтральный протамин Хагедорна) | 0,5-1,0 МЕ/кг п/к 2 раза/день | Человеческий, средний |
| Аспарт/Лиспро (короткие) | Для DKA в/в CRI | Только экстренно |
2. Диета
| Тип собаки | Диета |
|---|---|
| С диабетом (без ожирения) | Высокий белок, умеренные углеводы, клетчатка ( Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic) |
| С ожирением | Низкокалорийная, высокий белок, клетчатка (Hill’s r/d, w/d) |
| С панкреатитом | Низкожировая (!), легкоусвояемая (Hill’s i/d low fat) |
| Кормление | 2 раза в день (синхронно с инсулином) |
| Лакомства | Минимум, низкоуглеводные, < 10% калорий |
3. Мониторинг
| Параметр | Частота |
|---|---|
| Глюкоза крови (кривая в клинике) | Через 1-2 недели после начала, при корректировке |
| Фруктозамин | Через 2-4 недели, затем каждые 3-6 месяцев |
| Глюкоза дома (глюкометр) | По графику владельцем |
| Кетоны мочи | При ухудшении |
| Вес | Каждые 2-4 недели |
| Клинические признаки | Постоянно (полидипсия, аппетит, активность) |
4. Контроль сопутствующих
- Панкреатит — низкожировая диета, лечение обострений
- Кушинг — трилостан (если сопутствующий)
- Инфекции мочевых путей — антибиотики по посеву
- Катаракта — хирургическое удаление (факоэмульсификация)
- Стерилизация сук (устраняет прогестероновый диабет)
Кетоацидоз (DKA)
Экстренное состояние! Симптомы: рвота, анорексия, дегидратация, запах ацетона, летаргия, гипервентиляция, кома.
Лечение DKA:
- Госпитализация, инфузия (кристаллоиды — физраствор, Рингер-лактат)
- Инсулин короткого действия (в/м или CRI низкая доза)
- Коррекция калия (KCl в инфузии — гипокалиемия частая)
- Коррекция фосфора (гипофосфатемия → гемолиз)
- Декстроза при глюкозе < 11 ммоль/л (после инсулина)
- Лечение причины (инфекция, панкреатит, Кушинг)
- Мониторинг глюкозы каждый час, электролитов каждые 4-6 часов
Прогноз
| Сценарий | Прогноз |
|---|---|
| Правильное лечение (инсулин + диета) | Хороший (нормальная жизнь) |
| С кетоацидозом | Осторожный (15-30% смертность) |
| С панкреатитом | Зависит от контроля панкреатита |
| Без лечения | Плохой (кетоацидоз, смерть) |
Ремиссия редка у собак: в отличие от кошек (50-70% ремиссии), у собак диабет 1 типа — пожизненный. Инсулин нужен всегда. Прогноз хороший при правильном лечении — собака живёт нормальную жизнь годами.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить диабет у собаки?
Нет, у собак диабет обычно пожизненный (тип 1). Инсулин нужен всегда. Исключение: диабет сук в течке (прогестероновый) — может регрессировать после стерилизации. Прогноз при лечении — хороший.
Сколько стоит инсулин для собаки?
Caninsulin ~$40-80 за флакон (хватает на 1-3 месяца в зависимости от дозы). Шприцы, глюкометр, контрольные визиты. Доступное лечение для большинства. DKA — дорого (госпитализация).
Чем кормить собаку с диабетом?
Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic — высокий белок, клетчатка, умеренные углеводы. 2 раза в день синхронно с инсулином. При панкреатите — низкожировая (Hill’s i/d low fat). Без лакомств или минимум.
Почему собака слепнет?
Диабетическая катаракта — у 70-80% собак с диабетом. Сорбитол в хрусталике → помутнение → слепота за месяцы. Хирургическое удаление (факоэмульсификация) восстанавливает зрение у 80-90%.
Связанные статьи
Сахарный диабет кошек — сравнение.
Панкреатит собак — причина диабета.
Синдром Кушинга — фактор риска.
Катаракта собак — осложнение диабета.