Кашель — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей. У собак встречается часто, причины от банального (питомниковый кашель) до жизнеугрожающих (сердечная недостаточность, опухоли лёгких). Систематический подход к дифференциальной диагностике — ключ к правильному лечению. Характер кашля (сухой/влажный, частота, время) и сопутствующие симптомы сужают диагноз.
Типы кашля (по характеру)
| Тип | Описание | Предполагаемые причины |
|---|---|---|
| Сухой, резкий («гусиный») | Без мокроты, лающий | Питомниковый кашель, трахеит, коллапс трахеи |
| Влажный, продуктивный | С мокротой, булькающий | Пневмония, бронхоэктазы, отёк лёгких |
| Хронический (> 2 месяцев) | Длительный | Хронический бронхит, коллапс трахеи, опухоли, сердечная |
| Острый (< 2 недель) | Внезапный | Инфекции (питомниковый кашель), аспирация, инородное |
| Ночной/утренний | Усиливается ночью | Сердечная недостаточность, коллапс трахеи |
| При возбуждении/тяга поводка | Провоцируется | Коллапс трахеи, трахеит |
Причины кашля (по системам)
Инфекции дыхательных путей
| Болезнь | Возбудители | Особенности |
|---|---|---|
| Питомниковый кашель (инфекционный трахеобронхит) | Bordetella, вирус парагриппа, аденовирус-2, микоплазма, реовирус | Сухой лающий кашель, неделя, контагиозный, чаще у молодых/в группе |
| Пневмония (бактериальная) | Bordetella, E. coli, Pasteurella, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus | Влажный, лихорадка, одышка, лейкоцитоз |
| Пневмония (вирусная) | Вирус чумы плотоядных, аденовирус, парагрипп | У молодых невакцинированных, тяжёлая |
| Аспирационная пневмония | Смешанная флора | После рвоты, нарушений глотания, миастения, мегаэзофагус |
| Грибковая пневмония | Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Aspergillus | Эндемичные регионы, хроническая |
| Паразитарная (нематоды) | Oslerus osleri, Crenosoma, Capillaria, Toxocara (миграция), Dirofilaria | Хронический кашель, молодые |
Сердечно-сосудистые
| Болезнь | Особенности кашля | Другие признаки |
|---|---|---|
| Митральная недостаточность (хроническая) | Влажный, ночной, при движении | Шум сердца (систолический), одышка, тахикардия |
| Дилатационная кардиомиопатия (DCM) | Влажный, одышка | Крупные породы, шумы, аритмии |
| Застойная сердечная недостаточность | Влажный, ночной, одышка | Отёк лёгких, тахикардия, слабость |
| Сердечная гельминтоза (Dirofilaria) | Сухой, хронический, одышка | Эндемичные регионы, тест на антиген |
Сердечный vs респираторный кашель: сердечный — влажный, ночной/при движении, с одышкой + шум сердца + тахикардия. Респираторный — сухой/влажный, зависит от причины. ЭхоКГ и рентген — ключ. Не лечить «сердечный кашель» без подтверждения!
Анатомические/обструктивные
| Болезнь | Особенности |
|---|---|
| Коллапс трахеи | Сухой «гусиный» кашель, при возбуждении/тяга поводка, мелкие породы (той, пудель, йорк) |
| Брахицефалический синдром | Храп, стридор, кашель при возбуждении; бульдоги, мопсы, боксёры |
| Инородное тело трахеи/бронхов | Острый кашель, дыхательная distressed, иногда трава/кость |
| Паралич гортани | Стридор (инспираторный), кашель при возбуждении; лабрадоры, ирландские сеттеры |
| Стеноз трахеи/бронхов | Редко, врождённое или после интубации |
Хронические/неинфекционные
| Болезнь | Особенности |
|---|---|
| Хронический бронхит | Кашель > 2 месяцев, сухой/влажный, без инфекции; средние-крупные, старшие |
| Эозинофильный бронхопневмонит | Аллергический, эозинофилы в смыве; молодой, аллергия |
| Бронхоэктазы | Расширение бронхов, хронический влажный кашель; после инфекций |
| Лёгочная фиброз | Прогрессирующая одышка, сухой кашель; терьеры (западный хайленд) |
| Астма (редко у собак) | Эпизодический, чаще у кошек |
Опухоли
| Тип | Особенности |
|---|---|
| Первичный рак лёгких | Хронический кашель, одышка, похудание; старшие |
| Метастазы в лёгкие | Множественные узлы, кашель, одышка; любые первичные опухоли |
| Гемангиосаркома лёгких | Кашель, кровотечение, одышка |
| Лимфома лёгких | Редко, диффузная инфильтрация |
| Опухоли грудной стенки/средостения | Сдавление дыхательных путей, кашель |
Другие
- Отёк лёгких (сердечный/несердечный) — влажный, розовая пена
- Травма (дым, химические)
- Лекарства (ингибиторы АПФ — сухой кашель у 5-10% собак)
- ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) — ночной кашель
- Плеврит/пиоторакс — кашель + дыхательная distressed
Диагностика
| Тест | Что показывает |
|---|---|
| Анамнез и физикальное | Тип кашля, длительность, провокация; аускультация (шумы, хрипы), лихорадка, слизистые |
| ОАК, биохимия | Лейкоцитоз (инфекция), эозинофилия (аллергия/паразиты), анемия |
| Рентген грудной клетки | Очаги, узлы, отёк, сердце, плевральный выпот, трахея |
| ЭхоКГ (УЗИ сердца) | Сердечная причина (митральная, DCM) |
| УЗИ грудной полости | Опухоли, выпот, биопсия |
| КТ грудной клетки | Детальная визуализация (опухоли, бронхоэктазы) |
| Бронхоскопия | Инородное, опухоли, коллапс, биопсия, смыв |
| Цитология смыва/мокроты | Бактерии, эозинофилы, клетки опухоли |
| Культура + чувствительность | Идентификация возбудителя, выбор антибиотика |
| ПЦР на возбудители | Bordetella, вирус парагриппа, аденовирус |
| Сердечная гельминтоза тест | Антиген Dirofilaria (эндемичные регионы) |
| Фекалии (паразиты) | Oslerus, Toxocara, Capillaria (редко выявляется) |
| Тест на чуму плотоядных | Молодые невакцинированные |
Лечение (по причине)
1. Питомниковый кашель
- Обычно саморазрешающийся (7-14 дней)
- Антибиотики при вторичной инфекции (доксициклин 5-10 мг/кг 2 раза/день 7-10 дней)
- Противокашлевые при сухом непродуктивном (бутамират, гидрокодон) — НЕ при продуктивном!
- Изоляция (контагиозный)
- Поддерживающая: отдых, влажный воздух, hydration
2. Пневмония
- Антибиотики (широкий спектр, затем по посеву) 3-6 недель
- В/в инфузия при дегидратации
- Кислород при гипоксемии
- Физиотерапия грудной клетки (перкуссия)
- Лечение причины (аспирация, иммунодефицит)
3. Коллапс трахеи
- Контроль веса (тучность ухудшает)
- Ошейник → шлейка (не тянуть за шею)
- Противокашлевые (бутамират, гидрокодон)
- Кортикостероиды (короткий курс при обострении)
- Бронходилататоры (теофиллин)
- Хирургия (стент трахеи) при тяжёлом
4. Сердечная недостаточность
- Фуросемид 2-4 мг/кг 2-3 раза/день (отёк лёгких)
- Пимобендан 0,25-0,5 мг/кг 2 раза/день (инотроп)
- Ингибиторы АПФ (беназеприл, эналаприл)
- Спиронолактон
- Ограничение натрия
- Лечение причины (митральная, DCM)
5. Хронический бронхит
- Кортикостероиды (преднизолон 0,5-1 мг/кг/день, снижение до минимальной)
- Бронходилататоры (теофиллин, тербуталин)
- Противокашлевые (НЕ при продукции мокроты)
- Контроль среды (не курить, пыль, аллергены)
- Контроль веса
6. Опухоли
- Хирургия (если операбельна)
- Химиотерапия (по типу)
- Лучевая терапия
- Обезболивание (опиоиды, НПВС)
- Паллиативная терапия
Прогноз
| Причина | Прогноз |
|---|---|
| Питомниковый кашель | Отличный (саморазрешение) |
| Пневмония бактериальная | Хороший при лечении |
| Аспирационная пневмония | Осторожный (зависит от причины) |
| Коллапс трахеи | Умеренный (контроль) |
| Хронический бронхит | Умеренный (контроль) |
| Сердечная недостаточность | Осторожный (медиана 6-12 мес.) |
| Опухоли лёгких | Плохой (зависит от типа) |
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается сердечный кашель от простуды?
Сердечный — влажный, ночной, при движении, + одышка + шум сердца + тахикардия. Респираторный — сухой (питомниковый) или влажный (пневмония), зависит от причины. ЭхоКГ и рентген — ключ. Не лечить «сердечный кашель» без подтверждения!
Что такое питомниковый кашель?
Инфекционный трахеобронхит, вызываемый Bordetella + вирусы. Сухой «гусиный» кашель, 7-14 дней, контагиозный (группы собак). Саморазрешается, антибиотики при вторичной инфекции. Вакцина (Bordetella) для профилактики.
Чем лечить коллапс трахеи?
Контроль веса, шлейка вместо ошейника, противокашлевые, кортикостероиды (обострение), бронходилататоры. Стент трахеи при тяжёлом. Мелкие породы (той, йорк). Хронический — контроль пожизненно.
Когда кашель экстренно?
Экстренно при: дыхательной distress (одышка, синюшность), кровохарканье, лихорадке с одышкой (пневмония), остром начале с distress (инородное, отёк лёгких). Немедленно к ветеринару!
Связанные статьи
Коллапс трахеи — частая причина у мелких.
Сердечная недостаточность собак — сердечный кашель.
Пневмония собак — влажный кашель.
Бронхит собак — хронический кашель.