Стоматологические болезни животных: зубы, дёсны, полость рта

Стоматологические болезни животных — обширная группа заболеваний зубов, дёсен, слизистой оболочки полости рта, языка и челюстей. По данным ветеринарной статистики, к трём годам около 70 процентов собак и кошек имеют признаки поражения пародонта, однако владельцы нередко замечают проблему лишь на стадии тяжёлого воспаления или потери зубов. Современная ветеринарная стоматология располагает методами диагностики и лечения, сопоставимыми с человеческой, а своевременная помощь не только избавляет питомца от боли, но и предупреждает осложнения на сердце, почках и печени.

Анатомия и особенности зубной системы

Зубная система собак и кошек приспособлена к хищному питанию: крупные клыки для захвата добычи, резцы для отрывания, премоляры и моляры для разгрызания костей и мышц. У собак 42 постоянных зуба, у кошек 30. Молочные зубы прорезываются с 3-4 недель, смена на постоянные завершается к 6-7 месяцам. У мелких пород зубов столько же, сколько у крупных, но в меньшей челюсти, что предрасполагает к скученности и болезням пародонта.

Зубной налёт и зубной камень

Зубной налёт — мягкая биоплёнка из бактерий, слюны и остатков пищи, формирующаяся на поверхности зубов в течение часов после чистки. Минерализация налёта слюной приводит к образованию зубного камня — твёрдого коричневого или жёлтого отложения, который невозможно удалить щёткой. Камень раздражает десну, создаёт карманы и становится основой для развития гингивита и пародонтита.

• Налёт мягкий, осаждается на шейке зуба, удаляется щёткой
• Камень твёрдый, тёмно-жёлтый или коричневый, удаляется только ультразвуком
• Локализация: прежде всего клыки и моляры верхней челюсти, затем премоляры
• Неприятный запах из пасти (галитоз) — первый сигнал для владельца
• Кровоточивость дёсен при жевании твёрдой пищи

Гингивит и пародонтит

Гингивит — обратимое воспаление десны, вызванное налётом и камнем. Симптомы: покраснение, отёк, кровоточивость, неприятный запах. Пародонтит — прогрессирование воспаления с вовлечением периодонтальной связки и альвеолярной кости, что приводит к образованию карманов, рецессии десны, расшатыванию и потере зубов. Это уже необратимый процесс.

Лечение пародонтита

Профессиональная чистка под общей анестезией включает удаление камня ультразвуком над и под десной, полировку зубов, кюретаж карманов и оценку подвижности. При пародонтите 3-4 стадии показана экстракция нежизнеспособных зубов, поскольку они служат постоянным источником инфекции и боли. Расшатанные зубы не «выпадают сами» — они вызывают хроническую боль и бактериемию.

Резорбция зубов у кошек

Резорбция зубов (одонтокластическое резорбтивное поражение, FORL) — специфическое заболевание кошек, при котором происходит разрушение твёрдых тканей зуба одонтокластами. Распространённость у кошек старше 5 лет достигает 30-40 процентов. Причина окончательно не установлена, обсуждается роль иммунных, метаболических и диетических факторов.

• I стадия: поражение ограничено эмалью, безболезненное
• II стадия: вовлечение дентина, лёгкая болезненность
• III стадия: поражение пульпы, выраженная боль, анорексия
• IV стадия: разрушение коронки с обнажением корня, хроническая боль

Кошки с FORL могут скрывать боль, но проявляют слюнотечение, трудности при жевании, отказ от сухого корма, предпочтение глотать корм целиком. Диагноз подтверждается зондированием под анестезией и рентгенографией. Лечение — экстракция поражённого зуба с удалением корня. Консервативное лечение неэффективно.

Переломы зубов

Переломы чаще всего возникают при жевании твёрдых предметов (кости, камни, игрушки) или травме. У собак наиболее часто ломаются клыки верхней челюсти (80 процентов случаев), четвёртый премоляр верхней челюсти и резцы. Кошки страдают при падениях с высоты и автотравмах.

Пульпит и периапикальные абсцессы

Пульпит — воспаление пульпы зуба, чаще всего как осложнение перелома или глубокой резорбции. Острый пульпит проявляется сильной болью, отказом от корма, раздражительностью. Хронический пульпит приводит к некрозу пульпы и формированию периапикального абсцесса — скопления гноя у верхушки корня. Абсцесс может прорваться через кожу морды с образованием свищевого хода.

Лечение пульпита и абсцесса

Корневой канал (эндодонтическое лечение) позволяет сохранить зуб: удаляют пульпу, обтурируют каналы и пломбируют. Альтернатива — экстракция с обязательным кюретажем очага. Эндодонтия требует рентген-контроля и опыта, применяется прежде всего у собак крупных пород с функционально важными зубами (клыки, каудальные моляры).

Стоматит кошек

Хронический гингивостоматит кошек (FCGS) — тяжёлое иммунно-опосредованное воспаление слизистой рта, часто захватывающее каудальную часть полости (глотка, нёбные дужки). Заболевание резистентно к терапии и резко снижает качество жизни. Поражённые кошки испытывают сильную боль, не могут есть, худеют, выделяют обильную слюну с гнилостным запахом.

• Покраснение и изъязвление десны, нёба, языка
• Гиперсаливация, гнилостный запах
• Отказ от корма, похудание
• Болезненность при открывании рта
• Связь с калицивирозом, вирусом иммунодефицита и лейкоза кошек

Лечение начинают с санации полости рта: профессиональная чистка, экстракция поражённых зубов. При отсутствии эффекта применяют экстракцию всех или только каудальных премоляров и моляров, что даёт улучшение у 60-80 процентов кошек. Медикаментозная терапия (кортикостероиды, интерферон, иммуномодуляторы) носит вспомогательный характер.

Задержка молочных зубов

У мелких пород собак (той-пудель, йорк, мальтезе, чихуахуа) часто наблюдается задержка молочных зубов — постоянный зуб прорезывается рядом с молочным, который не выпадает. Это приводит к скученности, неправильному прикусу, задержке налёта и раннему пародонтиту.

Неправильный прикус

Аномалии прикуса бывают врождёнными и приобретенными. У брахиоцефальных пород (мопс, французский бульдог, ши-тцу) типичен перекус (нижняя челюсть короче верхней) — это норма для породы, но может сопровождаться скученностью резцов. У долихоцефальных пород (борзые, колли) бывает недокус. У карликовых пород часто встречается базоклинизм клыков нижней челюсти — наклон клыков в сторону нёба, что травмирует твёрдое нёбо.

Опухоли полости рта

Опухоли полости рта составляют около 6 процентов всех новообразований у собак и 3 процента у кошек. Чаще встречаются меланомы (собаки, агрессивные), плоскоклеточный рак (собаки и кошки), фибросаркома (собаки, особенно молодых крупных пород) и эпулиды (одонтогенные опухоли).

• Меланома: тёмноокрашенная, быстро метастазирует в лимфоузлы и лёгкие,预后 осторожный
• Плоскоклеточный рак: локально инвазивный, медленные метастазы, чаще у кошек на языке и десне
• Фибросаркома: у крупных пород собак молодых, локально инвазивная, редко метастазирует
• Эпулида (периферическая одонтогенная фиброма): доброкачественная, подлежит хирургическому удалению
• Кошачий оральный SCC: особенно агрессивный у кошек, локализуется на языке и под языком

Диагностика включает биопсию с гистологией, рентгенографию челюсти для оценки резекции, рентгенографию грудной клетки для исключения метастазов. Лечение — радикальное хирургическое удаление с возможной лучевой и химиотерапией.

Профилактика стоматологических заболеваний

Профилактика начинается с ежедневной чистки зубов специальной ветеринарной пастой и мягкой щёткой. Это единственный доказанный метод предотвращения образования налёта. Дополнительные меры включают специальные стоматологические диеты, жевательные лакомства (с активными ингредиентами для полировки зубов) и игрушки, разработанные для снижения налёта. Регулярные ветеринарные осмотры полости рта не реже раза в год и профессиональная чистка при необходимости.

Анестезия при стоматологических процедурах

Любая полноценная стоматологическая процедура — чистка, экстракция, эндодонтия — требует общей анестезии. Животное не может сотрудничать, а манипуляции в полости рта болезненны и требуют неподвижности. Перед анестезией проводят обследование: осмотр, кровь, у пожилых — ЭхоКГ. Во время анестезии обязательно мониторинг: пульсоксиметрия, капнография, ЭКГ, артериальное давление, температура. Для обезболивания применяют мультимодальную анальгезию: опиоиды, НПВС, местные анестетики (блокада инфраорбитального и ментального нервов).

Частые вопросы

С какого возраста нужно чистить зубы питомцу?

Идеально — приучать щенка или котёнка к чистке с момента появления постоянных зубов, около 6 месяцев. Однако и взрослому питомцу можно привить этот навык: начинать с прикосновений к губам и зубам пальцем с пастой, постепенно переходя к щётке. Регулярность важнее длительности: даже 30-60 секунд ежедневно дают результат.

Правда ли, что сухой корм очищает зубы?

В определённой степени сухой корм способствует механической чистке, однако этот эффект ограничен: налёт образуется прежде всего у шейки зуба и с внутренней стороны, где корм почти не действует. Специальные стоматологические диеты с крупными гранулами и волокнистой структурой эффективнее, но не заменяют чистку щёткой.

Безопасно ли давать кости для чистки зубов?

Трубчатые кости (особенно варёные) опасны: они расщепляются и могут вызвать перелом зуба, непроходимость или перфорацию кишечника. Безопаснее специальные жевательные лакомства с сертификатом ветеринарной стоматологической ассоциации и игрушки из прочного нейлона, подобранные по размеру питомца.

Нужно ли удалять зуб, если он шатается?

Подвижный зуб — признак тяжёлого пародонтита с потерей костной ткани. Такой зуб причиняет боль и служит источником бактерий, не выполняет функцию. Сохранять его нецелесообразно. Экстракция улучшает самочувствие питомца и предотвращает системные осложнения.

Связанные статьи

• Паразитарные болезни животных
• Болезни пищеварительной системы
• Онкология животных