Вывих путового сустава
(Luxatio articulationis phalangia primae)
Вывих характеризуется смещением сочленяющихся между собой суставных поверхностей (костей). Он может быть полным, если суставные поверхности совершенно теряют между собой соприкосновение, и неполным (подвывих), если между суставными концами сохраняется частичное соприкосновение (контакт).
Этиология. Причиной вывиха путового сустава чаще всего являются механические повреждения (удары, толчки, падения, прыжки при взятии препятствий, скольжение, ущемление конечности и т. п.).
Клинические признаки. Характерными для вывиха суставов признаками являются: 1) хромота, сопровождающаяся полным отсутствием активных движений в поврежденном суставе; 2) изменение длины больной конечности, т. е. укорочение или удлинение, в зависимости от напряжения смещения суставных концов кости; 3) фиксация больной конечности в неправильном положении, сопровождающаяся чрезмерным сгибанием или разгибанием поврежденного сустава; 4) деформация в области поврежденного сустава; 5) болезненное опухание сустава.
Выраженность этих симптомов зависит от степени смещения сочленяющихся суставных поверхностей и разрушения мягких тканей, от давности вывиха и его причины. При полном вывихе путового сустава животное в покойном состоянии больной конечностью не опирается и во время движения скачет на трех ногах; при неполном вывихе обычно появляется резко выраженная хромота опирающейся конечности и отчетливо выражена деформация сустава. В дальнейшем вокруг пораженного сустава развивается воспалительная припухлость, сглаживающая его контуры.
В зависимости от давности возникновения заболевания вывихи подразделяются на острые, когда с момента вывиха прошло не более 3…5 дней, подострые и хронические, продолжающиеся 7… 10 дней и больше.
При подострых, и особенно хронических, вывихах клинические признаки бывают выражены слабо и к тому же затушевываются разращениями тканей вокруг поврежденного сустава. Суставная капсула запустевает, вывихнутый конец кости фиксируется в новом, ненормальном положении фиброзными разращениями, образующими как бы новую сумку.
Прогноз. При вывихах прогноз зависит от степени смещения костей и силы разрушения тканей, возраста и упитанности животного, сроков и качества оказания первой врачебной помощи больному животному.
Обычно неполные вывихи травматического происхождения с частичным повреждением капсулы или связочного аппарата в течение 3…4 нед поддаются излечению.
Полный осложненный вывих почти неизлечим, и прогноз в таких случаях сомнительный или неблагоприятный.
Лечение. Прежде всего необходимо произвести возможно раннее вправление сместившихся суставных концов костей в правильно анатомо-физиологическое положение и наложить фиксирующую гипсовую повязку, после чего организовать врачебное наблюдение за больным животным. Вправление вывиха необходимо производить под местной анестезией, осуществляемой путем введения в полость сустава раствора новокаина, или под наркозом. В момент вправления можно ощущать характерный щелкающий звук. После вправления сразу же исчезает деформация сустава и становятся возможными движения в суставе. В гипсовой повязке больную конечность выдерживают 15…25 дней, после чего применяют массаж, теплые ванны и назначают кратковременные проводки. В дальнейшем с успехом можно пользоваться процедурами грязелечения.