Болезни глаз у животных: офтальмология, конъюнктивит, катаракта, глаукома

Болезни глаз у животных — обширная группа заболеваний, затрагивающих веки, слёзный аппарат, роговицу, радужку, хрусталик, сетчатку и зрительный нерв. Офтальмология животных — отдельная ветеринария специализация, требующая специального оборудования и навыков. Заболевания глаз встречаются у всех видов, но особенно часто у пород с предрасположенностью: брахицефальных собак, кошек с плоской мордой, возрастных животных. Своевременная диагностика критична: многие глазные болезни прогрессируют стремительно и без лечения приводят к необратимой слепоте.

Анатомия и функции глаза

Глаз состоит из вспомогательных структур (веки, конъюнктива, слёзный аппарат), глазного яблока (роговица, склера, радужка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка) и зрительного пути (зрительный нерв, зрительный тракт, кора). Каждая структура может быть поражена специфическими заболеваниями.

Методы диагностики в офтальмологии

• Осмотр с фонариком, оценка рефлексов (мигательный, зрачковый, угрозы)
• Биомикроскопия — осмотр структур в увеличении
• Прямая и непрямая офтальмоскопия — осмотр глазного дна
• Тест Ширмера — продукция слезы (норма более 15 мм/мин у собак)
• Флюоресцеиновая проба — выявление язв роговицы
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления (норма 10-25 мм рт. ст.)
• УЗИ глаза — при помутнении сред, опухолях, отслойке
• Электроретинография — оценка функции сетчатки
• КТ, МРТ — при травмах орбиты, опухолях, неврологических проблемах

Болезни век

Заворот века (энтропион)

Заворот края века внутрь, при котором ресницы и шерсть раздражают роговицу. Чаще у пород с обильной кожей складок: чау-чау, шарпей, мастиф, ретривер. Врождённый или приобретённый (после травмы, потери веса). Симптомы: слезотечение, мигание, светобоязнь, язвы роговицы. Лечение хирургическое — пликация или резекция кожи для разворота века. У молодых щенков возможна временная пликация скобами.

Выворот века (эктропион)

Выворот края века наружу, обнажающий конъюнктиву. Встречается у пород с отвислыми веками: бассет, бладхаунд, сенбернар. Приводит к хроническому конъюнктивиту, высыханию конъюнктивы. Лечение хирургическое — укорочение века.

Блефарит

Воспаление краёв век. Причины: бактериальные (Staphylococcus), паразитарные (демодекоз, саркоптоз), грибковые, аллергические, иммунные. Симптомы: покраснение, отёк, чешуйки, корочки, зуд, выпадение ресниц. Лечение зависит от причины: антибиотики, акарициды, противогрибковые, кортикостероиды.

Опухоли век

• Аденома мейбомиевой железы — доброкачественная, у пожилых собак
• Гистиоцитома — молодые собаки, часто регрессирует
• Меланома — пигментированная, потенциально злокачественная
• Плоскоклеточный рак — на непигментированном крае века
• Саркома — инъекционная у кошек
• Базалиома — реже у животных

Болезни слёзного аппарата

Синдром сухого глаза (кератоконъюнктивит сикка)

Снижение продукции водянистого слоя слезы из-за разрушения слёзных желёз. Причины: иммунное разрушение, врождённая гипоплазия (у кавалер-кинг-чарльз, вест-хайленд, бульдог), системные болезни (чума плотоядных), лекарства (сульфаниламиды), травма. Симптомы: густые слизисто-гнойные выделения, тусклая роговица, пигментация, язвы, боль.

Закупорка носослёзного протока

Носослёзный проток отводит слезу из глаза в носовую полость. При закупорке (воспаление, травма, врождённая аплазия) слеза переливается через край века («мокрый глаз»). Лечение: промывание, зондирование, при рецидивах — хирургическое шунтирование.

Болезни конъюнктивы

Конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы — самое частое глазное заболевание у животных. Различают по причине:

• Бактериальный: гнойные выделения, чаще вторичный. Возбудители Staphylococcus, Streptococcus, Pasteurella. Лечение — местные антибиотики (тобрамицин, офлоксацин).
• Вирусный: при герпесе и калицивирозе кошек, чуме собак. Сопровождается системными признаками.
• Аллергический: зуд, двусторонний, серозные выделения. Антигистаминные, кортикостероиды местно.
• Паразитарный: телязиоз у собак (Thelazia), филярии.
• Иммуноопосредованный: у кошек — плазмоцитарно-лимфоцитарный, у собак — эозинофильный.

Конъюнктивит кошек (хламидиоз)

Chlamydia felis вызывает хронический конъюнктивит у кошек, особенно в питомниках. Симптомы: серозные → гнойные выделения, хемоз, чихание. Лечение: доксициклин системно 3-4 недели, всем контактным кошкам. Вакцинация в группах риска.

Болезни роговицы

Язва роговицы

Дефект эпителия роговицы, обнажающий подлежащие слои. Причины: травма (коготь, трава, шерсть), инородное тело, недостаток слезы, инфекции, анестезия без защиты глаз. Симптомы: боль, спазм век, слезотечение, светобоязнь, помутнение, флюоресцеиновая проба положительна (зелёное окрашивание).

Типы язв

• Простая — только эпителий, заживает за 3-5 дней
• Сложная — вовлечение стромы, риск перфорации
• Индолентная (боксёрская язва) — не заживает из-за дефекта эпителизации, у боксёров, корги
• Десцеметоцеле — обнажение десцеметовой мембраны, угроза перфорации
• Перфорированная — разрыв, выпадение радужки

Лечение: местные антибиотики (не кортикостероиды!), атропин для спазма боли, защитный ворот, при индолентных — кератэктомия, тарзорафия, при перфорации — хирургическая реконструкция (конъюнктивальный лоскут, амниотическая мембрана).

Кератит

Воспаление роговицы без дефекта эпителия. Различают:

• Интерстициальный — помутнение стромы, васкуляризация, у лошадей и собак
• Пигментный — отложение меланина у брахицефалов, при синдроме сухого глаза
• Эозинофильный — у кошек, белые бляшки, кортикостероиды или мегестрол
• Увеитный — вторичный при переднем увеите
• Дегенеративный — у возрастных животных, липоидная дегенерация

Болезни радужки и сосудистой оболочки

Передний увеит

Воспаление радужки и ресничного тела. Причины: инфекции (токсоплазмоз, бартонеллёз, грибковые, вирусные), системные (эозинофильный синдром у кошек), иммунные, опухоли, травмы, язвы роговицы. Часто — идиопатический.

Симптомы

• Боль, светобоязнь, спазм век
• Слезотечение
• Помутнение передней камеры (белок, клетки)
• Гипопион (гной) или гифема (кровь) в передней камере
• Миоз (сужение зрачка)
• Снижение внутриглазного давления
• Синехии (спайки радужки с хрусталиком или роговицей)

Лечение: кортикостероиды местно (преднизолон, дексаметазон) при отсутствии язвы, атропин для расширения зрачка и снятия спазма, нестероидные противовоспалительные, лечение основной причины.

Глаукома

Глаукома — повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока водянистой влаги. Различают первичную (наследственная у пород: кокер, бигль, самоед, чау-чау) и вторичную (после увеита, люксации хрусталика, опухоли, травмы).

Симптомы острой глаукомы

• Внезапная сильная боль, вокализация
• Покраснение конъюнктивы, эписклеры
• Помутнение роговицы (отёк)
• Расширение зрачка, отсутствие реакции на свет
• Потеря зрения
• Увеличение глазного яблока (буфтальм) при хроническом течении

Болезни хрусталика

Катаракта

Помутнение хрусталика. Врождённая (у кокеров, пуделей, ретриверов), возрастная (старческая у всех видов), диабетическая (у собак 75 процентов с диабетом), травматическая, вторичная (после увеита, люксации). Степени: незрелая, зрелая, перезрелая, гиперморганная.

Лечение

• Факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика — стандарт
• Экстракапсулярная экстракция — альтернатива
• Вторичная катаракта требует лечения причины до операции
• Диабетическая катаракта прогрессирует быстро — ранняя операция

Прогноз операции: 85-90 процентов восстановления зрения при своевременном вмешательстве. Осложнения: глаукома, увеит, отслойка сетчатки.

Люксация хрусталика

Смещение хрусталика из-за разрыва цинновых связок. Первичная (наследственная у терьеров, борзых) и вторичная (после глаукомы, увеита, травмы). При передней люксации — контакт с роговицей (отёк), закрытие угла (глаукома). При задней — выпадение в стекловидное тело. Лечение: при передней — хирургическое удаление, при задней — наблюдение, консервативное снижение давления.

Болезни сетчатки

Прогрессирующая атрофия сетчатки (PRA)

Группа наследственных дегенераций сетчатки у собак (пудель, сеттер, лабрадор, шнауцер) и кошек (абиссинская, персидская). Прогрессирует от куриной слепоты к полной слепоте. Диагноз: электроретинография, офтальмоскопия. Лечения нет. Генетическое тестирование производителей для предотвращения.

Отслойка сетчатки

Разделение слоёв сетчатки. Причины: гипертензия у кошек (почечная, гипертиреоз), травма, системные инфекции (токсоплазмоз, грибковые), опухоли, хирургические осложнения, врождённые. Симптомы: внезапная слепота, расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет. Лечение: устранение причины, лазерная ретинопексия, при гипертензии — антигипертензивные (амлодипин).

Центральная прогрессирующая атрофия сетчатки (CPRA)

Накопление пигмента в пигментном эпителии сетчатки, у золотистых ретриверов, лабрадоров. Прогрессирует медленно. Витамин Е, антиоксиданты применяют с ограниченным эффектом.

Ретинопатия кошек при гипертензии

Системная гипертензия у пожилых кошек (почечная недостаточность, гипертиреоз) вызывает отёк диска зрительного нерва, кровоизлияния, отслойку сетчатки. Внезапная слепота с расширенными зрачками. Лечение: амлодипин 0,625-1,25 мг/кошку в день, контроль давления. При раннем начале — возможен регресс отслойки и восстановление зрения.

Болезни зрительного нерва и ЦНС

Неврит зрительного нерва

Воспаление зрительного нерва. Причины: инфекции (чума, токсоплазмоз), иммунные, токсины (свинец), опухоли. Симптомы: внезапная слепота, отёк диска. Лечение: кортикостероиды, этиотропная терапия. Прогноз осторожный, может привести к атрофии.

Атрофия зрительного нерва

Необратимое разрушение волокон. Развивается после неврита, глаукомы, травмы, токсинов. Диск бледный, плоский. Зрения не восстанавливается.

Синдром внезапной слепоты

Внезапная потеря зрения при нормальном внешнем виде глаз. Причины: отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва, поражение зрительной коры (опухоль, воспаление, инсульт), ретробульбарная опухоль. Требует срочного неврологического и офтальмологического обследования.

Болезни орбиты

Ретробульбарный абсцесс

Гнойное воспаление за глазом. Причины: инородное тело (злаковые остей), травма, инфекция корней зубов, гематогенный занос. Симптомы: экзофтальм (выпячивание), боль при открывании пасти, отказ от корма, лихорадка, отёк конъюнктивы. Лечение: вскрытие, дренаж, антибиотики широкого спектра.

Опухоли орбиты

• Менингиома зрительного нерва
• Саркома — у кошек инъекционная
• Лимфома — системное поражение
• Глиома зрительного нерва
• Остеосаркома стенок орбиты

Симптомы: медленно прогрессирующий экзофтальм, боль, нарушение движения глаза. Лечение: хирургическое, лучевая, химиотерапия в зависимости от типа.

Врождённые аномалии

• Анофтальм — отсутствие глазного яблока
• Микрофтальм — маленькое глазное яблоко, часто с другими аномалиями
• Киста радужки
• Колобома — дефект радужки, хориоидеи, диска зрительного нерва
• Персистирующая зрачковая мембрана — у басенджи, ретриверов
• Дермоид — островок кожи на роговице или конъюнктиве
• Врождённая катаракта
• Врождённая глаукома (буфтальм)

Профилактика глазных болезней

• Ежедневный осмотр глаз — оценка выделений, покраснения, помутнения
• Очистка глаз мягким тампоном с физраствором при загрязнении
• Защита глаз при транспортировке с высунутой головой, в поле
• Контроль пород с предрасположенностью (брахицефалы, катаракта, глаукома)
• Генетическое тестирование производителей на наследственные болезни
• Регулярный осмотр у ветеринара, особенно у возрастных животных
• Контроль системных болезней (диабет, гипертензия, гипертиреоз)
• Своевременное обращение при первых признаках — не ждать «само пройдёт»

Частые вопросы

Почему у собаки текут глаза?

Причины слезотечения разнообразны: закупорка носослёзного протока, заворот века, язва роговицы, конъюнктивит, синдром сухого глаза (парадоксальное слезотечение слизью), инородное тело, аллергия, глаукома. Если слезотечение одностороннее, болезненное, с гноем или помутнением — срочно к врачу. Двустороннее прозрачное у пород с выпуклыми глазами может быть вариантом нормы.

Можно ли капать человеческие глазные капли?

Не все человеческие капли безопасны для животных. Кортикостероидные капли (дексаметазон) противопоказаны при язве роговицы. Капли с сульфаниламидами могут вызвать синдром сухого глаза. Альбуминовые и сосудосуживающие капли не лечат причину. Лучше — ветеринарные препараты по назначению врача после диагностики.

Что такое куриная слепота у собаки?

Куриная (ночная) слепота — нарушение зрения в условиях слабой освещённости. Симптом прогрессирующей атрофии сетчатки — палочки (рецепторы сумеречного зрения) поражаются первыми. У некоторых пород — врождённая недостаточность витамина А или наследственная. Постепенно прогрессирует к полной слепоте. Электроретинография подтверждает диагноз.

Кошка ослепла внезапно — что делать?

Внезапная слепота у кошек чаще всего связана с системной гипертензией (почечная, гипертиреоз), реже — с отслойкой сетчатки при травме, ретробульбарной опухолью, невритом зрительного нерва. Немедленное измерение артериального давления, осмотр глазного дна, анализ крови на почечную функцию и тироксин. При гипертензии — амлодипин срочно, при раннем начале возможно восстановление зрения.

Связанные статьи

• Болезни нервной системы
• Экстренная медицина животных
• Болезни почек и мочевыводящих путей