Кожа — самый большой орган животного, у собаки составляет 8–12% массы тела, у кошки 12–24%. Кожный покров выполняет барьерную, терморегуляторную, сенсорную, иммунную и витаминообразующую функции. Дерматологические заболевания — самая частая причина обращения к ветеринару: до 25% всех визитов у собак и 15% у кошек связаны с поражениями кожи. Диагностика сложна из-за схожести симптомов разных болезней — зуд, alopecia, эритема встречаются при десятках патологий.
Строение кожи и производных
Кожа состоит из эпидермиса (многослойный плоский ороговевающий эпителий, 2–5 слоёв клеток), дермы (соединительная ткань с коллагеновыми и эластическими волокнами, сосудами, нервами, железами) и гиподермы (подкожно-жировая клетчатка). Производные кожи: волосы (остевые и подшёрсток у собак), claws (когти), подушечки лап, сальные железы (выделяют себум), потовые железы (эккриновые — на подушечках, апокриновые — на теле).
| Слой | Состав | Функция |
|---|---|---|
| Эпидермис | Кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса | Барьер, защита от УФ, иммунитет |
| Базальная мембрана | Коллаген IV, ламинин | Связь эпидермиса и дермы |
| Дерма сосочковая | Рыхлая соединительная ткань, капилляры | Питание эпидермиса |
| Дерма сетчатая | Плотная соединительная ткань, волосяные фолликулы | Прочность, эластичность |
| Гиподерма | Жировая ткань | Термоизоляция, запас энергии |
| Волосяной фолликул | Матрикс, меланоциты, сальные железы, мышца arrector pili | Производство волоса |
Аллергический дерматит
Атопический дерматит (АД)
Атопический дерматит — генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи, связанное с гиперчувствительностью к экологическим аллергенам (пыльца, пылевые клещи, плесень, эпидермис человека и животных). Начинается в возрасте 1–3 лет, у предрасположенных пород: золотистый ретривер, лабрадор, немецкая овчарка, вест-хайленд-уайт-терьер, шарпей, боксёр, бишон-фризе.
Симптомы: зуд (животное чешется, лижет, грызёт), эритема (покраснение), поражения на лапах (межпальцевые пространства), лице (около глаз, рта, ушей), животе, подмышках. Хроническое течение — лихенификация (утолщение кожи), гиперпигментация, alopecia от самоповреждения. Отит externa (воспаление наружного уха) у 50–80% собак с АД.
Диагностика: клиническая (исключение других причин зуда — паразиты, инфекции, пищевой аллергии). Внутрикожные аллерготесты (золотой стандарт для иммунотерапии), серологический тест на IgE к специфическим аллергенам. Диагностическая исключающая диета — для пищевого дерматита.
Лечение (мультимодальное):
- Специфическая иммунотерапия (ASIT): подкожные инъекции аллергенов в постепенно увеличивающих дозах. Эффективна у 60–80% собак, эффект через 3–12 месяцев. Единственный метод, влияющий на причину, а не симптом.
- Оклацитиниб (Apoquel): ингибитор JAK1, 0.4–0.6 мг/кг 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз. Быстро (24 часа) снимает зуд, минимальные побочные эффекты.
- Локливетмаб (Cytopoint): моноклональное антитело к IL-31, инъекция 1 раз в 4–8 недель. Безопасно, без побочных эффектов на иммунитет в целом.
- Кортикостероиды: преднизолон 0.5 мг/кг/день, для снятия обострения. Не для долгосрочного применения из-за побочных эффектов.
- Циклоспорин (Atopica): 5 мг/кг/день, иммунодепрессант. Эффективен, но дорогой и медленный эффект (4–8 недель).
- Контроль инфекций: антибиотики (стафилококк — цефалексин), противогрибковые (малассезия — кетоконазол).
- Местное лечение: шампуни с хлоргексидином, салициловой кислотой, увлажняющие.
- Элиминация аллергенов: воздухоочистители HEPA, частая стирка подстилки, контроль влажности.
Пищевая аллергия
Иммунная реакция на компоненты корма. У собак — белки (говядина 34%, молочные продукты 17%, курица 15%, пшеница 13%, соя 6%, кукуруза 4%, яйцо 4%). У кошек — говядина, молочные, рыба. Начинается в любом возрасте, у 15% собак с АД сочетается.
Диагностика: элиминационная диета 8–12 недель — новый белок (венaison, кролик, утка) или гидролизат (Hill’s z/d, Royal Canin Anallergenic, Purina HA). Ре-challenge с прежним кормом для подтверждения (ухудшение в течение 2 недель).
Лечение: пожизненное исключение аллергена. Подходящие корма — гидролизаты или новые белки, подобранные индивидуально.
Блошиный аллергический дерматит (БАД)
Гиперчувствительность к слюне блохи (Ctenocephalides felis) — самая частая причина зуда у собак и кошек. Одного укуса достаточно для реакции на 5–7 дней. У собак — поражения на спине (вокруг хвоста), задних лапах, животе. У кошек — milial дерматит (папулы, корочки на спине и шее), alopecia от вылизывания.
Диагностика: наличие блох и блошиного кала (чёрные точки на коже — «блошиная грязь»), клиническая картина, исключение других причин.
Лечение: строгий контроль блох — ежемесячные препараты (незоарипарант, флураланер, сароланер, лотиланер, имидаклоприд, селамектин), лечение всех животных в доме, обработка помещения. Глюкокортикоиды при обострении.
Важно! Блошиный аллергический дерматит может возникнуть даже если вы не видите блох — достаточно 1–2 укусов в неделю. У животных с аллергией даже единичная блоха вызывает сильный зуд на 5–7 дней. Контроль блох должен быть круглогодичным, не только летом.
Паразитарные дерматиты
Чесотка (sarcoptic mange)
Sarcoptes scabiei var. canis — внутрикожный клещ, который проделывает ходы в эпидермисе. Высококонтагиозен для собак и людей (псевдочесотка — самок не размножается). Инкубация 2–6 недель.
Симптомы: интенсивный зуд, поражения на ушах, локтях, животе, груди, корень хвоста. Корки, alopecia, папулы. Реакция на кортикостероиды минимальная (в отличие от аллергии).
Диагностика: соскоб кожи (глубокий, до капиллярного кровотечения) — обнаружение клещей, яиц, нимф. Чувствительность 20–50% — отрицательный результат не исключает чесотку. Тест-терапия: при подозрении — лечение и оценка ответа.
Лечение: селамектин (Stronghold), моксидектин (Advocate), флураланер (Bravecto), сароланер (Simparica), ивермектин (0.2–0.4 мг/кг, противопоказан колли и породам с MDR1-мутацией). Обработка всех животных в доме, обработка подстилки.
Демодекоз
Demodex canis (собаки), Demodex cati (кошки) — клещи волосяных фолликулов и сальных желез. Нормальные комменсалы, болезнь развивается при иммунодефиците (молодые животные — ювенильный демодекоз, или взрослые — неоплазия, эндокринопатия, иммунодепрессанты).
Формы:
- Локализованная: < 4 очагов, обычно у собак 3–6 месяцев. Часто самоизлечение.
- Генерализованная: > 5 очагов или поражение лап. Требует лечения, может быть ювенильной (до 18 месяцев, генетика) или взрослой (после 4 лет, вторичная).
- Пододемодекоз: поражение лап — хроническое, болезненное, трудно поддающееся лечению.
Симптомы: alopecia (обычно начинается вокруг глаз, рта — «очковая»), эритема, comedones (чёрные точки), при присоединении вторичной инфекции — гнойнички, фурункулы, зуд (необязательно — демодекоз без вторичной инфекции не зудит).
Диагностика: глубокий соскоб кожи (несколько участков) — обнаружение клещей на разных стадиях. Трихограмма (волосы с корнем под микроскопом).
Лечение:
- Локализованная: мониторинг, в большинстве случаев самоизлечение в 2–3 месяца. Местно — амитраз, бензоилпероксид.
- Генерализованная: флураланер/бримоксоланер/сароланер — 2–3 дозы с интервалом 1 месяц, эффективность 95–100%. Альтернатива — амитраз в виде ванн (каждые 1–2 недели, токсичен).
- Контроль вторичной инфекции: антибиотики (стафилококк), противогрибковые (малассезия), шампуни с хлоргексидином.
- Поиск первопричины (у взрослых): эндокринопатия (гипотиреоз, гиперадренокортицизм), неоплазия, иммунодепрессанты. Без устранения причины — рецидив.
Отодектоз (ушная чесотка)
Otodectes cynotis — клещ наружного уха у кошек (85% отитов) и собак (50% у щенков). Контагиозен. Симптомы: зуд (кошка трясёт головой, чешет уши), тёмно-коричневая крошковатая сера, воспаление слухового прохода. Лечение: селамектин, моксидектин, акарицидные капли в уши после очистки. Обработка всех животных.
Хейлетиоз
Cheyletiella yasguri (собаки), Cheyletiella blakei (кошки) — клещи на поверхности кожи, «walking dandruff» (движущаяся перхоть). Контагиозен для людей. Симптомы: перхоть, лёгкий зуд на спине. Диагностика: соскоб, клейкая лента, фекальное исследование. Лечение: селамектин, флураланер.
Бактериальные инфекции кожи (пиодерма)
Пиодерма — гнойное воспаление кожи, чаще вызванное Staphylococcus pseudintermedius (собаки), S. aureus, S. felis (кошки). Бывает поверхностной (фолликулит, импетиго) и глубокой (фурункулёз, целлюлит).
Предрасполагающие факторы: аллергия (АД, пищевая), паразиты (демодекоз), эндокринопатии (гипотиреоз, гиперадренокортицизм), иммунодефицит, складки кожи (брахицефалы, шарпей).
Симптомы:
- Поверхностная: папулы, пустулы, эпидермальные воротнички (кольцевидное шелушение), alopecia, эритема на животе и паху
- Глубокая: фурункулы, кровоточащие узлы, язвы, свищи, рубцы, кровь и гной, болезненность, лихорадка, угнетение
Диагностика: цитология (мазок-отпечаток, окраска по Граму или Diff-Quik), посев с чувствительностью (особенно при рецидиве или после антибиотиков), биопсия при глубокой пиодерме.
Лечение:
| Антибиотик | Доза | Длительность | Показания |
|---|---|---|---|
| Цефалексин | 15–30 мг/кг 2 раза/день | 3–4 нед (поверхн.), 6–8 нед (глуб.) | Первая линия, стафилококк |
| Амоксициллин/клавуланат | 12,5–25 мг/кг 2 раза/день | 3–4 недели | Альтернатива |
| Клиндамицин | 5,5–11 мг/кг 2 раза/день | 3–4 недели | Глубокая пиодерма, кости |
| Энрофлоксацин | 5–20 мг/кг 1 раз/день | 3–4 недели | Псевдомонадная инфекция |
| Линезолид | 10 мг/кг 2 раза/день | 4–6 недель | MRSP (резистентный стафилококк) |
Местное лечение — шампуни с хлоргексидином 2–4%, бензоилпероксидом 2,5%, этакридином. Еженедельно до разрешения и в поддерживающей терапии. Важно лечить первопричину — иначе рецидив.
Грибковые инфекции кожи
Дерматофития (лишай)
Дерматофития («стригущий лишай») — инфекция кератинизированных тканей (эпидермис, волос, когти) дерматофитами. У собак и кошек — Microsporum canis (70%), Microsporum gypseum (почвенный), Trichophyton mentagrophytes. Контагиозен для людей и других животных.
Симптомы: округлые участки alopecia с чешуйками, покраснение, иногда папулы и пустулы (kerion — воспалительная реакция). У кошек (особенно длинношёрстных) — малосимптомное носительство.
Диагностика: люминесцентная лампа Вуда (M. canis флюоресцирует зелёным — 50% штаммов), микроскопия волоса ( KOH-препарат — артроспоры вокруг волоса), культура на DTM (золотой стандарт, 2–3 недели), ПЦР.
Лечение:
- Местное: шампуни с кетоконазолом, хлоргексидином, энилконазолом; кремы (тербинафин, клотримазол) на поражённые участки
- Системное: итраконазол 5–10 мг/кг/день с едой (кошки и собаки), тербинафин 30–40 мг/кг/день, гризеофульвин 25–50 мг/кг/день (меньше используется из-за побочных эффектов)
- Окружающая среда: вакуум, дезинфекция поверхностей (хлорсодержащие, энилконазол), стирка подстилок в горячей воде. Дерматофиты сохраняются в окружающей среде до 18 месяцев.
- Длительность: 4–8 недель, до 2–3 отрицательных культур с интервалом 2–3 недели
Малассезиоз
Malassezia pachydermatis — дрожжевой грибок, нормальный комменсал кожи, при дисбактериозе вызывает воспаление. Предрасположены: боксёр, вест-хайленд-уайт-терьер, такса, шарпей, бишон-фризе. Сочетается с аллергией, эндокринопатиями, складками кожи.
Симптомы: зуд, эритема, жирная себорея, запах (кислый, прогорклый), гиперпигментация, поражения в складках (лицо, лапы, шея, подмышечные впадины, анальная область).
Диагностика: цитология (скотч-препарат, окраска Diff-Quik — почковидные фиолетовые клетки), культура.
Лечение: местное — шампуни с кетоконазолом 2%, хлоргексидином 2–4%, серой, сульфидом селена. Системное — кетоконазол 5–10 мг/кг/день, итраконазол, флуконазол при тяжёлом течении. Лечение первопричины (аллергия, эндокринопатия).
Аутоиммунные заболевания кожи
Пемфигоид и пузырчатка
Аутоиммунные буллёзные заболевания с образованием пузырей из-за разрушения межклеточных связей (пузырчатка — акантолитическая) или базальной мембраны (пемфигоид). У собак средний возраст 4–7 лет, породная предрасположенность у акиты-ину, бородатых колли, добермана.
Симптомы: пузыри (сначала на слизистых — пасть, гениталии, глаза — при mucocutaneous), переходящие в эрозии и язвы. Болезненность, анорексия, лихорадка.
Диагностика: биопсия кожи (акантолиз при пузырчатке, субэпидермальный пузырь при пемфигоиде), иммуногистохимия (иммунная флюоресценция — отложение IgG, C3).
Лечение: иммунодепрессанты — преднизолон 2–4 мг/кг/день, азатиоприн, микофенолата мофетил, циклоспорин. Длительная терапия, осторожное снижение. Прогноз осторожный.
Дискоидная красная волчанка (ДКВ)
Аутоиммунное поражение носа (depigmentation, эритема, язвы, чешуйки). У колли, немецких овчарок, сибирских хаски. Не затрагивает другие органы (в отличие от системной красной волчанки).
Лечение: защита от солнца (фактор 30+ для собак, без оксида цинка), topical такролимус, преднизолон (местно и системно), тетрациклин/ницинамид.
Эндокринные дерматопатии
Гипотиреоз
У собак — причина «крысиного хвоста» (alopecia на хвосте), двусторонней симметричной alopecia на туловище, тусклой шерсти, себореи, чувствительности к холоду, летаргии, набору веса. Диагностика: Т4 общий и свободный, TSH. Лечение: левотироксин 0,02 мг/кг/день.
Гиперадренокортицизм (синдром Кушинга)
У собак — двусторонняя симметричная alopecia (без зуда!), тонкая кожа, comedones, кальциноз кожи (calcinosis cutis — белёсые бляшки). Диагностика: кортизол мочи, LDDST, HDDST, УЗИ надпочечников. Лечение: тролостан, митотан.
Диагностический подход в дерматологии
- Анамнез: возраст начала, сезонность, прогрессия, зуд (шкала 0–10), локализация, ответ на предыдущее лечение, корм, паразитарная профилактика, контакты, поражения у людей
- Клинический осмотр: тип поражений (первичные — папулы, пустулы, везикулы; вторичные — корки, чешуйки, alopecia, лихенификация), локализация, симметричность
- Соскоб кожи (глубокий): демодекс, саркоптес
- Соскоб кожи (поверхностный)/скотч-препарат: хейлетиелла, малассезия, бактерии
- Цитология: бактерии, малассезия, воспалительные клетки
- Трихограмма: дерматофиты, анаген/телоген, дермодекс
- Лампа Вуда: дерматофития
- Культура: дерматофиты (DTM), бактерии (посев)
- Биопсия кожи: аутоиммунные заболевания, неоплазия, нетипичные дерматозы
- Элиминационная диета: пищевая аллергия
- Аллерготесты: атопический дерматит (для ASIT)
- Эндокринная панель: Т4, TSH, кортизол, LDDST при подозрении
Совет: Шкала зуда (0–10) — простой и эффективный инструмент для оценки динамики и ответа на лечение. 0–2 — норма или минимальный зуд; 3–5 — умеренный, мешает повседневной активности; 6–8 — сильный, мешает сну; 9–10 — невыносимый, самоповреждение. Ведите дневник зуда с фотографией поражений для врача.
Частые вопросы владельцев
Почему собака постоянно лижет лапы?
Частые причины: атопический дерматит (поражение лап — классика), пищевая аллергия, контактный дерматит (химия, растения), демодекоз, малассезия, бактериальный фолликулит, инородное тело (остюг, стекло), травма, межпальцевый кист. Без диагностики невозможно правильное лечение — народные средства дают лишь временное облегчение. Консультация дерматолога обязательна.
Можно ли заразиться лишаем от кошки?
Да, дерматофития (особенно M. canis) — зооноз. У людей — красные зудящие кольцевидные пятна на коже. Кошки (особенно длинношёрстные, персы) могут быть бессимптомными носителями — проверяйте новых животных. При подтверждённом лишае у питомца соблюдайте гигиену, обработайте дом, при появлении поражений у людей — обратитесь к дерматологу.
Чем мыть собаку при аллергии?
Шампуни с хлоргексидином 2–4% (антисептик), салициловой кислотой (кератолитик), коллоидной овсянкой (успокаивающий), гидрокортизоном (местный стероид). Частота — 1–2 раза в неделю. Избегать частого мытья с агрессивными шампунями — нарушает барьер кожи. Тёплая вода, не горячая. Сушить тёплым воздухом или полотенцем, не горячим феном.