Болезни кожи животных — самая частая причина обращений в ветеринарную клинику. Кожа — самый большой орган, отражающий состояние организма. Дерматологические проблемы могут быть вызваны паразитами, инфекциями, аллергиями, гормональными нарушениями, иммунными болезнями, опухолями. Многие заболевания хронические и требуют длительного лечения. Правильный диагноз — основа успеха, так как симптомы (зуд, покраснение, выпадение шерсти) часто схожи при разных причинах.
Содержание статьи
Строение кожи и её функции
Кожа состоит из эпидермиса (наружный слой), дермы (собственно кожа) и подкожной клетчатки. В коже находятся волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, кровеносные сосуды, нервы. Функции: защитная барьерная, терморегуляция, чувствительность, иммунная, синтез витамина D, пигментация.
| Слой | Состав | Функция |
|---|---|---|
| Эпидермис | Многослойный плоский ороговевающий эпителий | Барьер, защита от внешней среды |
| Дерма | Коллаген, эластин, сосуды, нервы, фолликулы | Опора, питание, чувствительность |
| Подкожная клетчатка | Жировая ткань | Теплоизоляция, запас энергии |
| Производные | Волосы, железы, когти, подушечки | Защита, терморегуляция, осязание |
Симптомы болезней кожи
Основные признаки
- Зуд (расчёсы, самоповреждение, беспокойство)
- Покраснение (гиперемия, эритема)
- Высыпания (папулы, пустулы, везикулы, буллы)
- Чешуйки, корки, струпья
- Выпадение шерсти (алопеция — симметричная или очаговая)
- Изменение цвета кожи (гиперпигментация, депигментация)
- Запах (приторный, прогорклый при инфекции)
- Жирная или сухая себорея
- Утолщение кожи (лихенификация, гиперкератоз)
- Экссудация, мокнутие
- Язвы, эрозии
- Узлы, опухоли
- Перхоть
Паразитарные болезни кожи
Блохи
Самая частая причина зуда у собак и кошек. Блошиный аллергический дерматит (БАД) — гиперчувствительность к слюне блохи. Симптомы: сильный зуд, расчёсы в области крупа, основания хвоста, живота; у кошек — милиарный дерматит (мелкие папулы). Диагноз — обнаружение блох или блошиных экскрементов (чёрные точки-«грязь» на коже), положительный ответ на лечение. Лечение: современные противопаразитарные (спот-он: селамектин, имидаклоприд, фипронил; таблетки: нителпранер, лотиланер, флураланер, афоксоланер у собак; трансдермы и ошейники). Обработка ВСЕХ животных в доме, окружающей среды (взрослые 5%, яйца 50% в среде). Профилактика круглогодично.
Чесотка (саркоптоз)
Sarcoptes scabiei — внутрикожный клещ у собак. Высоко контагиозен для других животных и человека (зудит, но не размножается). Симптомы: сильнейший зуд, папулы, корки на ушах, локтях, животе, распространение. Диагноз — глубокий соскоб кожи (часто ложноотрицательный), ответ на лечение. Лечение: селамектин, ивермектин, моксидектин, саркоптерол, лотиланер/флураланер перорально. Все животные в доме. Окружающая среда. Прогноз отличный.
Нотоэдроз (кошачья чесотка)
Notoedres cati — у кошек. Симптомы: зуд, корки на ушах, голове, шее, распространение. Контагиозен. Диагноз — соскоб. Лечение: селамектин, ивермектин, моксидектин, серная мазь. Прогноз отличный.
Демодекоз
Demodex canis (собаки), Demodex cati (кошки) — клещи волосяных фолликулов, нормальные комменсалы. При иммунодефиците размножаются. Формы: локализованная (один участок, у молодых — часто самопроходит), генерализованная (множественные участки, генерализованный — серьёзное). Пододемодекоз (лапы, хронический). Симптомы: алопеция, чешуйки, папулы, вторичная пиодерма; зуд обычно слабый (только при вторичной инфекции). Диагноз — глубокий соскоб кожи (несколько участков), трихоскопия. Лечение: амитраз (купание, у собак), ивермектин, моксидектин, лотиланер, флураланер — до двух отрицательных соскобов с интервалом 4 недели. Генерализованный демодекоз у взрослых — поиск причины иммунодефицита (гипотиреоз, Кушинг, опухоль, лекарственный).
Хейлетиеллёз («ходячая перхоть»)
Cheyletiella — клещ, живущий на поверхности кожи. У молодых животных, кроликов. Симптомы: перхоть, слабый зуд. Диагноз — соскоб, клейкая лента. Лечение: селамектин, ивермектин, фипронил. Контагиозен для человека.
Отодектоз (ушная чесотка)
Otodectes cynotis — ушной клещ. У кошек (чаще) и собак. Симптомы: зуд ушей, тёмно-коричневая крошковатая масса, воспаление, расчёсы. Диагноз — отоскопия, микроскопия выделений. Лечение: селамектин, моксидектин, акарицидные капли в уши; очистка. Все животные в доме. Прогноз отличный.
Клещи иксодовые
Переносчики пироплазмоза (бабезиоза), боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза. Профилактика — акарицидные препараты (спот-он, ошейники, таблетки), осмотр после прогулки. Удаление — пинцетом круговыми движениями, обработка антисептиком.
Инфекционные болезни кожи
Бактериальная пиодерма
Чаще вторичная — при аллергии, паразитах, гормональных, иммунодефиците. Возбудитель — стафилококк (Staphylococcus pseudintermedius у собак, S. felis у кошек). Формы: поверхностная (импетиго, поверхностный пиодермит с эпидермальным воротником), глубокая (фолликулит, фурункулёз, целлюлит). Симптомы: папулы, пустулы, корки, алопеция, эпидермальные воротники, зуд (при вторичной), боль (глубокая). Диагноз — цитология (мазок-отпечаток), культура с чувствительностью при глубокой/рецидивирующей. Лечение: антибиотики по эмпирически (амоксициллин-клавуланат, цефалексин) или по культуре 3-6 недель (поверхностная), 6-8 недель (глубокая); шампуни с хлоргексидином, бензоилпероксидом; лечение причины. Метициллин-резистентный стафилококк (MRSP) — по культуре, препараты выбора.
Малассезионный дерматит
Malassezia pachydermatis — дрожжевой грибок, нормальный комменсал кожи. При изменении микробиома (влага, аллергия, складки) размножается. Симптомы: зуд, эритема, жирная себорея, прогорклый запах, утолщение кожи, гиперпигментация; локализация — складки, подмышки, пах, лапы, уши. Диагноз — цитология (почкование дрожжей), культура. Лечение: шампуни с кетоконазолом, хлоргексидином; топические противогрибковые (миконазол); системные (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) при тяжёлых; лечение причины (аллергия, складки, эндокринные).
Дерматофития (лишай)
Грибковая инфекция кератина — Microsporum canis (кошки), M. gypseum, Trichophyton mentagrophytes. Контагиозен для животных и человека. Симптомы: очаговая алопеция с чешуйками, кольцевидные поражения, иногда слабый зуд; у кошек — может быть скрытым (носитель). Диагноз — люминесцентная лампа Вуда (M. canis флюоресцирует зелёным), микроскопия волоса (культура на DTM — золотой стандарт), ПЦР. Лечение: топическое (миконазол, клотримазол, энтиказол) + системное (итраконазол, тербинафин, гризеофульвин) 4-8 недель; шампуни с хлоргексидином/миконазолом; обработка среды (пылесос, дезинфекция). Контроль — повторные культуры до отрицательных. Прогноз хороший, но длительно.
Аллергические болезни кожи
Атопический дерматит
Генетически обусловленная гиперчувствительность к экологическим аллергенам (пыльца, пылевые клещи, плесень, перхоть). У собак (бигль, лабрадор, золотистый ретривер, вест-хайленд-уайт-терьер, немецкая овчарка, ши-тцу) с 1-3 лет. У кошек — реже, проявляется иначе (астма, милиарный дерматит, эозинофильные язвы). Симптомы: зуд (лицо, лапы, живот, подмышки, уши), рецидивирующие инфекции, утолщение кожи. Диагноз — клинический (исключение других причин зуда: блохи, пища, паразиты, инфекции), внутрикожные аллерготесты или IgE-серология для идентификации аллергенов (иммунотерапии). Лечение: многомодальное — контроль инфекций, избегание аллергенов, иммуносотерапия (АСИТ — единственное лечение причины), локальные кортикостероиды (гидрокортизон, мометазон), системные кортикостероиды, циклоспорин, оклацитиниб, локиветмаб, эссенциальные жирные кислоты, шампуни. Прогноз — контроль, не излечение.
Пищевая аллергия
Гиперчувствительность к белкам пищи (говядина, молоко, курица, пшеница, соя). У собак и кошек любого возраста. Симптомы: зуд (не сезонный), рецидивирующие инфекции, у кошек — желудочно-кишечные симптомы. Диагноз — исключающая диета 8-12 недель (гидролизованный белок или новый белок/углевод), ре-челлендж для подтверждения. Лечение — пожизненная исключающая диета.
Контактная аллергия
Редко. Реакция на контактный аллерген (растения, химия, пластиковые миски). Симптомы: зуд, эритема на контактных поверхностях (живот, лапы, мочка носа, подбородок). Диагноз — анамнез, исключение, патч-тест. Лечение — устранение аллергена, кортикостероиды.
Блошиный аллергический дерматит (БАД)
Гиперчувствительность к слюне блохи. Симптомы: зуд в области крупа, основания хвоста, живота; у кошек — милиарный дерматит. Диагноз — анамнез, осмотр, ответ на лечение. Лечение: жёсткий контроль блох (регулярные препараты всем животным), кортикостероиды при обострении.
Эндокринные болезни кожи
| Болезнь | Симптомы кожи | Другие признаки |
|---|---|---|
| Гипотиреоз (собаки) | Симметричная алопеция, сухая кожа, тусклая шерсть, гиперпигментация, рецидивирующие инфекции | Вялость, прибавка веса, непереносимость холода, брадикардия |
| Гиперадренокортицизм (Кушинг) | Тонкая кожа, алопеция туловища, кальциноз, инфекции, плохое заживление | Полидипсия/полиурия, прибавка веса, мышечная слабость, живот |
| Гиперэстрогенизм (сук) | Симметричная алопеция, перинеум | Сильная течка, опухоль яичника |
| Сахарный диабет | Инфекции, плохое заживление, тонкая кожа | Полидипсия/полиурия, похудание |
Диагноз эндокринных — гормональные панели (T4 свободный, АКТГ-стимуляция, ЛГГ-подавление, кортизол мочи, глюкоза/фруктозамин). Лечение — коррекция эндокринной причины.
Аутоиммунные болезни кожи
Пемфигоид
Аутоантитела к десмосомам (пемфигус фолиасеус — самый частый у собак и кошек) или базальной мембране (буллёзный пемфигоид). Симптомы: пустулы, буллы, корки, эрозии, алопеция; пемфигоид — напряжённые буллы, язвы. Локализация — лицо, уши, подушечки, гениталии. Диагноз — биопсия кожи (гистопатология), иммунфлюоресценция. Лечение — иммунодепрессанты (кортикостероиды высокие дозы, азатиоприн, хлорамбуцил, микофенолат, циклоспорин). Прогноз осторожный — контроль, часто пожизненно.
Лупус эритематоз
Системная красная волчанка (СКВ) — мультиорганная, кожные симптомы (эритема морды, язвы), артралгии, анемия, протеинурия. Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — только нос (депигментация, эрозии, язвы). Диагноз — клиника, АНА, биопсия. Лечение — кортикостероиды, иммунодепрессанты, солнцезащита.
Кожные опухоли
Доброкачественные
- Липома — жировая опухоль, мягкая подвижная, у старых собак
- Гистиоцитома — у молодых собак, часто регрессирует
- Папиллома — вирусная, у молодых собак в пасти
- Себорейный кератоз, невус
Злокачественные
| Тип | Особенности | Лечение |
|---|---|---|
| Тучноклеточная опухоль | У собак на коже, боксёры, бостон-терьеры; у кошек — в селезёнке, кишечнике | Широкая хирургия, таргетная терапия (маситиниб, тозераниб), радиотерапия |
| Плоскоклеточная карцинома | Кожа, нос, подушечки, когти; кошки (белоухие) | Хирургия, радиотерапия |
| Меланома | Кожа (доброкачественные), пасть (злокачественные у собак) | Хирургия, вакцина, радиотерапия |
| Саркома мягких тканей | Фибросаркома (кошки — вирусная, место инъекции), гемангиосаркома | Широкая хирургия, радиотерапия, химио |
| Базалиома | Кошки, лицо, реже метастазирует | Хирургия, крио, радиотерапия |
| Лимфома кожи | У собак и кошек, множественные узлы, язвы | Химиотерапия |
Другие болезни кожи
Себорея
Нарушение ороговения — жирная (жирные чешуйки, запах) или сухая (перхоть). Первичная (наследственная — кокер-спаниель) или вторичная (аллергия, паразиты, эндокринные, инфекции). Лечение — шампуни (сера/салицилат при жирной, увлажняющие при сухой), лечение причины, жирные кислоты.
Акне (кошек)
Чёрные точки, пустулы на подбородке. Причины — дефекты ороговения, инфекция, стресс, пластик миски. Лечение — гигиена, хлоргексидин, мупироцин, изменение миски.
Алопеция
Выпадение шерсти. Причины: паразиты, инфекции, аллергии, эндокринные, стресс (телогеновый выпот), сезонная (сезонная алопеция боков у доберманов/боксёров), наследственная (синдром чёрной шерсти у ньюфаундленда), рубцовая (после ожогов, инфекций, аутоиммунных). Диагностика — анамнез, осмотр, соскоб, цитология, биопсия, эндокринные тесты, трихоскопия. Лечение — по причине.
Эозинофильные гранулёмы (кошек)
Аллергический/иммунный ответ. Формы: индолентная язва (верхняя губа), эозинофильная бляшка (живот, бёдра), эозинофильная гранулёма (подбородок, лапы, рот). Лечение — кортикостероиды (депо-метилпреднизолон), коррекция аллергии/паразитов, антибиотики при вторичной инфекции.
Диагностика кожных болезней
- Подробный анамнез — начало, прогрессия, зуд, сезонность, вакцины, еда, паразитарная профилактика, другие животные, человек
- Клинический осмотр всей кожи и шерсти
- Глубокий соскоб кожи — демодекс, саркоптес
- Поверхностный соскоб, клейкая лента — хейлетиелла, малассезия
- Цитология (мазок-отпечаток, прозрачная лента) — бактерии, малассезия, клетки воспаления
- Культура бактерий с чувствительностью — при рецидивирующей/глубокой пиодерме
- Культура грибов (DTM) — дерматофития
- Лампа Вуда — M. canis
- Биопсия кожи (панч) — гистопатология при хронических, аутоиммунных, опухолях
- Трихоскопия — волос, фолликул, клещи
- Исключающая диета — пищевая аллергия
- Внутрикожные аллерготесты, IgE-серология — атопический дерматит (для АСИТ)
- Эндокринные тесты — Т4, кортизол, АКТГ
- Дерматоскопия
Лечение
Принципы
- Лечение первопричины — аллергия (АСИТ, исключающая диета), паразиты (антипаразитарные), эндокринные (гормоны), инфекции (антибиотики/противогрибковые)
- Контроль вторичных инфекций — антибиотики, противогрибковые системно и топически
- Контроль зуда — кортикостероиды, оклацитиниб, циклоспорин, локиветмаб, антигистаминные (слабо), эссенциальные жирные кислоты
- Шампунотерапия — хлоргексидин, кетоконазол, сера/салицилат, бензоилпероксид, увлажняющие
- Топические препараты — кортикостероидные мази, антибиотиковые, противогрибковые
- Иммуномодуляторы при аутоиммунных — кортикостероиды, азатиоприн, микофенолат, циклоспорин
- Хирургия — опухоли, рубцы
- Радиотерапия — некоторые опухоли
- Профилактика паразитов — круглогодично
Профилактика
- Регулярная противопаразитарная обработка (блохи, клещи) круглогодично, всем животным
- Сбалансированное питание с омега-3/омега-6 жирными кислотами
- Регулярное мытьё и уход за шерстью
- Контроль аллергенов (пылевые клещи, пыльца) при атопии
- Своевременное лечение инфекций и паразитозов
- Избегать контакта с больными животными (лишай)
- Вакцинация (для предупреждения вирусов с кожными проявлениями)
- Контроль веса и общего здоровья
- Купание после прогулок по высокой траве (клещи, аллергены)
- Защита от солнца (белоухие кошки — рак ушей)
- Регулярные осмотры кожи и шерсти дома
Частые вопросы
Почему собака постоянно чешется?
Причины зуда: блохи (всегда исключать в первую очередь), аллергии (атопический дерматит, пищевая аллергия, блошиный аллергический дерматит), инфекции (бактериальная пиодерма, малассезия), паразиты (чесотка, хейлетиелла), сухость кожи. Подход: исключить блохи (обработка всех животных), исключить пищевой аллерген (диета 8 недель), исключить паразитов (соскоб), лечить инфекции. Если зуд сохраняется — атопический дерматит. Лечение комплексное — контроль инфекций, АСИТ, оклацитиниб/кортикостероиды/циклоспорин, шампуни. Не лечите зуд кортикостероидами без диагноза — маскирует причину.
Как вылечить лишай у кошки?
Дерматофития (лишай) — грибковая инфекция, контагиозная для человека. Лечение комплексное: топические противогрибковые (миконазол, клотримазол) на поражения, системные препараты (итраконазол, тербинафин) 4-8 недель, шампуни с хлоргексидином/миконазолом 2 раза в неделю, обработка среды (пылесос, дезинфекция, стирка). Контроль — повторные культуры (не лампа Вуда) до двух отрицательных с интервалом 2-4 недели. У короткошёрстных кошек можно сбрить (осторожно — распространяет споры). У людей при заражении — к дерматологу. Прогноз хороший, но лечение длительное (недели-месяцы).
Что делать если у собаки выпадает шерсть?
Алопеция имеет множество причин: паразиты (демодекс, блохи), инфекции (бактериальная/грибковая), аллергии (зуд + расчёсы + вторичные), эндокринные (гипотиреоз, Кушинг, гиперэстрогенизм), сезонная (норма), стресс (телогеновый выпот), наследственная, рубцовая. План: ветеринар — осмотр, соскоб, цитология, лампы Вуда, биопсия при хронической, эндокринные тесты. Не давайте гормоны без диагноза. Лечение зависит от причины — антипаразитарные, антибиотики, гормоны (тироксин при гипотиреозе, трилостан при Кушинге), исключающая диета. Прогноз от отличного (паразиты) до осторожного (эндокринные — контроль).
Чем лечить аллергический дерматит у собаки?
Атопический дерматит — хроническое заболевание, не излечимое, но контролируемое. Лечение многомодальное: 1) жёсткий контроль блох (всем животным); 2) контроль инфекций (антибиотики/противогрибковые при обострении); 3) АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) — единственное лечение причины, эффект через 3-12 месяцев у 60-70%; 4) контроль зуда — оклацитиниб (Апоквел), локиветмаб (Кингзи) новые препараты с минимумом побочных, циклоспорин, кортикостероиды (короткие курсы при обострении); 5) эссенциальные жирные кислоты; 6) шампуни с хлоргексидином/фитором; 7) избегание аллергенов. Не применяйте кортикостероиды длительно — побочные (Кушинг, инфекции, кожа).