Болезни опорно-двигательного аппарата животных: артрозы, переломы, дисплазия

Болезни опорно-двигательного аппарата животных включают патологии костей, суставов, мышц, связок, сухожилий и нервов, обеспечивающих движение. Эти заболевания — одна из главных причин хромоты и снижения качества жизни у собак, кошек и других питомцев. Врождённые пороки (дисплазия), дегенеративные процессы (артроз), травмы (переломы, вывихи), воспаления (артриты, остеомиелиты), опухоли — основные группы патологий. Ранняя диагностика (ортопедический осмотр, рентген, КТ, МРТ) и комплексное лечение помогают сохранить подвижность животного.

Строение опорно-двигательного аппарата

Синовиальный сустав состоит из суставных поверхностей костей (покрыты гиалиновым хрящом), суставной капсулы, синовиальной оболочки (вырабатывает синовиальную жидкость) и суставной полости. Синовиальная жидкость — смазка и питание хряща (бесосудистого, питается диффузно). Любое нарушение состава жидкости, целостности хряща, капсулы или связок ведёт к болезни сустава.

Основные симптомы

Признаки боли и хромоты

• Хромота — опорная (на опоре) или висячая (в фазе переноса)
• Снижение активности, отказ от прыжков, лестницы
• Скованность после отдыха («стартовая»)
• Снижение массы поражённой конечности (атрофия мышц)
• Реакция на пальпацию, поворот сустава
• Изменение позы, посадки, стояния
• Хруст, щелчки в суставах при движении
• Отёк, деформация, местная температура сустава

Признаки поражения позвоночника

• Боль в спине, шее — напряжение мышц, поза «сгорбленной кошки»
• Снижение рефлексов, силы конечностей
• Атаксия — нарушение координации
• Парез (слабость) или паралич конечностей
• Нарушение мочеиспускания, дефекации
• Боль при повороте головы, шеи

Врождённые и породные болезни

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС)

Самая частая ортопедическая патология у собак. Наследственная предрасположенность с влиянием среды (кормление, активность, рост). Породы риска: немецкая овчарка, ретривер, лабрадор, ротвейлер, мастиф, бультерьер. Механизм: слабость связок капсулы → подвывих головки бедра → неправильное развитие вертлужной впадины и головки → остеоартроз.

Классификация (по рентгену OFA/FCI)

Симптомы

• «Кроличий» прыжок (обе задние вместе)
• Покачивание таза при ходьбе
• Скованность после сна
• Снижение активности, отказ от прыжков
• Боль при разгибании бедра (тест Ортолани)
• Атрофия мышц задних конечностей

Лечение

• Консервативное — контроль массы, физиотерапия, хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин), НПВС (мелоксикам, карпрофен, мавакоксиб), омега-3, физиолечение
• Ювенильное лонгирование (подвздошно-седалищный сустав) — у собак 6-12 месяцев при раннем подвывихе
• Тройная остеотомия таза (ТПО) — молодые собаки без артроза
• Замена головки и шейки бедра (FHO) — мелкие и средние собаки, кошки
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — крупные собаки

Профилактика

• Скрининг племенных животных (рентген после 12-24 месяцев)
• Контроль роста щенков крупных пород (не перекармливать)
• Сбалансированный корм с контролем кальция/фосфора
• Умеренные нагрузки, без прыжков до окончания роста
• Поддержание идеальной массы тела

Дисплазия локтевого сустава

Группа патологий развития локтевого сустава у молодых собак крупных пород. Четыре формы:

1. Несращение крючковидного отростка локтевой кости — немецкая овчарка
2. Фрагментация медиального венечного отростка (FMCP) — лабрадор, ретривер, ротвейлер
3. Остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости (ОCD)
4. Несовпадение суставных поверхностей (инконгруэнтность)

Симптомы: хромота передней конечности у собаки 4-10 месяцев, боль при сгибании локтя, атрофия мышц. Диагноз — рентген (сложно — нужны специфические укладки), КТ (более точно). Лечение — артроскопическое удаление фрагментов, коррекция инконгруэнтности (остеотомия), консервативное при лёгких формах. Прогноз — у многих собак развивается остеоартроз.

Остеохондроз (расслаивающий)

Нарушение оссификации суставного хряща, ведёт к отделению хрящевого лоскута (ОCD). Чаще у плеча (медиальный мыщелок гленоида), локтя, колена, скакательного. Породы риска — крупные. Симптомы: хромота в 4-8 месяцев, боль при полном сгибании. Диагноз — рентген, КТ. Лечение — артроскопическое удаление лоскута, микроперфорация субхондральной кости. Прогноз — плечо хорошее, другие — осторожный.

Вывих коленной чашечки

Чаще у мелких пород собак (той-пудель, йорк, чихуахуа, померанский шпиц) и кошек. Медиальный (мелкие собаки) или латеральный (крупные). Врождённый — с дисплазией бедра, голени, стопы.

Лечение: I-II — консервативное (контроль массы, физиотерапия), III-IV — хирургическое (транспозиция бугристости большеберцовой кости, освобождение ретинакулума, углубление блоковой вырезки, иногда репозиция). Прогноз отличный.

Дегенеративные болезни

Остеоартроз (артроз, остеоартрит)

Хроническое дегенеративное заболевание суставов с разрушением хряща, изменением субхондральной кости, остеофитами, синовитом. Не только старческая — может начаться в любом возрасте после травмы или при дисплазии. У кошек встречается часто (особенно локтевой, тазобедренный), но скрыто из-за их способности компенсировать.

Патофизиология

Повреждение хряща → потеря протеогликанов → фибрилляция → эрозия → обнажение кости → склероз субхондральной кости → кисты → остеофиты на краях → деформация сустава → воспаление синовиальной оболочки → боль, тугоподвижность.

Симптомы

• Хромота, усиливающаяся после нагрузки и в холод
• Скованность после отдыха, проходит при расхаживании
• Снижение активности, отказ от прыжков
• Атрофия мышц поражённой конечности
• Крепитация, утолщение сустава
• Боль при повороте сустава
• У кошек — снижение ухода за шерстью, агрессия при поглаживании

Лечение (мультимодальное)

Спондилоартроз и спондилемиелопатия декомпрессивная

Спондилоартроз — артроз мелких суставов позвонков. Симптомы: боль в спине, скованность. Спондилемиелопатия декомпрессивная (синдром «веймеранера», шаткая походка) — у крупных пород собак (дог, доберман, веймаранер), стеноз позвоночного канала, сдавление спинного мозга. Симптомы: атаксия задних, слабость, боль в шее. Лечение — кортикостероиды, хирургия (декомпрессия, стабилизация).

Грыжа межпозвоночного диска

Типы грыжи (классификация Хансена)

Степени поражения

1. Боль без неврологических нарушений
2. Боль + парез (слабость), сохранены движения
3. Парез, нет возможности ходить, сохранено глубокое болевое восприятие
4. Паралич, нет глубокой боли (плохой признак)
5. Паралич + нет глубокой боли более 48 часов (плохой прогноз)

Диагностика

• Неврологический осмотр — оценка рефлексов, боли, силы
• Рентген позвоночника — сужение пространства, минерализация диска
• Миелография (контраст) — локализация сдавления
• КТ и МРТ — точная визуализация диска, мозга

Лечение

• Степени 1-2 — строгий покой, кортикостероиды, анальгетики, физио
• Степени 3-4 с сохранением глубокой боли — хирургия (гемиламинэктомия) или консервативно
• Степень 4 без глубокой боли — экстренная хирургия в течение 24 часов
• Реабилитация — физио, упражнения, гидротерапия, тележка при необходимости

Травмы

Переломы

Нарушение целостности кости. Классификация:

• По причине — травматические, патологические (опухоль, остеомиелит)
• По характеру — закрытые, открытые (контакт с внешней средой)
• По линии — поперечные, косые, спиральные, оскольчатые, вколоченные
• По локализации — диафизарные, метафизарные, эпифизарные, внутрисуставные

Симптомы

• Внезапная сильная боль, не опирается на конечность
• Деформация, укорочение, крепитация
• Отёк, гематома
• При открытых — рана, видимые фрагменты кости
• Шок при тяжёлых травмах (особенно при травме таза, позвоночника)

Лечение

Осложнения переломов

• Инфекция (остеомиелит) — особенно при открытых
• Несращение или замедленное сращение
• Неправильное сращение (укорочение, деформация)
• Повреждение сосудов, нервов
• Контрактура сустава
• Имплантат-ассоциированные проблемы

Вывихи

Полное смещение суставных поверхностей. Подвывих — частичное. Чаще — тазобедренный (травма, при дисплазии), локтевой, коленный (у мелких при вывихе чашечки), нижнечелюстной. Симптомы: внезапная боль, не опирается, деформация, ненормальное положение. Лечение — закрытая репозиция (под анестезией) или хирургическое при рецидивах или сложных вывихах. Прогноз — острый неосложнённый отличный, хронический или с переломом — осторожный.

Разрыв связок

Разрыв краниальной крестовидной связки колена

Самая частая травма колена собак. Частичный или полный разрыв. Острый (травма — прыжок, поворот) или хронический (дегенеративный). Породы риска: лабрадор, ретривер, ротвейлер. Симптомы: внезапная хромота задней, сидячая поза, положительный «передний выдвижной ящик» (тест Кроуза), «медвежья стойка». Без лечения — остеоартроз за недели.

Лечение: хирургическое (TPLO — корригирующая остеотомия большеберцовой кости, TTA — продвижение бугристости большеберцовой кости, латеральный шов, OWHTO). У кошек и мелких собак — консервативное может быть достаточно. После хирургии — реабилитация 3-6 месяцев.

Разрыв ахиллова сухожилия

У собак (чаще лабрадор, ретривер) и кошек. При травме, разрезе. Симптомы: плоское стояние на плюсне, дорсальная флексия стопы. Лечение — хирургическое сшивание с иммобилизацией, при хронических — реконструкция.

Воспалительные болезни

Артриты (воспалительные)

В отличие от артроза, первичное воспаление. Виды:

• Инфекционный (септический) — бактерии в суставе (после укуса, операции, гематогенно). Симптомы: лихорадка, боль, отёк. Лечение — артроцентез (посев), антибиотики внутривенно, промывание сустава
• Иммуноопосредованный — ревматоидный артрит (у мелких пород собак), системная красная волчанка. Лечение — кортикостероиды, цитостатики
• Реактивный — после инфекции (боррелиоз, эрлихиоз)
• Подагра (у птиц, рептилий) — отложение уратов

Остеомиелит

Воспаление кости и костного мозга, обычно бактериальное (стафилококк). После открытых переломов, операций, укусов, гематогенно. Симптомы: боль, отёк, лихорадка, свищи с гноем. Диагноз — рентген (остеолиз, секвестры, периостальная реакция), посев. Лечение — длительные антибиотики (4-6 недель по чувствительности), хирургическая обработка, удаление секвестров, иммобилизация.

Миозит

Воспаление мышц. Виды:

• Инфекционный — токсоплазмоз, неоспороз, лептоспироз, трихинеллёз
• Иммуноопосредованный — полимиозит, миозит жевательных мышц (у собак, поражение жевательных мышц, антитела против 2M-волокон)
• Травматический — разрыв, контузия
• Эозинофильный — у кошек

Миозит жевательных мышц у собак

Симптомы: боль при открывании рта, невозможность открыть (контрактура), атрофия жевательных мышц, экзофтальмия (острая форма). Диагноз — антитела против 2M-волокон (ELISA), биопсия. Лечение — кортикостероиды (преднизолон 1-2 мг/кг/день, медленное снижение), иногда азатиоприн, диета мягкая. Без лечения — фиброз и постоянная контрактура.

Опухоли опорно-двигательного аппарата

Остеосаркома

Самая частая первичная опухоль кости у собак (85 процентов). Породы риска — крупные (дог, ротвейлер, волкодав, золотистый ретривер). Локализация — дистальный отдел плеча, проксимальный отдел плеча, дистальный отдел бедра, проксимальный отдел бедра, дистальный отдел лучевой. Метастазы в лёгкие (высокий риск).

Симптомы

• Боль в конечности, прогрессирующая
• Хромота, отёк, деформация
• Патологический перелом
• Снижение аппетита, вялость

Диагностика

• Рентген — литическое/остеопластическое поражение, «лучистое», разрушение кортикального слоя, расширение мягких тканей
• Биопсия кости (трепанобиопсия)
• Рентген лёгких, КТ грудной клетки — поиск метастазов
• Сцинтиграфия костей — исключение других очагов

Другие опухоли

• Фибросаркома, хондросаркома — менее агрессивны, метастазы реже
• Гемангиосаркома кости (редко)
• Множественная миелома — остеолитические очаги в костях
• Метастазы в кости (карцинома молочной железы, простаты)
• Гистиоцитарная саркома (у бернских зенненхундов)
• Синовиальная саркома (редко)

Диагностика ортопедических болезней

• Ортопедический осмотр — хромота, поза, пальпация, тесты (Ортолани, Кроуза, «передний ящик»)
• Неврологический осмотр — при подозрении на позвоночник
• Рентген — золотой стандарт для костей и суставов
• КТ — сложные переломы, планирование хирургии
• МРТ — мягкие ткани, спинной мозг, связки, сухожилия
• УЗИ сустава — мягкие ткани (редко)
• Артроцентез — анализ синовиальной жидкости (воспаление, инфекция)
• Артроскопия — визуализация и биопсия
• Анализы крови — исключение инфекций (боррелиоз), иммунных болезней
• Биопсия — при подозрении на опухоль

Реабилитация и физио

Профилактика

• Скрининг пород риска (дисплазия тазобедренного и локтевого суставов)
• Контроль роста щенков крупных пород (не перекармливать)
• Сбалансированное питание, добавки (глюкозамин, хондроитин, омега-3)
• Поддержание идеальной массы тела
• Регулярная умеренная физическая активность
• Избегать травм (безопасная среда, контроль нагрузок)
• Раннее обращение при хромоте или боли
• Реабилитация после травм и хирургии

Частые вопросы

Почему собака хромает на заднюю лапу?

Причины хромоты задней конечности: дисплазия тазобедренного сустава (особенно у крупных пород), разрыв крестовидной связки колена (у собак средних и крупных), вывих коленной чашечки (у мелких пород), артроз тазобедренного или коленного сустава, грыжа диска (если с неврологическими признаками), перелом или трещина, опухоль кости (остеосаркома у крупных), повреждение лапы (подушечки, межпальцевое). Обратитесь к ветеринару для ортопедического осмотра и рентгена. Не давайте аспирин или ибупрофен — токсичны, маскируют симптомы.

Что делать если собака не может встать на задние лапы?

Острый паралич или слабость задних лап — срочно в клинику. Возможные причины: грыжа межпозвоночного диска (особенно у такс, французов, пекинесов), травма позвоночника, тромбоэмболия (у кошек при ГКМП), фиброкартилагинозная эмболия, опухоль спинного мозга. Время критично: при грыже диска хирургия в течение 24-48 часов повышает шанс восстановления. Не позволяйте двигаться, транспортируйте осторожно на твёрдой поверхности. Не давайте анальгетики до осмотра.

Можно ли лечить артроз у собаки без операции?

Да, лёгкий и средний артроз хорошо контролируется консервативно. Главное — контроль массы тела (снижение нагрузки), умеренная активность (плавание, прогулки, без прыжков), НПВС при обострении (ветеринарные, не человеческие!), хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин), омега-3 жирные кислоты, физиотерапия (лазер, гидротерапия), ортопедическая лежанка. При тяжёлых поражениях или неэффективности — хирургия (эндопротез, артродез).

Как предотвратить дисплазию у щенка?

Полностью предотвратить нельзя — есть генетическая предрасположенность. Но можно снизить риск: покупайте щенка от проверенных родителей (с рентгеном суставов, оценка A или B), не перекармливайте щенка крупной породы (быстрый рост ухудшает развитие суставов), кормите качественным кормом для щенков крупных пород, избегайте прыжков и сильных нагрузок до окончания роста (12-18 месяцев), поддерживайте идеальную массу, обеспечьте умеренные нагрузки. Рентген-контроль после 12 месяцев для оценки.

Связанные статьи

• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни крови и иммунной системы