Болезни пищеварительной системы у животных: желудок, кишечник, печень, поджелудочная

Болезни пищеварительной системы у животных составляют до 40% всех обращений в ветеринарную клинику. Пищеварительный тракт включает ротовую полость, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, поджелудочную железу и желчевыводящие пути. Нарушение функции любого из этих органов может привести к серьёзным последствиям — от обезвоживания до сепсиса и смерти. В статье подробно рассмотрены основные патологии желудочно-кишечного тракта собак и кошек, их причины, клинические признаки, методы диагностики и современные схемы лечения.

Гастрит и гастропатия

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, встречающееся у собак и кошек всех возрастов. Различают острую и хроническую формы. Острый гастрит чаще возникает из-за погрешностей питания, поедания испорченной пищи, инородных тел или лекарственных препаратов (НПВС, глюкокортикоиды). Хронический гастрит может быть связан с пищевой аллергией, инфекцией Helicobacter, аутоиммунным процессом или системными заболеваниями.

Клинические признаки включают рвоту (часто с примесью желчи или крови), снижение аппетита, слюнотечение, болезненность живота при пальпации, апатию. Хронический гастрит может проявляться периодической рвотой на протяжении недель и месяцев.

Форма гастрита	Основные причины	Характер рвоты	Лечение
Острый	Нарушение диеты, НПВС, инородное тело	Частая, с пищей и слизью	Голодная диета, омепразол, метоклопрамид
Хронический эозинофильный	Аллергия, паразиты, идиопатический	Периодическая, хроническая	Гипоаллергенная диета, преднизолон
Атрофический	Аутоиммунный, возрастной	Редкая, тошнота	Заместительная терапия, витамин B12
Гипертрофический	Гипергастринемия, опухоль	Упорная рвота	Хирургическое лечение, октреотид

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвы желудка у животных чаще развиваются как вторичное осложнение на фоне приёма нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, при шоке, сепсисе, тяжёлой печёночной или почечной недостаточности (синдром стресс-язвы). Также язвенный дефект может быть проявлением опухоли (аденокарцинома, лимфома желудка).

Лечение язвенной болезни включает ингибиторы протонной помпы (омепразол 1 мг/кг внутрь или внутривенно), H2-блокаторы (фамотидин), сукральфат для защиты слизистой, и при кровотечении — инфузионная терапия, переливание крови, эндоскопический гемостаз.

Острый гастроэнтерит и диарея

Острый гастроэнтерит — внезапное воспаление желудка и кишечника, проявляющееся рвотой и диареей. Причины многообразны: вирусные инфекции (парвовироз, коронавирус, ротавирус), бактериальные (сальмонеллёз, кампилобактериоз, клостридиоз), паразитарные (токсокароз, анкилостомоз, кокцидиоз, лямблиоз), пищевые интоксикации, резкая смена корма, пищевая непереносимость.

Классификация диареи

• Острая диарея — длится до 14 дней, чаще самоограничивающаяся
• Хроническая диарея — более 14 дней, требует углублённой диагностики
• Диарея тонкого кишечника — большой объём, редкая, без слизи и крови, стеаторея
• Диарея толстого кишечника — малый объём, частая, с тенезмами, слизью, свежей кровью
• Осмотическая — прекращается при голодной диете
• Секреторная — продолжается при голодании (бактериальные энтеротоксины)

Лечение острой диареи включает голодную диету (12–24 часа), затем легкоусвояемый корм малыми порциями, сорбенты (смектит), пробиотики (Saccharomyces boulardii, Enterococcus faecium), при подозрении на бактериальную этиологию — метронидазол. Важно не допускать обезвоживания — при тяжёлом состоянии показаны внутривенные инфузии.

Парвовирусный энтерит

Парвовирусный энтерит — высококонтагиозное вирусное заболевание собак, особенно щенков в возрасте 6 недель–6 месяцев. Вирус поражает быстро делящиеся клетки крипт кишечника, вызывая тяжёлый геморрагический энтерит, а также миокардит у щенков младше 8 недель. Инкубационный период 3–7 дней.

Клиническая картина: внезапная вялость, отказ от корма, лихорадка, затем profузная рвота и кровавая диарея с характерным зловонным запахом. Быстро наступает тяжёлое обезвоживание, электролитный дисбаланс, в 10–30% случаев — септический шок из-за транслокации кишечной флоры.

Показатель	Лёгкая форма	Тяжёлая форма
Рвота	2–3 раза в день	Неукротимая
Диарея	Кашицеобразная	Геморрагическая, profузная
Обезвоживание	До 6%	Более 10%
Лейкоциты	Норма или снижение	Тяжёлая лейкопения (менее 3000)
Летальность без лечения	10–15%	До 90%

Инвагинация кишечника

Инвагинация — внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого, приводящее к обструкции и ишемии. Чаще встречается у щенков и котят на фоне тяжёлого энтерита (особенно парвовирусного), инвагинации лимфоидной ткани Пейеровых бляшек, опухолей. Клинически проявляется внезапной приступообразной рвотой, острой болью в животе, кровавой диареей («малиновое желе»), прощупываемым колбасовидным образованием в брюшной полости.

Диагноз подтверждается УЗИ брюшной полости. Лечение хирургическое — мануальное расправление или резекция некротизированного участка с анастомозом. Прогноз зависит от своевременности операции.

Панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы — одна из самых сложных в диагностике патологий у собак и кошек. У собак чаще встречается острый панкреатит, у кошек — хронический. Факторы риска: ожирение, жирная пища со стола, сахарный диабет, гипертиреоз у кошек, применение кортикостероидов, травма, ишемия.

Клинические признаки

• У собак: анорексия, рвота, болезненность в краниальной части живота, поза «молящейся» (передние лапы опущены, задние стоят), диарея, лихорадка
• У кошек: неспецифические признаки — летаргия, анорексия, потеря веса, реже рвота и боль в животе

Диагностика панкреатита

Метод	Информативность	Особенности
С_SPEC fPL / с_PLI	Высокая	Видоспецифичный тест иммунореактивности панкреатической липазы
УЗИ брюшной полости	Высокая	Утолщение, гипоэхогенность железы, воспалительный инфильтрат
Липаза, амилаза сыворотки	Низкая у кошек	У собак липаза выше 3-кратной нормы подозрительна
Общий анализ крови	Неспецифическая	Нейтрофилия, дегенеративный сдвиг, реже тромбоцитопения

Лечение панкреатита: голод не более 24–48 часов, затем раннее энтеральное питание легкоусвояемым кормом, инфузионная терапия (сбалансированные кристаллоиды), обезболивание (бупренорфин, фентанил CRI), противорвотные (маропитант), при тяжёлой форме — антибиотики, плазма. При подозрении на абсцесс или некроз — хирургическое вмешательство.

Гепатопатии и болезни печени

Болезни печени у животных подразделяются на первичные и вторичные (на фоне системных заболеваний, эндокринопатий, токсикозов). К основным печёночным патологиям относятся:

• Острый гепатит — токсический (лекарства, растения, химикаты), инфекционный (лептоспироз, бактериальный гепатит)
• Хронический гепатит — идиопатический, аутоиммунный, медный (бедлингтон-терьеры, вест-хайленд-уайт-терьеры), вирусный
• Жировая дистрофия печени (липидоз) — особенно у кошек при анорексии более 3 дней, ожирении, стрессе
• Портосистемный шунт — врождённый (йорки, шнауцеры) или приобретённый, шунтирование крови мимо печени
• Неоплазия печени — гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома, лимфома, метастазы

Холангит и холецистит у кошек

У кошек воспаление жёлчных путей (холангит) встречается чаще, чем у собак. Различают нейтрофильный (бактериальный, восходящий из кишечника), лимфоцитарный (иммунный) и холангиоцеллюлярный варианты. Нейтрофильный холангит часто сочетается с панкреатитом и воспалением кишечника (триадит). Клинические признаки неспецифичны: желтуха, анорексия, рвота, лихорадка, болезненность живота.

Диагноз ставится на основании УЗИ, биохимии (повышение ЩФ, ГГТ, билирубина, АЛТ), и ideally — биопсии печени с гистологией и культурой жёлчи. Лечение нейтрофильного холангита — антибиотики (амоксициллин-клавуланат, энрофлоксацин, метронидазол) на 4–6 недель, урсодезоксихолевая кислота, S-аденозилметионин. Лимфоцитарный холангит дополнительно требует глюкокортикоидов.

Синдром мальабсорбции и хроническая диарея тонкого кишечника

Мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Причины: воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), лимфангиэктазия, инфекционный энтерит (постоянный), опухоль кишечника (лимфома), экзокринная панкреатическая недостаточность, дефицит жёлчных кислот.

Заболевание	Характерные признаки	Диагностика	Лечение
ВЗК (IBD)	Хроническая диарея, потеря веса, рвота	Биопсия кишечника, исключение других причин	Гипоаллергенная диета, преднизолон, будесонид
Лимфангиэктазия	Стеаторея, гипопротеинемия, асцит	Биопсия, УЗИ утолщение стенки	Низкожировая диета, преднизолон, диуретики
Экзокринная панкреатическая недостаточность	Полифагия, стеаторея, похудание	с_TLI тест (низкий)	Ферментные препараты (панкреатин), витамины
Лимфома кишечника	Упорная диарея, потеря веса, анорексия	Биопсия, УЗИ инфильтрация стенки	Химиотерапия (COP-протокол)

Колит и болезни толстого кишечника

Колит — воспаление толстой кишки — проявляется диареей с тенезмами, слизью и свежей кровью, частыми позывами к дефекации. Причины: паразитарные (трихомоноз, особенно у кошек, анкилостомоз), бактериальные (кампилобактериоз, клостридиоз), воспалительное заболевание кишечника (лимфоцитарно-плазмоцитарный колит), идиопатический, стрессовый (язвенный колит собак, особенно боксёров), аллергический.

Лечение зависит от причины: при паразитарном — фенбендазол, ронидазол при трихомонозе; при ВЗК — гипоаллергенная или высококлетчаточная диета, сульфасалазин, преднизолон; при клостридиозе — метронидазол, тилозин. Важное значение имеет добавление растворимой клетчатки (псиллиум) в рацион.

Запор и мегаколон

Запор — редкая или затруднённая дефекация твёрдым калом. У кошек частой причиной является трихобезоар (комок шерсти), у собак — инородное тело, опухоль, простатомегалия. Хронический запор может прогрессировать в мегаколон — стойкое расширение толстой кишки с потерей перистальтики. Идиопатический мегаколон — самое частое заболевание толстой кишки у кошек.

Лечение запора: клизмы (тёплая вода, лактулоза, минеральное масло — осторожно, опасность аспирации), слабительные (лактулоза 0.5 мл/кг, поликарбофил), прокинетики (цизаприд), влажный корм с повышенным содержанием клетчатки. При мегаколоне, резистентном к консервативной терапии, показана субтотальная колэктомия.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если у собаки или кошки началась рвота?

При единичной рвоте без других признаков достаточно голодной диеты на 6–12 часов и наблюдения. Обратиться к ветеринару необходимо, если рвота повторяется более 3 раз за день, сопровождается диареей, вялостью, лихорадкой, примесью крови, болезненностью живота, или если животное не пьёт воду более 12 часов. Особенно опасна рвота у щенков и котят — обезвоживание наступает стремительно.

Можно ли лечить диарею у питомца смектой?

Смектит (диосмектит) безопасен и может применяться при острой диарее у собак и кошек: собакам 1 пакетик на 10 кг массы, кошкам — четверть пакетика, 2–3 раза в день. Однако сорбенты не заменяют основного лечения при инфекционной или системной причине диареи. Если диарея не прекращается более 48 часов, появилась кровь или животное угнетено — обязателен визит к ветеринару.

Чем кормить питомца после приступа гастроэнтерита?

После голодной диеты (не более 12–24 часов) начинают с малого объёма легкоусвояемого корма: отварной рис с отварной куриной грудкой в пропорции 2:1, или специальный ветеринарный корм для лечения желудочно-кишечных заболеваний (Hill’s i/d, Royal Canin Gastrointestinal, Purina EN). Корм дают малыми порциями 4–6 раз в день, постепенно в течение 5–7 дней возвращаясь к обычному рациону. Резкий возврат к привычному корму может спровоцировать рецидив.

Как предотвратить панкреатит у собаки?

Профилактика панкреатита сводится к поддержанию оптимального веса, исключению жирной пищи со стола, регулярному кормлению сбалансированным рационом. Собаки с эпизодом панкреатита в анамнезе нуждаются в пожизненной диете с низким содержанием жира (менее 10% сухого вещества). У кошек важен контроль гипертиреоза и регулярное обследование при хронических рвотах.

Связанные статьи

• Болезни нервной системы у животных
• Болезни дыхательной системы у животных
• Болезни мочевыделительной системы у животных
• Болезни кожи у животных
• Болезни репродуктивной системы у животных
• Болезни глаз у животных
• Болезни ушей у животных
• Инфекционные болезни животных