Болезни ушей животных: отит, отодектоз, гематома ушной раковины

Болезни ушей животных — патологии ушной раковины, наружного, среднего и внутреннего уха. Уши — сложный орган слуха и равновесия, и их болезни часто встречаются у собак и кошек. Особую группу риска составляют породы с висячими ушами (кокер-спаниель, бигль, бассет) и с узкими слуховыми проходами (шарпей, бульдог). Многие владельцы недооценивают серьёзность ушных проблем, но без лечения простое воспаление может перейти в хроническое, вызвать глухоту, вестибулярные нарушения и даже системные осложнения.

Строение уха

Симптомы ушных болезней

• Трясёт головой, наклоняет голову на одну сторону
• Чешет ухо лапой, трёт о предметы
• Выделения из уха (сера, гной, кровь, кровянисто-гнойные)
• Запах из уха (сладковатый, гнилостный)
• Покраснение и отёк слухового прохода
• Боль при касании уха, прикосновении к голове
• Стеноз (сужение) слухового прохода
• Утолщение ушной раковины
• Гематома ушной раковины (припухлость, флюктуация)
• Парез лицевого нерва (опущение уха, века)
• Вестибулярные симптомы — наклон головы, круговые движения, нистагм, шаткость
• Глухота или снижение слуха
• Отказ от еды (боль при жевании при среднем отите)
• Лихорадка, вялость (при тяжёлом отите)

Отит наружный

Воспаление наружного слухового прохода — самое частое ушное заболевание у собак и кошек.

Причины

Предрасполагающие факторы

• Висячие уши (кокер-спаниель, бигль) — нарушение вентиляции
• Узкий слуховой проход (шарпей, бульдог)
• Избыточная шерсть в проходе (пудель, терьеры)
• Избыточная влажность (плавание, купание)
• Аллергия (пищевая, атопия, контактная) — частая причина рецидивов
• Эндокринные (гипотиреоз, Кушинг)
• Иммунодефицит

Первичные причины

• Паразиты — Otodectes cynotis (ушной клещ, особенно у кошек и щенков)
• Бактерии — Staphylococcus, Pseudomonas, Proteus, Escherichia coli, Streptococcus
• Грибки — Malassezia pachydermatis (часто), Candida
• Инородные тела — трава (лисохвост), волосы, песок
• Опухоли и полипы
• Кератинизация (себорея)

Симптомы

• Выделения — тёмно-коричневые (клещ, малассезия), гнойные (бактерии), кровянистые
• Запах — сладковатый (малассезия), гнилостный (бактерии, грамотрицательные)
• Зуд, тряска головой, расчёсы
• Боль, зажмуривание, чувствительность при касании
• Покраснение и отёк прохода
• Стеноз при хроническом — утолщение стенок
• Гематома ушной раковины (от тряски)

Диагностика

• Отоскопия — осмотр слухового прохода, барабанной перепонки (видна ли?), инородное тело, опухоль
• Цитология выделений — окраска по Граму, диф-квик — бактерии, грибки, клетки воспаления
• Культура и чувствительность (при рецидивирующем, гнойном) — выбор антибиотика
• Соскоб/микроскопия — клещи (Otodectes — видны при микроскопии выделений)
• Исключение системных причин — аллергия (аппликационные/диагностические диеты), эндокринные (Т4, АКТГ-стимуляция), иммунные
• Рентген/КТ — при среднем отите, опухоли, полипе
• Биопсия при подозрении на опухоль

Лечение

• Очищение уха — специальный раствор (хлоргексидин, салициловая кислота, трис-ЭДТА), шприцем или пипеткой, мягко; при сильном стенозе — у ветеринара под седацией
• Перед закапыванием — проверить барабанную перепонку (если перфорирована — некоторые препараты токсичны для среднего уха — аминогликозиды)
• Препараты в ухо (капли):
• Антибиотики — гентамицин, тобрамицин, полимиксин, энрофлоксацин, марбофлоксацин — при бактериях
• Противогрибковые — клотримазол, миконазол, натамицин, натамицин — при малассезии
• Противопаразитарные — селамектин, моксидектин, мильтемицин — при клещах
• Глюкокортикоиды — дексаметазон, бетаметазон (в комбинированных) — при воспалении, аллергии, стенозе
• Системно — антибиотики (при тяжёлом, грамотрицательном — энрофлоксацин, марбофлоксацин), противогрибковые (кетоконазол, итраконазол при малассезии резистентной), антигистаминные/стероиды при аллергии
• Устранение причины — аллергия (диета, гигиена), инородное тело (удаление), эндокринные (лечение), опухоль (хирургия)
• Хирургия — при хроническом стенозе, опухоли, полипе, кальцификации (тотальная абляция слухового прохода — ТЕСА)
• Контроль — через 1-2 недели, при рецидивах — длительное/пожизненное поддерживающее (очищение, капли)

Отодектоз (ушной клещ)

Otodectes cynotis — паразит наружного слухового прохода собак и кошек, особенно молодых. Вызывает сильный зуд.

Симптомы

• Сильный зуд — тряска, расчёсы, травмы ушной раковины
• Тёмно-коричневые, «кофейной гущи» выделения
• Запах слабый или отсутствует
• Покраснение, отёк слухового прохода
• Гематома от тряски
• Распространение на другое ухо (часто двусторонний)
• У кошек — могут быть на теле (зуд кожи)

Диагностика

• Микроскопия выделений — клещи видны под малым увеличением
• Отоскопия — иногда видны клещи как белые подвижные точки

Лечение

• Очищение уха от выделений
• Капли — селамектин (Стронгхолд), моксидектин (Адвокат), мильтемицин (Мильбемакс ушной), фипронил, ивермектин
• Оба уха (даже если поражено одно) и всё тело (особенно кошки)
• Повтор через 3-4 недели (цикл клеща)
• Обработка других животных в доме
• Прогноз отличный

Отит средний

Воспаление среднего уха.

Причины

• Распространение из наружного (при разрыве барабанной перепонки)
• Через евстахиеву трубу (ринит, фарингит, инфекция носа)
• Травма (проникающая)
• Опухоль, полип (кошки)
• Гематогенный (редко)

Симптомы

• Боль при открывании пасти, жевании, отказ от еды
• Наклон головы на поражённую сторону
• Выделения из уха (если перфорация)
• Вестибулярные симптомы — нистагм, атаксия, круговые движения (при распространении на внутреннее)
• Парез лицевого нерва — опущение века, уха
• Симптомы отита наружного
• Лихорадка, вялость (при тяжёлом)

Диагностика

• Отоскопия (под наркозом) — барабанная перепонка (выпячивание, покраснение, перфорация)
• Рентген черепа (вентродорсальная проекция при открытом рте) — барабанная полость (затенение)
• КТ/МРТ — детальная оценка, опухоль, полип, разрушение кости
• Миринготомия — прокол барабанной перепонки для взятия материала (культура)
• Неврологический осмотр — лицевой нерв, вестибулярная функция

Лечение

• Системные антибиотики (по культуре) — длительно (4-6 недель и более)
• Противовоспалительные — НПВС/стероиды при тяжёлом
• Очищение наружного уха (после перфорации)
• Хирургия — ТЕСА (тотальная абляция слухового прохода) + булла остеотомия при хроническом, не отвечающем на лечение; полипэктомия (кошки)
• Лечение осложнений — парез лицевого нерва (глазные капли при лагофтальме), вестибулярные (симптоматическое)

Отит внутренний и вестибулярный синдром

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) или поражение вестибулярного аппарата.

Симптомы

• Сильный наклон головы
• Нистагм (горизонтальный или ротаторный)
• Атаксия — шаткость, падение на поражённую сторону
• Круговые движения
• Тошнота, рвота (вестибулярная)
• Глухота (при поражении улитки)
• Без потери сознания/слабости в конечностях (отличие от инсульта)

Причины

• Средний отит, распространившийся на внутреннее
• Идиопатический (старые собаки/кошки — синдром старого доброго) — внезапный, разрешается за 1-2 недели
• Инфекции (токсоплазмоз, неоспороз, вирусные)
• Травма
• Опухоль
• Токсины (аминогликозиды — гентамицин, неомицин — вестибулотоксичные)
• Центральные — опухоль, воспаление мозга, инсульт — отличить по неврологическому осмотру

Диагностика

• Неврологический осмотр — дифференциация периферического от центрального (наклон головы, нистагм, не centrally — горизонтальный/ротаторный vs вертикальный, без других признаков поражения мозга)
• Отоскопия, рентген/КТ среднего/внутреннего уха
• МРТ головного мозга — при подозрении на центральное поражение
• Анализы крови — инфекции, общее состояние
• Исключение токсичности (анамнез лекарств)

Лечение

• Антибиотики/противовоспалительные при инфекции
• Симптоматические — противорвотные (маропирант), седативные при сильном возбуждении/дезориентации
• Поддержка — помощь при ходьбе, защита от травм
• Лечение причины (опухоль — хирургия/радиотерапия, токсины — отмена)
• Идиопатический — симптоматическое, разрешение за 1-2 недели, остаточный наклон головы может сохраняться
• Глухота при внутреннем поражении — обычно необратимая

Гематома ушной раковины

Скопление крови между хрящом и кожей ушной раковины, обычно от тряски головой и расчёсов.

Причины

• Отит (любой причины) — тряска головой
• Зуд (аллергия, паразиты кожи)
• Травма (драка, царапина)
• Нарушение свёртывания (редко)

Симптомы

• Припухлость ушной раковины (чаще в нижней части)
• Флюктуация (мягкая, как подушка с жидкостью)
• Болезненность
• Тряска головой, наклон
• Покраснение/синюшность кожи

Лечение

• Хирургическое — разрез, дренирование, наложение швов (стяжные — для предотвращения рецидива), тампонада
• Аспирация (менее эффективно — частые рецидивы)
• Лечение причины — отит, аллергия
• Защита уха (воротник, повязка)
• Без лечения — фиброз, деформация «капустного листа» уха

Инородное тело в ухе

• Чаще — трава (лисохвост — у собак после прогулки в поле), шерсть, песок
• Симптомы: внезапная тряска головой, зуд, боль, наклон головы, выделения
• Диагностика: отоскопия
• Лечение: удаление пинцетом (под седацией/наркозом при глубоком), очищение, противовоспалительные/антибиотики при вторичном отите
• Профилактика: осмотр ушей после прогулки в траве

Полипы носоглотки и уха у кошек

• Доброкачественные образования у молодых кошек (менее 2 лет), возникают в евстахиевой трубе/среднем ухе
• Симптомы: выделения из носа, чихание, затруднённое дыхание, нарушение глотания, выделения из уха, наклон головы, отит
• Диагностика: отоскопия, риноскопия, рентген/КТ черепа
• Лечение: хирургическое удаление (тракция через носоглотку/ухо, при рецидиве — булла остеотомия)
• Прогноз хороший, но рецидивы возможны (15-30%)

Опухоли ушей

Другие болезни ушей

Себорейный отит

• Избыточная выработка серы и кожного сала
• У собак с себореей (шарпей, спаниель, боксёр)
• Симптомы: тёмные восковидные выделения, запах, без сильного зуда в начале
• Лечение: регулярное очищение, при вторичной инфекции — препараты, контроль себореи

Аллергический отит

• Проявление атопии или пищевой аллергии — воспаление слухового прохода
• Часто рецидивирующий, двусторонний
• Лечение: глюкокортикоиды капли/системно, выявление и устранение аллергена, иммунотерапия (атопия)

Стеноз слухового прохода

• Хроническое воспаление — гиперплазия/фиброз стенок
• Сужение вплоть до облитерации
• Лечение: хирургическое (ТЕСА) при тяжёлом, в начале — кортикостероиды для уменьшения гиперплазии

Кальцификация хряща уха

• Конечная стадия хронического отита — отложение кальция в хряще
• Ухо становится жёстким, утолщённым, не гнётся
• Лечение — хирургическое (ТЕСА)

Синдром «летающего уха» (аутоиммунный) у собак

• Аутоиммунное разрушение хряща ушной раковины — «обвисание» уха
• Системная красная волчанка, полиартериит
• Лечение: глюкокортикоиды, иммуносупрессоры

Глухота

Врождённая

• Связана с окрасом (мерле, пье-бальд, белый — у кошек белых, у собак — далматин, бультерьер, австралийская овчарка)
• Связана с генетическими синдромами (синдром Ваарденбурга)
• Диагностика: тест — слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (BAER)
• Лечения нет — адаптация, обучение жестам

Приобретённая

• Отит (наружный/средний/внутренний) — после устранения причины может восстановиться
• Возрастная (дегенерация)
• Токсичность лекарств (аминогликозиды)
• Травма, шум
• Опухоль
• Диагностика: BAER, отоскопия, МРТ
• Лечение: устранение причины, адаптация

Диагностика ушных болезней

• Подробный анамнез — начало, прогрессия, выделения, предыдущие лечения, аллергии, питание, плавание
• Клинический осмотр — пальпация ушей, боль, деформация, осмотр слухового прохода (если позволяет)
• Отоскопия — осмотр прохода, барабанной перепонки, инородное тело, опухоль; у собак часто требуется седация
• Видеоотоскопия — детальный осмотр, документация
• Цитология выделений — окраска, оценка бактерий, грибков, клеток
• Культура и чувствительность — при рецидивирующем, тяжёлом, для выбора антибиотика
• Микроскопия — клещи, дерматофиты
• Исключение системных причин — аллергия (диеты), эндокринные (Т4, АКТГ-стимуляция), аутоиммунные (антиядерные антитела)
• Рентген/КТ черепа — среднее ухо, полипы, опухоли, разрушение кости
• МРТ — внутреннее ухо, головной мозг, центральные причины
• Биопсия — при подозрении на опухоль или аутоиммунное
• Неврологический осмотр — лицевой нерв, вестибулярная функция, слух
• BAER-тест — диагностика глухоты

Лечение

Очищение ушей

• Регулярное очищение — важнейшая часть лечения и профилактики
• Растворы: с хлоргексидином, салициловой кислотой, трис-ЭДТА (при грамотрицательных), смягчающие серу (карбамид пероксид, сферулиты)
• Не использовать спирт, перекись водорода (раздражение)
• Шприцем или пипеткой, мягко, не глубоко
• При сильном стенозе/боли — у ветеринара под седацией

Препараты в ухо

• Антибиотики — гентамицин, тобрамицин, полимиксин, неомицин, энрофлоксацин, марбофлоксацин
• Противогрибковые — клотримазол, миконазол, натамицин, натамицин
• Противопаразитарные — селамектин, моксидектин, мильтемицин, фипронил
• Глюкокортикоиды — дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон (в комбинированных каплях)
• Важно: проверить барабанную перепонку перед закапыванием (аминогликозиды токсичны при перфорации)

Системное лечение

• Антибиотики — при тяжёлом/среднем отите (энрофлоксацин, марбофлоксацин, клиндамицин, цефалексин — по культуре)
• Противогрибковые — кетоконазол, итраконазол, флуконазол (малассезия резистентная)
• Глюкокортикоиды/иммуносупрессоры — при аллергии, аутоиммунном, стенозе
• Противорвотные/седативные — при вестибулярном синдроме
• Обезболивание — НПВС, опиоиды (боль значимая)

Хирургия

• Удаление инородного тела, полипа, опухоли
• Гематома — дренирование, стяжные швы
• Хронический отит/стеноз/кальцификация — ТЕСА (тотальная абляция слухового прохода), булла остеотомия (при среднем отите)
• Ампутация ушной раковины — при опухоли, некрозе

Профилактика

• Регулярный осмотр ушей — раз в 1-2 недели, особенно пород риска
• Очищение ушей специальным раствором — раз в 1-2 недели, после купания/плавания
• Сушить уши после купания (ватные тампоны только снаружи, не глубоко)
• Удаление избыточной шерсти в слуховом проходе (пудель, терьеры) — у грумера
• Контроль аллергии (пищевой, атопии) — снижает риск отита
• Своевременное обращение при симптомах — раннее лечение предотвращает хронизацию
• Осмотр ушей после прогулки в траве (лисохвост)
• Защита от солнца для белых кошек/собак (опухоли ушной раковины)
• Не использовать ватные палочки глубоко (травма, утрамбовывание серы)
• Генетическое тестирование племенных животных (глухота)

Частые вопросы

Как чистить уши собаке или кошке?

Регулярное очищение — основа профилактики ушных болезней. Используйте специальный раствор для животных (с хлоргексидином, салициловой кислотой, сферулитами). Налейте раствор в ухо (заполняя проход), мягко помассируйте основание уха 30-60 секунд (слышен «булькающий» звук), дайте животному отряхнуться, затем аккуратно протрите видимую часть ватным диском (НЕ палочкой — не глубоко). При сильных выделениях/боли — обратитесь к ветеринару. Не используйте спирт, перекись водорода, воду (раздражение, задержка влаги). Частота — раз в 1-2 недели для профилактики, при отите — по назначению врача.

Почему у собаки или кошки гноится ухо?

Гнойные выделения из уха — признак бактериального отита. Причины: первичная инфекция (бактерии — стафилококк, псевдомонас, протей), или вторичная на фоне другой причины (аллергия, паразиты, инородное тело, эндокринные, стеноз). Диагноз — отоскопия (осмотр прохода, барабанной перепонки, инородного тела), цитология выделений, культура при рецидиве. Лечение — очищение уха, капли с антибиотиками (по чувствительности), системные антибиотики при тяжёлом, устранение причины. Важно: при рецидивирующем — поиск первопричины (аллергия — частая), иначе отит будет возвращаться.

Чем опасен ушной клещ у животных?

Ушной клещ (Otodectes cynotis) — паразит наружного слухового прохода, особенно у молодых животных. Симптомы: сильный зуд (тряска, расчёсы), тёмно-коричневые выделения «кофейной гущи», покраснение, отёк. Диагноз — микроскопия выделений (видны клещи). Лечение — капли (селамектин, моксидектин, мильтемицин) оба уха и тело, повтор через 3-4 недели, обработка других животных. Опасность — сильный зуд и тряска могут вызвать гематому ушной раковины (скопление крови, требующее хирургии), расчёсы, вторичную инфекцию (бактериальная/грибковая). При своевременном лечении — отличный прогноз.

Что делать при наклоне головы у животного?

Наклон головы — признак поражения вестибулярного аппарата (внутреннего уха или мозга). Причины: средний/внутренний отит (распространение воспаления), идиопатический вестибулярный синдром (старые животные — внезапный, проходит за 1-2 недели), опухоль, травма, токсины (аминогликозиды), центральные (инсульт, воспаление мозга). Сопутствующие симптомы — нистагм (подёргивание глаз), атаксия (шаткость), тошнота/рвота, парез лицевого нерва. Диагностика — неврологический осмотр (отличие периферического от центрального), отоскопия, КТ/МРТ. Лечение зависит от причины — антибиотики при отите, симптоматические при идиопатическом. При внезапном наклоне — немедленно к ветеринару.

Связанные статьи

• Болезни глаз животных
• Болезни кожи животных
• Болезни нервной системы животных