Цистит у кошек и собак: симптомы, лечение, профилактика

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, частое заболевание у кошек и собак. Проявляется частым болезным мочеиспусканием, кровью в моче, недержанием. Причины: бактериальная инфекция, камни, опухоли, стресс (кошки — ФИЦ), лекарственные. Лечится антибиотиками (при бактериальном), противовоспалительными, диетой. У сук чаще (короткая широкая уретра). В статье — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

Что такое цистит

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, чаще слизистой. Бывает острый и хронический. По причине: бактериальный, интерстициальный (идиопатический, ФИЦ у кошек), калькулёзный (камни), опухолевый, лекарственный. У сук собак и кошек — чаще бактериальный (короткая уретра). У котов — реже бактериальный, чаще ФИЦ/стресс.

Патогенез:

• Попадание бактерий в мочевой пузырь (восходящий путь).
• Воспаление слизистой — гиперемия, отёк.
• Повышение чувствительности — частое мочеиспускание.
• Кровотечение из повреждённых сосудов — гематурия.
• Боль — спазм, позывы.
• Хроническое — утолщение стенки, фиброз.

Причины и типы цистита

Бактериальный цистит

Параметр	Описание
Путь	восходящий (из уретры), реже гематогенный
Бактерии	E. coli (60%), Staphylococcus, Proteus, Streptococcus, Klebsiella
Частота	суки 60%, коты 10%, кобели 30%
Факторы	ИМП, камни, аномалии, иммунодефицит, катетер

Идиопатический цистит кошек (ФИЦ)

• Нейрогенное воспаление (стресс-связанное).
• Молодые кошки (1–10 лет, чаще 2–6).
• Кастрированные коты, квартиры, сухой корм.
• Симптомы как бактериальный, но культура стерильна.
• Рецидивы — дни/недели/месяцы.
• Стресс — переезд, новый питомец, лоток, холод.

Калькулёзный цистит (камни)

• Камни травмируют слизистую.
• Вторичная инфекция.
• Струвиты, оксалаты.
• Гематурия, боль.

Опухолевый цистит

• Переходно-клеточная карцинома (чаще у собак).
• Кровотечение, обструкция.
• Вторичное воспаление.
• Пожилые животные.

Лекарственный цистит

• Циклофосфамид (химиотерапия).
• Стероиды (длительно).
• Токсины.

Симптомы цистита

Основные симптомы

• Частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия).
• Боль при мочеиспускании (странгурия) — стон, поза.
• Кровь в моче (гематурия) — в конце мочеиспускания.
• Недержание / подтекание — в доме.
• Мочеиспускание вне лотка (кошки).
• Разлизывание гениталий.
• Мутная моча, запах.
• Вялость, анорексия (при тяжёлом).
• Лихорадка (при бактериальном).
• Боль в животе при пальпации.

Симптомы у кошек (ФИЦ)

• Частое сидение в лотке.
• Крик/мяуканье в лотке.
• Кровь в моче.
• Мочеиспускание вне лотка.
• Разлизывание гениталий.
• Вялость, прятание.
• Симптомы появляются внезапно (стресс).
• Без обструкции — самоограничивается (5–10 дней).

Признаки обструкции (не цистит, но осложнение)

• Безуспешные попытки.
• Твёрдый мочевой пузырь.
• Вялость, рвота (уремия).
• Экстренно!

Диагностика

• Анамнез: симптомы, лоток, стресс, диета.
• ОАМ — обязательн:
  • Цвет, прозрачность (мутная, кровь).
  • pH (щелочная — бактерии/струвиты).
  • Белок, лейкоциты, эритроциты.
  • Кристаллы (струвиты, оксалаты).
  • Бактерии (микроскопия).
• Культура мочи и чувствительность — золотой стандарт для бактериального:
  • Цистоцентез (из мочевого пузыря через стенку живота).
  • Идентификация бактерий, антибиотикочувствительность.
• ОАК, биохимия — почки, системное.
• УЗИ мочевого пузыря:
  • Толщина стенки (воспаление).
  • Камни, опухоли, полипы.
  • Осадок.
• Рентген — камни (радиоплотные).
• Контрастная цистография — опухоли, аномалии.
• Цистоскопия — визуализация, биопсия.

Лечение

Бактериальный цистит

Препарат	Дозировка	Курс
Амоксициллин/клавуланат	12.5–25 мг/кг 2 раза/день	7–14 дней (суки), 3–4 нед. (кобели)
Цефалексин	15–30 мг/кг 2 раза/день	7–14 дней
Энрофлоксацин	5–10 мг/кг 1 раз/день	7–14 дней (кошки осторожно — слепота!)
Триметоприм/сульфа	15–30 мг/кг 2 раза/день	7–14 дней
Нитрофурантоин	5 мг/кг 3 раза/день	7–14 дней

Антибиотик по культуре! Эмпирически — амоксициллин/клавуланат 7–14 дней. При рецидивах — 4–6 недель. Контроль культуры через 5–7 дней после курса.

Симптоматическая терапия

• Противовоспалительные (мелоксикам) — боль, воспаление (осторожно при почках!).
• Спазмолитики (празозин) — расслабление.
• Анальгетики (бупренорфин).
• Гексаметилентетрамин — антисептик мочевых путей.
• Обильное питьё — влажный корм, фонтанчики.

Лечение ФИЦ (кошки)

• НЕ антибиотики (культура стерильна!).
• Снижение стресса:
  • .Environment обогащение (игрушки, дерево).
  • Чистые多处 лотки (на 1 больше кошек).
  • Тишина, места укрытия.
  • Feliway (фейромоны).
  • Стабильность рутины.
• Диета — влажный корм (больше воды).
• Противовоспалительные (короткий курс).
• Амитриптилин, габапентин — хронический стресс.
• Обильное питьё.
• Самоограничивается 5–10 дней, но рецидивы.

Калькулёзный цистит

• Удаление камней (хирургия/диета).
• Антибиотики при ИМП.
• Диета по типу камня (пожизненно).

Опухолевый цистит

• Биопсия — диагноз.
• Хирургия, химиотерапия, НПВС (пироксикам).
• Прогноз осторожный.

Профилактика

• Обильное питьё — влажный корм, фонтанчики.
• Чистые多处 лотки (кошки).
• Снижение стресса (кошки — ФИЦ).
• Контроль веса (ожирение).
• Регулярный ОАМ (контроль).
• Диета по типу камня (пожизненно при МКБ).
• Контроль ИМП (культура, антибиотики).
• Не держать мочу долго — частые прогулки.
• Гигиена (суки — подмывание).

Часто задаваемые вопросы

Чем цистит отличается от ФИЦ?

Цистит бактериальный — инфекция, культура положительна, антибиотики работают, чаще суки. ФИЦ (идиопатический) — нейрогенное воспаление, стресс, культура стерильна, антибиотики НЕ работают, молодые коты. Симптомы похожи! Культура мочи — различает. ФИЦ лечат снижением стресса, не антибиотиками.

Нужны ли антибиотики при цистите у котов?

Не всегда! У котов цистит чаще НЕ бактериальный (ФИЦ). Культура мочи — обязательна. Если стерильна — антибиотики не показаны! Эмпирически более 7 дней без улучшения — пересмотреть диагноз. Суки — чаще бактериальный, антибиотики оправданы.

Почему кошка писает вне лотка?

Причины: цистит/ФИЦ (боль в лотке), стресс, лоток грязный/мало/не тот наполнитель, метки. Ветеринар — исключить медицинскую причину (ОАМ, УЗИ). Чистые多处 лотки, один тип наполнителя, снижение стресса. Не наказывать!

Сколько лечится цистит?

Бактериальный острый — 7–14 дней антибиотика (суки), 3–4 недели (кобели). Рецидивы — 4–6 недель. ФИЦ — 5–10 дней (самоограничивается), рецидивы. Калькулёзный — после удаления камней + диета. Контроль культуры через 5–7 дней после курса.

Как собрать мочу на анализ?

Лучше — цистоцентез (ветеринар, через стенку живота, стерильная). Дома — пластиковый наполнитель в лоток (не впитывает), моча в шприц. Или свободная ловля (менее стерильная). Не из пола/лотка (контаминация). Цистоцентез — для культуры.

Как предотвратить цистит?

Обильное питьё (влажный корм). Чистые多处 лотки (кошки). Снижение стресса (ФИЦ). Контроль веса. Регулярный ОАМ. Диета при МКБ. Гигиена (суки). Не держать мочу долго. Контроль ИМП. Мониторинг при хроническом.

Связанные статьи

Мочекаменная болезнь (МКБ) у кошек и собак

Идиопатический цистит у кошек (ФИЦ)

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Пиелонефрит у собак и кошек