Контрактура запястного сустава

Контрактура запястного сустава
(Contracture articulionis carpi)

Контрактура, или стойкое сведение, сустава клинически характеризуется ограничением в той или иной степени его нормальной пассивной и активной подвижности. Практически чаще наблюдаются тендогенные, сгибательные контрактуры запястного сустава и реже другие виды.

Этиология. Причинами возникновения контрактур запястного сустава чаще всего бывают хронические тендиниты и тендовагиниты сгибателей и деформирующий артрит запястья на почве всевозможных повреждений околосуставных мягких тканей, костей, развития воспалительных процессов в связках, сухожилиях и суставных оболочках, обусловливающих нарушение эластичности этих органов, сморщивание и рубцовое стягивание периартикулярных и других тканей сустава. Кроме того, технически неумелое наложение иммобилизирующих гипсовых повязок при переломах костей пясти и запястья, разрывах сухожилий, равно как и произвольные сроки их применения (слишком продолжительное или преждевременное снятие), часто приводят к контрактурам сустава. У жеребят, телят иногда наблюдаются врожденные контрактуры.

Клинические признаки. Характерным для контрактур суставов является постепенное уменьшение или ограничение их пассивной и активной подвижности. Наряду с этим отмечается искривление одного или нескольких суставов. При осмотре конечностей замечается, что предплечье, запястье и пясть не располагаются по прямой линии, а образуют дугу, направленную выпуклостью вперед, или открытый назад угол, вершину которого составляет запястье (рис. 105). Если контрактура сустава у лошади возникла на одной конечности, то при ее движении всегда наблюдается хромота. При одновременной контрактуре суставов на обеих конечностях хромота отсутствует, но лошадь делает очень короткие шаги и быстро переступает с ноги на ногу. При обременении больной конечности приподниманием противоположной через короткое время возникает ее дрожание. Если при этом не отпустить поднятой конечности, то запястный сустав сгибается и лошадь падает.

Анатомически в пораженной области устанавливаются наличие Рубцовых утолщений в периартикулярных тканях и деконфигурация самого сустава, наличие спаек, неподвижность кожи и повышенная упругость тканей.

Диагноз. В начальной стадии развития контрактуры постановка диагноза затруднительна. В дальнейшем течении процесса благодаря наличию характерных клинических признаков диагностика контрактур не вызывает особых затруднений.

Прогноз. При контрактурах прогноз находится в прямой зависимости от этиологии, степени развития заболевания и возраста животного.

В начальный период развития контрактуры прогноз может быть благоприятным; в дальнейшем же, по мере вовлечения в патологический процесс сумочно-связочного аппарата, кожи, сосудов и нервов, — осторожный или сомнительный и, наконец, неблагоприятный. При тендогенном происхождении контрактур прогноз бывает лучшим, чем при артрогенных контрактурах.

Лечение. При контрактурах применяют консервативные, оперативные и ортопедические методы лечения.

Консервативное лечение заключается в назначении дозированных пассивных и активных движений, массажа, гальванизации, ионтофореза, диатермии, грязелечения, теплых ножных ванн, парафиновых аппликаций, втирания рассасывающих мазей.

Оперативное лечение при тендогенной контрактуре заключается в производстве миотомии m. flexor carpi ulnaris и PH. flexor carpi radialis, удлинении сухожилия, иссечении соединительнотканных рубцов.

Ортопедическое лечение предусматривает расчистку копыт и специальную ковку с соответственно удлиненными или укороченными шипами, наложение коррегирующих шин и гипсовых повязок (см. учебник ветеринарной ортопедии).

За последнее время некоторые авторы с успехом стали применять при рубцовых контрактурах тканевую терапию по В. П. Филатову. Кусочек кожи, освобожденный от подкожной клетчатки, кладут в стерильную банку с притертой пробкой и консервируют на льду в течение 8… 10 дней; незадолго перед имплантацией кусочек кожи автоклавируют, а затем трансплантируют его больному животному через разрез кожи и фиксируют двумя стежками узловатого шва. По Н. И. Краузе, кусочек кожи массой 3…5 г погружают на 6 сут в 2%-ный раствор хлорацида, а затем на сутки — в свежий раствор хлорацида той же концентрации. За 5… 10 мин до употребления погружают консервированную хлорацидом ткань в изотонический раствор хлорида натрия, после чего ее кладут в четырехслойную марлевую салфетку и отжимают излишек влаги. Трансплантацию производят через кожный разрез в искусственно образованный подкожный карман. Кожную рану закрывают наглухо двумя-тремя стежками узловатого шва. В случае необходимости кусочек кожи трансплантируют вторично.

При контрактурах тендогенного происхождения у жеребят независимо от стадии их лечения с большим успехом применяется оперативное лечение.

Контрактуры суставов гораздо труднее лечить, чем предупредить их развитие, поэтому особое внимание необходимо уделять профилактике контрактур. В частности, следует строго соблюдать зоогигиенические и зоотехнические правила содержания и кормления жеребых кобыл и жеребят. При наложении гипсовых и других иммобилизирующих повязок при переломах костей, ранах суставов, сухожилий необходимо учитывать физиологическую функцию суставов, не допускать искривления конечности, неправильного наложения гипсовых повязок, чрезмерно длительного содержания животного в гипсовой повязке, своевременно назначать пассивные и активные дозированные движения, массаж и физиотерапию.

0

Автор публикации

не в сети 1 час

admin

0

Все будет хорошо

Комментарии: 147Публикации: 39883Регистрация: 27-02-2009
Добавлено:27 августа 2012 12:24

Рекламные ссылки

Комментировать

Реклама

Интересный факт

Леопард может прыгать до семи метров в длину.