Мочекаменная болезнь (уролитиаз, МКБ) — образование камней (уролитов) в мочевыводящих путях. Часто у кошек (особенно котов), реже у собак. Проявляется затруднённым мочеиспусканием, кровью в моче, болью. У котов — обструкция уретры — жизнеугрожающее состояние! Лечится консервативно (диета, растворение) или хирургически. В статье — типы камней, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.
Что такое мочекаменная болезнь
МКБ — образование кристаллов и камней в мочевом пузыре, уретре, почках. Камни формируются из минералов мочи при перенасыщении. У кошек (особенно котов) — обструкция уретры из-за мелких кристаллов/пробок (уретральные пробки). У собак — камни в мочевом пузыре. Типы: струвиты, оксалаты, ураты, цистины, фосфаты. Лечение зависит от типа камня.
Патогенез:
- Перенасыщение мочи минералами.
- Кристаллизация — образование кристаллов.
- Агрегация — рост камней.
- Камни в мочевом пузыре — воспаление (цистит), боль, гематурия.
- Обструкция уретры (особенно коты) — задержка мочи, уремия, смерть.
- Повреждение слизистой — кровь, боль.
Важно: обструкция уретры у котов — ЭКСТРЕННОЕ состояние! Смерть от уремии за 24–48 часов. Симптомы: безуспешные попытки мочеиспускания, крик в лотке, вялость, рвота. НЕМЕДЛЕННО к ветеринару! Катетеризация, инфузия. Не ждать «пройдёт»!
Типы камней
| Тип | Состав | pH | Частота | Растворение диетой |
|---|---|---|---|---|
| Струвиты | Mg-NH4-фосфат | щелочная | 40% кошки, 35% собаки | ДА (кислая диета) |
| Оксалаты кальция | Ca-оксалат | кислая | 30% кошки, 45% собаки | НЕТ (хирургия) |
| Ураты | аммония урат | кислая | 5–10% | частично (дальматцы) |
| Цистины | цистин | кислая | 1–2% | частично |
| Фосфаты кальция | Ca-фосфат | щелочная | 5% | НЕТ |
| Силикаты | SiO2 | кислая | 1% | НЕТ |
Причины и факторы риска
Факторы риска
| Фактор | Механизм |
|---|---|
| Порода | генетика (дальматцы — ураты, шнауцеры — оксалаты) |
| Пол | коты — узкая уретра (обструкция), суки — широкий (камни) |
| Возраст | взрослые 4–10 лет чаще |
| Диета | сухой корм, мало воды, минеральный дисбаланс |
| Питьё | мало воды → концентрированная моча |
| pH мочи | щелочная → струвиты, кислая → оксалаты |
| ИМП | бактерии (уреаза) → струвиты |
| Ожирение | малоподвижность, диета |
| Стресс | кошки — ФИЦ/идиопатический цистит |
Предрасположенные породы
- Кошки: персидская, бирманская, сиамская.
- Собаки (оксалаты): шнауцеры, йорк, бишон, ши-тцу.
- Собаки (струвиты): бигль, кокер, пудель.
- Собаки (ураты): дальматин, английский бульдог.
- Собаки (цистины): мастиф, такса, басенджи.
Симптомы МКБ
У кошек
- Безуспешные попытки мочеиспускания — частое сидение в лотке.
- Крик/мяуканье в лотке — боль.
- Кровь в моче (гематурия).
- Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Мочеиспускание вне лотка.
- Разлизывание гениталий.
- Вялость, анорексия.
- Рвота (при уремии).
- Твёрдый напряжённый мочевой пузырь при пальпации (обструкция).
- Коллапс, кома (тяжёлая уремия).
У собак
- Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Кровь в моче.
- Боль при мочеиспускании (стон).
- Недержание / подтекание.
- Вялость, анорексия.
- Рвота (при уремии/обструкции).
- У сук — камни могут не обструкировать (широкая уретра).
Признаки обструкции уретры (коты)
- Безуспешные попытки, крик.
- Твёрдый мочевой пузырь.
- Вялость, депрессия.
- Рвота, анорексия.
- Брадикардия (гиперкалиемия!).
- Коллапс, кома.
- Смерть за 24–48 часов без лечения.
Опасные признаки: безуспешные попытки мочеиспускания + крик в лотке + вялость + рвота у кота — ОБСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ! НЕМЕДЛЕННО к ветеринару (в любое время)! Смерть от уремии/гиперкалиемии за 24–48 часов. Катетеризация, инфузия, мониторинг сердца (гиперкалиемия → аритмия).
Диагностика
- Анамнез: симптомы, лоток, порода, диета.
- Клиника: безуспешные попытки, мочевой пузырь (обструкция).
- ОАМ: pH, кристаллы, кровь, лейкоциты, бактерии.
- ОАК, биохимия: почки (мочевина, креатинин), электролиты (калий!), кислотно-щелочной.
- Рентген живота:
- Радиоплотные камни (струвиты, оксалаты, фосфаты).
- Радиопрозрачные (ураты, цистины) — контраст.
- УЗИ мочевого пузыря:
- Все типы камней.
- Размер, количество, локализация.
- Толщина стенки, опухоли.
- Контрастная цистоуретрография — радиопрозрачные камни, аномалии.
- Анализ камня (после удаления) — определение типа (кристаллография).
- Культура мочи — ИМП.
Лечение
Экстренная помощь при обструкции уретры (коты)
| Шаг | Действие |
|---|---|
| 1 | Инфузия (физиологический, Рингер) — коррекция дегидратации, шока |
| 2 | Коррекция гиперкалиемии (кальция глюконат, инсулин+глюкоза, бикарбонат) |
| 3 | Седация/наркоз |
| 4 | Катетеризация уретры — промывание, удаление пробки |
| 5 | Постоянный катетер 24–72 часа |
| 6 | Антибиотики (при ИМП) |
| 7 | Спазмолитики, анальгетики |
| 8 | Диета (струвит-растворяющая) |
| 9 | Мониторинг мочеиспускания, почек, калия |
Консервативное растворение (струвиты)
- Диета: Hill s/d, Royal Canin S/O (кислая, низкий Mg/фосфор).
- Время: 4–12 недель.
- Контроль: УЗИ каждые 4 недели.
- Антибиотики при ИМП (уреазопродуцирующие бактерии).
- Обильное питьё (влажный корм, фонтанчики).
Хирургическое удаление
- Показания: оксалаты (нерастворимые), крупные камни, обструкция, неэффективность диеты.
- Цистотомия — разрез мочевого пузыря.
- Уретротомия — камни в уретре.
- Промывание уретры — ретроградное.
- Перинеальная уретростомия — рецидивирующая обструкция у котов (последний вариант).
Диета по типу камня
| Тип | Диета | Цель pH |
|---|---|---|
| Струвиты | Hill s/d, c/d multicare, RC S/O | кислая (< 6.5) |
| Оксалаты | Hill c/d, u/d, RC Urinary S/O (с осторожностью) | щелочная (> 7.0) |
| Ураты | Hill u/d, RC Urinary U/C | щелочная, низкий пурин |
| Цистины | Hill u/d, низкий белок | щелочная |
Сопутствующая терапия
- Антибиотики — ИМП (по культуре).
- Спазмолитики (празозин) — расслабление уретры.
- Анальгетики (бупренорфин).
- Анти-воспалительные (мелоксикам) — осторожно при почках.
- Обильное питьё — влажный корм, фонтанчики,多处 миски.
Прогноз: при обструкции — отличный при быстрой катетеризации (90%+). Рецидивы 20–40% без диеты! Струвиты — растворение диетой 90%. Оксалаты — хирургия + диета (рецидивы 30%). Перинеальная уретростомия — расширяет уретру, но риск ИМП. Пожизненная диета + контроль!
Профилактика
- Диета по типу камня (пожизненно).
- Обильное питьё — влажный корм, фонтанчики,多处 миски.
- Контроль веса (ожирение).
- Регулярный ОАМ, УЗИ (контроль).
- Контроль ИМП (культура, антибиотики).
- Снижение стресса (кошки — ФИЦ).
- Лоток — чистый,多处, тишина.
- Мониторинг pH мочи (дома — тест-полоски).
Часто задаваемые вопросы
Что делать если кот не может пописать?
НЕМЕДЛЕННО к ветеринару! Это обструкция уретры — смерть за 24–48 часов от уремии/гиперкалиемии. Не ждать «пройдёт». Катетеризация, инфузия. Симптомы: безуспешные попытки, крик в лотке, вялость, рвота, твёрдый мочевой пузырь.
Чем струвиты отличаются от оксалатов?
Струвиты: Mg-NH4-фосфат, щелочная моча, растворяются диетой (кислая). Оксалаты: Ca-оксалат, кислая моча, НЕ растворяются — хирургия. Диета противоположная! Анализ камня — обязательно для правильной диеты.
Можно ли растворить камни диетой?
Струвиты — ДА (Hill s/d, RC S/O, 4–12 недель, кислая диета). Оксалаты — НЕТ (хирургия). Ураты — частично (Hill u/d). Цистины — частично. Анализ камня определяет тип и стратегию. Контроль УЗИ.
Почему коты болеют чаще?
Узкая уретра у котов — даже мелкие кристаллы/пробки обструкируют. У сук и собак — широкая уретра, камни могут выходить или оставаться без обструкции. Коты — экстренно при обструкции! Диета, питьё — профилактика.
Сколько лечится МКБ?
Обструкция — 2–5 дней стационар (катетер, инфузия). Струвиты — 4–12 недель растворения диетой. Оксалаты — хирургия + диета пожизненно. Контроль УЗИ, ОАМ. Рецидивы 20–40% без диеты! Пожизненная профилактика.
Нужна ли перинеальная уретростомия?
При рецидивирующей обструкции (2+ эпизода) — да. Расширяет уретру, создаёт новое отверстие. Снижает риск обструкции, но повышает риск ИМП. Последний вариант после неудачной консервативной терапии. Пожизненный мониторинг.
Связанные статьи
Хроническая почечная недостаточность у кошек