Раны сухожилий

Раны сухожилий
(Vulnera tendinum)

Раны сухожилий сгибателей и разгибателей пальца, расположенных в области пясти и плюсны, нередко наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и других домашних животных. Наиболее часто встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушибленно-рваные и размозженные, причем в большинстве случаев повреждаются сухожилия сгибателей. Различают частичное и полное ранение сухожилий, экстравагинальное и интравагинальное; ранения одного какого-либо сухожилия или 2…3 сухожилий одновременно. Повреждение сухожилий наблюдается преимущественно с наружной стороны, причем раны, нанесенные в продольном направлении сухожильных волокон, клинически малозаметны вследствие эластичности сухожильной ткани; напротив, разрез, идущий в поперечном направлении сухожильных волокон, обусловливает сильное зияние раны.

Этиология. Повреждения сухожилий случайными острыми режущими или колющими предметами (косой, проволокой, вилами, гвоздями, зубьями бороны, сенокосилки и т. п.), укусы животных, удары шипами подковы при неправильной ковке и порочной постановке конечностей.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки ран сухожилий бывают различными, в зависимости от их локализации и характера повреждения сухожильной и других тканей. В свежих случаях при экстравагинальных ранах сухожилия в полости раны без особого труда можно обнаружить концы поврежденного сухожилия, иногда они бывают оттянуты вниз или вверх. Впоследствии на месте повреждения развивается отечно-болезненное, иногда гнойное опухание. При интравагинальном открытом повреждении сухожилия можно обнаружить истечение синовиальной жидкости из сухожильного влагалища.

При повреждении сухожилий сгибателей пальца или межкостного мускула расстройство функции больной конечности бывает весьма значительным во время движения, главным образом в момент разгибания и выноса больной конечности. В спокойном состоянии опирание поврежденной конечностью обычно бывает нормальным. При полном поперечном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца в момент обременения больной конечности замечается дорсальная флексия (прогибание) венечного сустава, и зацепная часть копыта поднимается кверху оТ земли (рис. 106, ); при рассечении сухожилия глубокого сгибателя пальца замечается дорсальная флексия венечного и копытного суставов, зацеп сильно приподнят кверху, и опирание происходит пяточной частью копыта (рис. 106, 2); при рассечении межкостного среднего мускула возникает дорсальная флексия путового сустава (рис. 106, 3). При одновременном рассечении всех трех сухожилий сгибателей пальца дорсальная флексия наступает на всех суставах пальца в такой степени, что путовый сустав достигает земли. Особенно сильно расстройство функции больной конечности проявляется при рассечении сухожилий сгибателей при движений животного в гору.

Диагноз. Распознавание ран сухожилий не представляет затруднений. В каждом отдельном случае диагноз устанавливается с учетом клинических признаков и анамнестических данных. В случае подозрения на повреждение пястных костей производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При экстравагинальном повреждении сухожилий и асептическом состоянии раны прогноз благоприятный, при интравагинальном — осторожный, в случаях осложнения раны инфекцией и развития гнойно-воспалительного процесса прогноз осторожный, чаще сомнительный. Полное рассечение сухожилий разгибателей по сравнению с аналогичным повреждением сгибателей лучше и быстрее заживает, и прогноз при этом бывает более благоприятным. При полном разъединении (рассечении или разрыве) сухожилия межкостного среднего мускула прогноз чаще сомнительный или неблагоприятный. У мелких животных при повреждении сухожилий прогноз почти всегда благоприятный.

Лечение. Больному животному в течение 3…4 нед обеспечивают полный покой. В свежих случаях ранения производят хирургическую обработку: иссекают травмированные и загрязненные края кожи и концов поврежденного сухожилия, рану после обработки обильно припудривают порошком стрептоцида или йодоформа с борной кислотой в соотношениях 1 : 10, на рану накладывают стерильную марлевую повязку. При интравагинальных ранах сухожилий на поврежденное сухожилие накладывают шов и наглухо зашивают рану сухожильного влагалища. Однако этот метод лечения может иметь успех при повреждении сухожилий лишь у мелких животных. У крупных животных, в частности у лошадей, сухожильные швы при обременении больной конечности тяжестью тела животного не выдерживают и часто прорезываются или разрываются. Для фиксации или сближения разъединенных концов рассеченного сухожилия в необходимом их анатомическом положении с целью скорейшего сращения его на больную конечность после хирургической обработки раны накладывают сроком на 15… 20 дней иммобилизирующую гипсовую или протезно-шинную повязку. Перед наложением иммобилизирующей повязки больную конечность выпрямляют так, чтобы обеспечивалось максимально расслабленное положение для поврежденного сухожилия.

С целью предупреждения развития атрофии мускулатуры и контрактуры сухожилий больной конечности применяют ежедневно! массаж, а через 2…3 нед делают небольшие проводки.

0

Автор публикации

не в сети 3 часа

admin

0

Все будет хорошо

Комментарии: 147Публикации: 39763Регистрация: 27-02-2009
Добавлено:27 августа 2012 12:20

Рекламные ссылки

Комментировать

Войти с помощью: 
МультиВход

Реклама

Интересный факт

30 метров - длина прыжка агам из рода Draco.