Трещины и переломы путовой кости

Трещины и переломы путовой кости
(Fissurae et fracturae phalangis primae)

Переломы путовой кости (первой фаланги) наблюдаются сравнительно часто. У лошадей они составляют в среднем 10,2 % к числу встречающихся переломов костей конечностей.

Различают полные и неполные (трещины), закрытые и открытые, эпифизарные и диафизарные переломы. Кроме того, в зависимости от направления линии излома к оси поврежденной кости перелом может быть продольным, косым, комбинированным и спиральным. Чаще всего наблюдаются неполные продольные косые переломы, реже другие виды переломов.

Трещины путовой кости могут иметь продольное, поперечное, косое (рис. 124) или спиральное направление и захватывать большую или меньшую глубину кости, доходя иногда до костномозгового канала.

Патогенез. При закрытых переломах путовой кости сохранившаяся в целости надкостница до некоторой степени фиксирует образовавшиеся костные отломки, предохраняет их от смещения или расхождения, что имеет существенно важное значение в развитии и благополучном исходе патологического процесса.

В случае открытого перелома кости болезнь протекает бурно и может вызвать неблагоприятное течение и исход процесса, поскольку поврежденные мягкие ткани и кожа представляют собой легкоинфицируемые участки. Кроме того, открытые переломы очень часто сопровождаются значительным смещением костных отломков.

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы по течению процесса являются самыми тяжелыми, так как нередко ведут к смещениям суставных костей и деформации сустава. Кроме того, осложняются развитием гнойных артритов с последующим разрушением суставных хрящей и гнойным расплавлением капсулы сустава или же, в лучшем случае, ведут к ограничению подвижности и анкилозу сустава.

Метафизарные, или околосуставные, переломы часто бывают без смещений, т. е. фиксированными («сколоченными») взаимным сцеплением одного отломка с другим. Надкостница при этих переломах часто не повреждается, и перелом образует ряд трещин в виде продольных лучистых и спиральных линий, которые иногда могут распространяться до суставных поверхностей и разрывать покровный суставной хрящ. В отдельных случаях могут возникать смещение костных отломков и подвывихи сустава.

Диафизарные переломы путовой кости нередко сопровождаются множеством осколков, которые часто травмируют мягкие ткани, окружающие перелом. Кроме того, диафизарные переломы путовой кости иногда образуют глубокие косые трещины через всю толщу кости, что приводит при несвоевременной и недостаточной иммобилизации к полному перелому.

Спиральный, или винтообразный, перелом путовой кости появляется в результате скручивания кости вокруг своей оси, при этом поверхность перелома идет спирально, образуя на одном отломке заостренный край, а на другом — соответствующую впадину.

Вклинивающие, или вколоченные, переломы имеют место у лошадей, когда при падении или сильном ударе подошвенной поверхности копыта о твердую почву происходит перелом нижнего метафиза, и концы отломков вклиниваются друг в друга (рис. 125).

Клинические признаки. Они могут быть различными в зависимости от характера перелома. При закрытом переломе наблюдаются хромота опирающейся конечности, умеренная припухлость и сильная болезненность на месте перелома, при полных переломах — крепитация, при смещении отломков — деформация кости. При внутрисуставном переломе пассивные и ротационные повороты болезненны, во время движения животное почти не опирается на больную конечность. При открытых переломах отмечается выделение в небольшом количестве кровянистого экссудата, иногда с примесью крупинок раздробленной кости. В случаях осложнений возможно флегмонозное воспаление поврежденной области.

Диагноз. При полном переломе установление диагноза обычно не вызывает затруднений; при неполном закрытом переломе необходимо рентгенологическое исследование.

Прогноз. В случае трещин, закрытых переломов без смещений прогноз в основном благоприятный, при других формах — осторожный, сомнительный или неблагоприятный. Для полного сращения кости (образования костной мозоли) при неосложненном переломе требуется 6…8 нед. Иногда после заживления перелома, особенно внутрисуставного, наблюдается образование костной мозоли, экзостозов, деформирующего артрита и анкилоза поврежденного сустава.

Лечение. Покой, длительная (4…6 нед) иммобилизирующая гипсовая или шинная повязка, физиотерапия (ионтофорез кальция, диатермо-ионтофорез кальция, грязелечение, парафинолечение, проводки, массаж). В хирургической клинике Ленинградского ветеринарного института с хорошим результатом применялся ионтофорез кальция. Курс лечения при этом 40…50 дней. В некоторых случаях можно применить остеосинтез, пользуясь металлическими винтами.

0

Автор публикации

не в сети 1 день

admin

0

Все будет хорошо

Комментарии: 147Публикации: 39867Регистрация: 27-02-2009
Добавлено:27 августа 2012 12:06

Рекламные ссылки

Комментировать

Реклама

Интересный факт

На Земле насчитывается порядка 400 пород домашних собак.