Воспаление сухожильных влагалищ запястья

Воспаление сухожильных влагалищ запястья
(Tendovaginitis carpi)

Воспаление сухожильных влагалищ, расположенных в области запястного сустава и пясти, в частности влагалища большого абдуктора пальца, лучевого разгибателя запястья, общего и бокового пальцевых разгибателей, а также сухожильного влагалища поверхностного и глубокого сгибателей пальца наблюдается сравнительно часто. Чаще всего оно бывает асептическим и реже гнойным, а по течению болезни — реже острым и чаще хроническим.

Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца — vagina tendinis m. abductor pollicis longus — расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости и проходит в косом направлении сверху вниз на медиальную сторону до второй пястной кости (рис. 101, 102).

Сухожильное влагалище лучевого разгибателя запястья-v. tendinis m. extensor carpi radiale — у лошади расположено на дорсальной поверхности предплечья (рис. 101, 102) и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полости длиной около 15 см, окружающей сухожилие. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления сухожилия лучевого разгибателя пальца.

Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя — v. tendinis m. extensoris digitalis communis — расположено на дорсальной поверхности запястья между сухожильными влагалищами лучевого разгибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в специальном желобке нижнего конца лучевой кости (рис. 101, 102).

Сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя — v. tendinis m. extensoris digitalis lateralis — расположено в специальном желобе лучевой

Этиология. Причинами асептических тендовагинитов чаще всего являются всевозможные закрытые механические повреждения сухожильных влагалищ, сухожилий или окружающих их мягких тканей, в частности ушибы и сдавливания сухожильных влагалищ, растяжения и надрывы сухожилий, тяжелая работа по неровному или вязкому грунту, особенно на молодых животных, или использование животных в работе на больших расстояниях после длительного их стояния без моциона. Гнойные тендовагиниты часто развиваются в результате открытых повреждений (ран) сухожильных влагалищ и внедрения вирулентных возбудителей, чаще кокков, или же вследствие распространения процесса на стенке сухожильного влагалища по продолжению с окружающих тканей при флегмоне, абсцессе, гнойном бурсите и артрите.

Реже тендовагиниты возникают от попадания патогенных микробов в сухожильное влагалище лимфогенным или гематогенным путем при мыте, контагиозной плевропневмонии у лошадей.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки тендовагинита проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса и функции, выполняемой пораженным сухожильным влагалищем и его сухожилием.

1. При серозном тендовагините сухожильного влагалища длинного абдуктора большого пальца у больного животного на дорсолатеральной и дорсомедиальной поверхности запястного сустава (в верхней половине запястья) обнаруживают небольшие флюктуирующие опухания, располагающиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава и медиальной головке грифельной кости. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горячей и болезненной, в хронических случаях — малочувствительной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается. Движения запястья аритмичны, резвость лошади ослаблена, пораженная конечность быстро устает. При гнойном тендовагините выражены значительное расстройство функции больной конечности и опухание сухожильного влагалища.

2. При воспалении сухожильного влагалища лучевого разгибателя запястья — tendovaginitis m. extensoris carpi radialis — у больного животного на передней поверхности выше запястья и нижней части предплечья обнаруживают в случае острого течения серозного или серозно-фибринозного тендовагинита напряженную, горячую и болезненную, овально-продолговатую припухлость.

При движении животного возникает хромота первой, реже второй степени висячей конечности. В хронических случаях (что чаще всего наблюдается) припухлость значительно увеличивается и простирается от нижней трети предплечья до верхнего конца пясти. У крупного рогатого скота при хроническом серозном тендовагините (гигроме) опухание может достигать очень больших размеров, содержать в своей полости до 6…8 л экссудата. Опухание в средней части бывает перешнурованным (рис. 103) и значительно напряженным во время обременения конечности и флюктуирующим на расслабленной (приподнятой) конечности. Хромота у больного животного отсутствует.

При гнойном тендовагините опухание бывает диффузным, очень болезненным. Из раны или свищевого отверстия обильно выделяется гнойный экссудат с примесью синовиальной жидкости. Больная конечность в области запястья утолщена, иногда развивается паравагинальная флегмона. Животное лихорадит. В покое оно щадит больную конечность, при движении сильно хромает.

3. При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя — tendovaginitis m. extesoris digitalis communis -у больного животного на передне-наружной стороне в области дистальной части лучевой кости (несколько ниже запястного сустава) обнаруживают в случаях серозного и серозно-фибринозного тендовагинита флюктуирующую овальную припухлость (рис. 104) величиной с гусиное яйцо, болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища экссудатом одновременно можно обнаружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припухлость экссудат перемещается кверху и увеличивает наполнение первого, или верхнего, опухания. При остром воспалении наблюдается хромота слабой степени; при хроническом — хромота отсутствует; гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй степени опирающейся конечности.

4. При воспалении бокового пальцевого разгибателя — tendovaginitis m. extensoris digitalis lateralis — у больного животного на наружной поверхности выше запястного сустава над и впереди латерального суставного бугра лучевой кости обнаруживают флюктуирующую, мало или совсем неболезненную овальную припухлость; расстройство функции при асептическом воспалении сухожильного влагалища часто отсутствует. Иногда (при утолщении стенки влагалища) отмечаются недостаточные поднимание и вынос больной конечности.

5. При воспалении запястного сухожильного влагалища поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей — tendovaginitis сагpalis — серозного характера у больного животного при большом наполнении влагалища экссудатом пальпацией обнаруживают 3 ундулирующие между собой припухлости продолговатой формы; одна из них, более крупная, располагается на латеральной стороне конечности, выше добавочной кости запястья; другая — на медиальной стороне запястья, между лучевой костью и локтевым сгибателем запястья и третья — на той же стороне (а иногда и с обеих) в верхней трети пясти. На согнутой конечности припухлости становятся легкоподатливыми и флюктуируют. При надавливании на одно из опуханий его содержимое (экссудат) легко переливается в полость смежного припухания. В спокойном состоянии животное щадит больную конечность и часто держит ее в согнутом положении (волярная флексия). Расстройство функции при движении, даже при остром воспалении, обычно проявляется слабо. В хронических случаях хромота отсутствует, но больное животное сравнительно быстро утомляется в работе. По окончании работы оно стремится больше лежать и неохотно встает. Припухлости вследствие большого скопления экссудата в полости сухожильного влагалища значительно увеличиваются и легко флюктуируют при любом положении конечности.

При гнойном тендовагините наблюдается значительное отечнофлегмонозное, сильноболезненное опухание по ходу анатомического расположения сухожильного влагалища. Из раневого отверстия выделяется гнойный экссудат с примесью синовиальной жидкости. При пассивном движении больной конечности истечение экссудата увеличивается. В спокойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в запястье с легким опиранием зацепной стенкой копыта; при движении возникает хромота опирающейся конечности сильной степени. Температура тела повышена. При запоздалом оперативном лечении может развиться паравагинальная и параартикулярная флегмона и вызвать общую интоксикацию организма больного животного.

Диагноз. При выраженных формах диагноз на тендовагинит устанавливают с учетом функциональных, анатомо-морфологических и клинических признаков. В неясных случаях производят интравагинальную диагностическую пункцию и инъекции анестезирующей жидкости или тендоаэрорентгенографию.

Прогноз. При асептическом остром серозном, серозно-фибринозном тендовагините прогноз благоприятный, в хронических случаях — осторожный (в смысле излечения), при гнойном тендовагините и осложненном — сомнительный.

Лечение. При асептическом остром тендовагините применяют в течение одного-двух дней холод (обтирания, обливания холодной водой, прикладывания мешков со снегом или толченым льдом) и давящие повязки. По мере утихания острых воспалительных явлений используют тепловлажные укутывания, согревающие водные и лекарственные компрессы (40…50%-ный раствор этилового или камфорного спирта), массаж с ихтиоловой или серой ртутной мазью или йод-вазоген, горячие ванны, парафиновые аппликации, светолечение, диатермию. В трудноподдающихся случаях лечения можно применять ионтофорез йода, диатермо-ионтофорез йода.

При гнойном тендовагините применяют оперативное лечение. Сухожильное влагалище, наполненное гнойным экссудатом, вскрывают в самой нижней его части, омертвевшие ткани удаляют, при необходимости делают контрапертуры. Операционные раны обрабатывают антисептическим лекарственным раствором или обильно припудривают порошком стрептоцида с последующим наложением стерильной повязки.

0

Автор публикации

не в сети 29 минут

admin

0

Все будет хорошо

Комментарии: 147Публикации: 39634Регистрация: 27-02-2009
Добавлено:27 августа 2012 12:26

Рекламные ссылки

Комментировать

Войти с помощью: 
МультиВход

Реклама

Интересный факт

Песцы могут рожать до 25 щенков за раз. Что является рекордом среди плотоядных.