Малассезионный дерматит (Malassezia dermatitis, yeast dermatitis) — грибковое воспаление кожи, вызываемое дрожжами Malassezia pachydermatis. Малассезия — нормальный комменсал кожи собак и кошек, но при предрасполагающих факторах (аллергия, влажность, складки, эндокринопатии) чрезмерно размножается, вызывая зуд, эритему, запах, тёмный экссудат. Лечится противогрибковыми (кетоконазол, миконазол) + устранением причины. В статье — возбудитель, симптомы, диагностика, лечение.
Что такое малассезионный дерматит
Malassezia pachydermatis — липофильные дрожжи, обитающие на коже собак и кошек в норме (особенно уши, морда, складки, межпальцевые). При нарушении микроэкологии кожи (влага, аллергия, иммунодефицит, складки) малассезия размножается чрезмерно, вызывая воспаление. Малассезионный дерматит почти всегда вторичен — есть первопричина.
Патогенез:
- Малассезия — комменсал кожи (уши, складки, межпальцевые).
- Предрасполагающие факторы → чрезмерное размножение.
- Дрожжи выделяют протеазы, липазы — раздражение.
- Воспаление — эритема, зуд, экссудат.
- Характерный запах (запах дрожжей/прокисшего молока).
- Тёмный экссудат, шелушение.
- Усиление зуда → расчёсы → вторичная пиодерма.
Важно: малассезионный дерматит почти всегда ВТОРИЧЕН! Есть первопричина: аллергия (атопия, пищевая, блошиная), складки (брахиоцефалы), влажность (плавание), эндокринопатии (гипотиреоз, Кушинг), иммунодефицит. Лечить только противогрибковыми = рецидив! Устранять причину обязательно.
Возбудитель и факторы риска
Возбудитель
- Malassezia pachydermatis — липофильные дрожжи.
- Размер 3–8 мкм, овальные, бутылковидные.
- Размножаются почкованием (характерный признак).
- Липофильные — любят сальные железы, складки.
- Комменсал кожи собак/кошек (уши, морда, складки).
- Культура на модифицированном агаре Диксона.
Предрасполагающие факторы
| Фактор | Механизм |
|---|---|
| Аллергия (атопия, пищевая) | воспаление, зуд, изменение кожи |
| Складки кожи (брахиоцефалы) | влага, тепло, трение |
| Длинные/висячие уши | влага, плохая вентиляция |
| Влажность (плавание, купание) | макроэкология |
| Эндокринопатии | гипотиреоз, Кушинг — кожа, иммунитет |
| Иммунодефицит | стероиды, химиотерапия |
| Себоррея | избыток липидов |
| Паразиты (отодектоз) | воспаление уха |
Предрасположенные породы
- Брахиоцефалы (мопс, бульдог, шарпей) — складки.
- Длинношерстные с висячими ушами (спаниель, бассет).
- Вест-хайленд-уайт-терьер, бультерьер.
- Шнауцер, такса.
- Немецкая овчарка (реже).
- Кошки: сиамская, бирманская, рекс.
Симптомы малассезионного дерматита
Кожные симптомы
- Зуд — от умеренного до сильного.
- Эритема — покраснение.
- Запах — характерный «дрожжевой» / прокисший / прогорклый (важный признак!).
- Шелушение — желтовато-серое.
- Тёмный экссудат — коричнево-серый, жирный.
- Лихенификация — утолщение, слоновость.
- Гиперпигментация — тёмная кожа.
- Алопеция — от расчёсов.
- Локализация: уши, морда (складки), губы, шея, подмышки, пах, межпальцевые, складки хвоста, вульвы.
Локализации
| Локализация | Особенности |
|---|---|
| Уши (отит) | тёмный экссудат, запах, зуд |
| Морда (складки) | брахиоцефалы, складки губ, носа |
| Шея, подмышки | лихенификация, запах |
| Межпальцевые | краснота, лизание, запах |
| Складки хвоста | бульдоги, мопсы — тёмный экссудат |
| Вульва (складки) | выделения, запах |
Симптомы у кошек
- Зуд — шея, голова, живот.
- Эритема, шелушение.
- Милиарный дерматит (мелкие папулы/корки).
- Алопеция (симметричная).
- Эозинофильные язвы/бляшки.
- Чёрный акантоз (редко).
- Запах (менее выражен, чем у собак).
Опасные признаки: генерализованный зуд, гнойная пиодерма, лихорадка — обострение с вторичной бактериальной инфекцией! Немедленно к ветеринару. Сочетание малассезии + стафилококка часто — требует комбинированной терапии (противогрибковые + антибиотики).
Диагностика
- Анамнез: зуд, запах, локализация (складки, уши), порода, рецидивы.
- Клиника: характерный запах + тёмный экссудат + эритема.
- Цитология — золотой стандарт:
- Соскоб/прижатие прозрачной лентой к коже.
- Окраска Диф-Квик.
- Микроскопия (40–100x).
- Малассезия — бутылковидные дрожжи, почкование.
- Лейкоциты, бактерии — воспаление.
- Количественно: > 2–3 на поле = значимо.
- Культура — редко (модифицированный агар Диксона).
- Биопсия — при атипичном течении.
- Диагностика первопричины:
- Аллерготестирование — атопия.
- Элиминационная диета — пищевая аллергия.
- Эндокринный скрининг — Кушинг, гипотиреоз.
- Соскоб на паразитов — отодектоз.
Лечение
Топическая терапия (основа)
| Препарат | Способ | Частота |
|---|---|---|
| Кетоконазол 2% шампунь | ванны | 2 раза/неделю 4–6 недель |
| Хлоргексидин 2–4% + кетоконазол | ванны | 2 раза/неделю |
| Миконазол + хлоргексидин | спрей, wipes | ежедневно |
| Клотримазол, миконазол | ушные капли | 1–2 раза/день 7–14 дней |
| Мупироцин | локальные складки | 1–2 раза/день |
| Сульфид селена | ванны | раз в неделю |
| Лайм-сульфур | ополаскивание | 1–2 раза/неделю |
Системная терапия
- Кетоконазол 5–10 мг/кг/день с пищей 3–4 недели.
- Итраконазол 5 мг/кг/день 3–4 недели (пульс-терапия: 2 раза/неделю).
- Флуконазол 5–10 мг/кг/день.
- Тербинафин — реже.
- Мониторинг печени (кетоконазол, итраконазол).
Лечение первопричины
- Атопия — апоквел, иммунотерапия.
- Пищевая аллергия — элиминационная диета.
- Блохи — контроль.
- Складки — хирургия (брахиоцефалы).
- Эндокринопатии — лечение (гипотиреоз, Кушинг).
- Отодектоз — акарициды.
- Влажность — сухая кожа после плавания.
Контроль вторичной инфекции
- Антибиотики — пиодерма (цефалексин).
- Шампуни с хлоргексидином.
Поддерживающая терапия
- Регулярные ванны с кетоконазолом (предрасположенные).
- Очищение складок (ежедневно — брахиоцефалы).
- Сухие уши после купания.
- Омега-3 жирные кислоты.
Прогноз: отличный при лечении + устранении причины. Зуд уменьшается за 1–2 недели. Полное разрешение — 4–6 недель. Рецидивы — если причина не устранена (аллергия, эндокринопатия, складки). Регулярные ванны с кетоконазолом для профилактики предрасположенных.
Профилактика
- Регулярные ванны с кетоконазолом (предрасположенные породы).
- Очищение складок ежедневно (брахиоцефалы).
- Сухие уши после купания/плавания.
- Контроль аллергии (атопия, пищевая).
- Контроль эндокринопатий.
- Регулярные осмотры кожи.
- Омега-3, пробиотики — кожа.
Часто задаваемые вопросы
Заразен ли малассезионный дерматит?
Нет! Malassezia pachydermatis — нормальный комменсал кожи собак/кошек. Болезнь — при чрезмерном размножении из-за предрасполагающих факторов. Не передаётся другим животным или человеку. Но люди могут быть колонизированы M. furfur (свой вид). Дезинфекция не нужна — устранять причину.
Почему малассезия рецидивирует?
Первопричина не устранена! Аллергия (атопия, пищевая), эндокринопатия (Кушинг, гипотиреоз), складки (брахиоцефалы), влажность. Лечить только противогрибковыми = временный эффект. Нужна диагностика причины + устранение + регулярные ванны.
Как диагностировать малассезию?
Цитология! Соскоб/прижатие ленты к коже, окраска Диф-Квик, микроскопия (40–100x). Малассезия — бутылковидные дрожжи, почкование. > 2–3 на поле = значимо. Уши — цитология экссудата. Культура — редко. Характерный запах — подсказка.
Чем лечить малассезию ушей?
Очищение + ушные капли с противогрибковым (клотримазол, миконазол, поликсин). Комбинированные (суrolан, осизин) — противогрибковое + антибиотик + стероид. 7–14 дней. Проверить барабанную перепонку! Устранить причину (отодектоз, аллергия).
Чем пахнет малассезия?
Характерный «дрожжевой» запах — прокисшего молока, прогорклого масла, «грибной». Сильнее в ушах, складках, межпальцевых. Запах — важный диагностический признак! После ванн с кетоконазолом — исчезает. Возвращается при рецидиве.
Как часто мыть собаку с малассезией?
При обострении — 2 раза/неделю 4–6 недель. Поддерживающая профилактика — 1 раз в 1–2 недели (предрасположенные породы). Шампунь оставить на 10 минут перед смыванием. Кетоконазол 2% или хлоргексидин + кетоконазол. Сухая кожа после.