Болезни дыхательной системы животных: риниты, бронхиты, пневмонии

Болезни дыхательной системы животных охватывают патологии носа, придаточных пазух, глотки, гортани, трахеи, бронхов, лёгких и плевры. Дыхательная система напрямую контактирует с внешней средой, поэтому уязвима для инфекций, аллергенов, токсинов и травм. Заболевания варьируют от банального насморка до жизнеугрожающей пневмонии. Ранняя диагностика и лечение предотвращают хронизацию и осложнения.

Строение дыхательной системы

Дыхательные пути делят на верхние (нос, пазухи, глотка, гортань) и нижние (трахея, бронхи, лёгкие). Дыхательная зона лёгких — альвеолы, где происходит газообмен. Плевра покрывает лёгкие и грудную клетку, образуя плевральную полость.

Симптомы болезней дыхательной системы

Признаки

• Чихание, выделения из носа (серозные, слизистые, гнойные, кровянистые)
• Кашель — сухой или влажный, утренний или при нагрузке
• Затруднённое дыхание — одышка (тахипноэ, диспноэ)
• Шумное дыхание (стридор, хрипы, свист)
• Цианоз слизистых (синюшность — гипоксия)
• Открытый рот, вытянутая шея, локтевая позиция — при тяжёлой одышке
• Снижение переносимости нагрузки
• Лихорадка, анорексия, вялость при инфекции
• Кровохарканье
• Изменения голоса (осиплость, отсутствие)
• Храп у брахиоцефалов

Болезни носа и пазух

Острый ринит

Воспаление слизистой носа. Причины: вирусные (герпесвирус кошек, кальцивироз, чума плотоядных, аденовироз), бактериальные (вторичные — бордетелла, пастерелла, стафилококк), аллергические, инородное тело, травма. Симптомы: чихание, выделения из носа (серозные → гнойные), заложенность, снижение обоняния, анорексия. Лечение: при вирусном — поддерживающее (гигиена носа, увлажнение, питание), при бактериальном — антибиотики (доксициклин при бордетелле, амоксициллин-клавуланат), при аллергии — антигистаминные, кортикостероиды. У кошек — комплексная вакцинация и лечение вирусных инфекций.

Хронический ринит кошек

У кошек часто хронический — после вирусного повреждения (особенно герпесвирус) разрушается носовая архитектура (турбинаты). Симптомы: постоянные выделения, чихание, отсутствие реакции на антибиотики (или временная). Диагноз — риноскопия, КТ носа, биопсия, культура. Лечение: длительные курсы антибиотиков (азитромицин, доксициклин), интерферон кошек при герпесе, лизин (спорно), кортикостероиды при воспалении, хирургия при поражении турбинат. Прогноз осторожный — часто контроль, не излечение.

Синусит

Воспаление придаточных пазух (у собак — лобные, верхнечелюстные). Часто вторично при рините, инфекции корней зубов, травме, опухоли. Симптомы: выделения, боль в морде, чихание, лихорадка, истечения из глаз. Диагноз — рентген/КТ пазух, риноскопия. Лечение — антибиотики (по культуре), лечение зубов, хирургия при хроническом (трепанация пазухи, удаление содержимого).

Назальные полипы и опухоли

Назофарингеальный полип у кошек (молодых) — доброкачественное образование из среднего уха/евстахиевой трубы. Симптомы: односторонние выделения, шумное дыхание, голова наклонена, изменение голоса. Диагноз — риноскопия, отоскопия, КТ. Лечение — хирургическое удаление (выдёргивание через рот/ноздрю или бульотомия), иногда буллэктомия. Прогноз хороший, рецидивы возможны.

Опухоли носа: карцинома, саркома, лимфома (кошки). У собак средне-крупных пород, старше 10 лет. Симптомы: односторонние гнойные/кровянистые выделения, эпистаксис (кровотечение), деформация морды, чихание, боль. Диагноз — КТ, риноскопия с биопсией. Лечение — радиотерапия (лучший вариант), химиотерапия при лимфоме, хирургия редко. Прогноз осторожный — большинство злокачественные.

Аспергиллез носа

Грибковая инфекция носовых пазух, у собак (особенно долихоцефалов — золотистый ретривер, ротвейлер). Симптомы: односторонние или двусторонние гнойные выделения с неприятным запахом, боль в морде, носовые кровотечения. Диагноз — риноскопия (видны грибковые массы), культура, серология (галактоманнан), КТ. Лечение — топическое противогрибковое (клотримазол/энотинабазол инфузия в пазухи под анестезией), системное (итраконазол, вориконазол) при тяжёлых. Прогноз осторожный.

Болезни глотки и гортани

Фарингит и тонзиллит

Воспаление глотки и миндалин. Причины: вирусные, бактериальные (вторичные), инородное тело (кости, трава). Симптомы: боль при глотании, анорексия, слюнотечение, кашель, лихорадка. Диагноз — осмотр пасти и глотки. Лечение — мягкая еда, антибиотики при бактериальном, противовоспалительные, удаление инородного тела.

Паралич гортани

Дегенерация возвратного гортанного нерва, поражение отводящих мышц гортани. У старых крупных собак (лабрадор, ирландский сеттер, ньюфаундленд), редко у кошек. Симптомы: шумное дыхание (стридор) при нагрузке, жаре, волнении; изменение голоса (осиплость); одышка; синкопе; риск теплового удара. Диагноз — ларингоскопия под лёгкой седацией. Лечение: ограничение активности, контроль температуры, хирургия — латерализация черпаловидного хряща (увеличивает дыхательный просвет). Осложнение — аспирационная пневмония.

Ларингеальный спазм

Внезапный спазм голосовой щели, у кошек при раздражении (интубация, инородное, раздражающие газы). Симптомы: острый стридор, цианоз. Лечение — удаление раздражителя, кислород, седация, при тяжёлом — интубация.

Болезни трахеи

Коллапс трахеи

Сплющивание мембранозной части трахеи при вдохе (шейная) или выдохе (грудная). У мелких пород собак (йорк, чихуахуа, мопс, померанский шпиц), редко у кошек. Симптомы: характерный «гусиный» кашель, одышка при нагрузке/волнении, синкопе при тяжёлом. Диагноз — рентген, флюороскопия, бронхоскопия. Лечение: консервативное (противокашлевые — буторфанол, гидрокодон; кортикостероиды; бронходилататоры; снижение веса; ошейник-шлейка вместо поводка на шее), хирургическое (стент трахеи) при тяжёлом. Прогноз осторожный — контроль, не излечение.

Инородное тело трахеи

Кости, трава, игрушки. Симптомы: острый приступ кашля, одышка, цианоз. Диагноз — рентген, бронхоскопия. Лечение — эндоскопическое удаление, хирургия при недоступности.

Болезни бронхов

Острый бронхит

Воспаление бронхов, часто вирусной или бактериальной этиологии. Симптомы: кашель (сухой → влажный), лихорадка, анорексия. Диагноз — анамнез, рентген (утолщение бронхов), анализ мокроты. Лечение: при вирусном — поддерживающее; при бактериальном — антибиотики (доксициклин, амоксициллин-клавуланат); противокашлевые при сухом мучительном кашле; отхаркивающие при влажном; бронходилататоры.

Хронический бронхит собак

Кашель более 2 месяцев. У средних и крупных собак старшего возраста. Симптомы: ежедневный кашель, особенно утром и при нагрузке; одышка при тяжёлом. Диагноз — рентген (утолщение бронхов, повышение воздушности), исключение других причин. Лечение: кортикостероиды (преднизолон, ингаляционные через спейсер — флутиказон), бронходилататоры (тербуталин, теофиллин), противокашлевые. Прогноз — контроль, не излечение.

Астма кошек (аллергический бронхит)

Хроническое аллергическое воспаление бронхов с обратимой обструкцией. У кошек 2-8 лет. Симптомы: приступы кашля, одышка (особенно выдох), открытый рот при тяжёлом, снижение активности. Триггеры: пыль, ароматы, дым, пыльца, стресс. Диагноз — рентген (повышение воздушности лёгких, бронхиальный рисунок), исключение других причин (инфекция, паразиты, инородное). Лечение: кортикостероиды (преднизолон внутрь, ингаляционные через спейсер с маской — флутиказон), бронходилататоры (тербуталин, ингаляционный сальбутамол при приступе). Прогноз хороший при лечении — контроль приступов.

Болезни лёгких

Пневмония

Воспаление паренхимы лёгких. Виды:

• Бактериальная — вторичная (после вирусной инфекции, аспирации), или первичная (бордетелла у собак). Возбудители: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, пастерелла, клебсиелла, бордетелла, микоплазма
• Вирусная — чума плотоядных, аденовироз, парагрипп (собаки); герпесвирус, кальцивироз (кошки)
• Аспирационная — попадание содержимого рта/желудка (при рвоте, анестезии, насильственном кормлении, паралич гортани)
• Грибковая — аспергиллез, кандидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз (эндемичные зоны)
• Протозойная — токсоплазмоз, пневмоцистоз (у иммунодефицитных)
• Паразитарная — филяроидес (собаки), алеуростронгилус (кошки), миграция личинок аскарид

Симптомы

• Лихорадка, анорексия, вялость
• Кашель (влажный), одышка, тахипноэ
• Гнойные/слизистые выделения из носа
• Цианоз при тяжёлой
• Ослабление дыхательных шумов, хрипы при аускультации

Диагностика

• Рентген грудной клетки — альвеолярный рисунок (инфильтраты), бронхограммы, плевральный выпот
• Общий анализ крови — лейкоцитоз со сдвигом, нейтрофилез
• Культура трахеального смыва (трахеальная смывка под седацией) — золотой стандарт
• Бронхоальвеолярный лаваж — цитология, культура
• Серология при грибковых/протозойных
• Пульсоксиметрия — сатурация кислорода
• Анализ газов артериальной крови при тяжёлой

Лечение

• Антибиотики широкого спектра до культуры — амоксициллин-клавуланат + энрофлоксацин, или цефалексин; по культуре — целевые 4-6 недель
• Кислородотерапия (маска, бокс, носовой катетер) при гипоксии
• Инфузионная терапия — осторожно (риск отёка лёгких), поддержание гидратации для отхождения мокроты
• Муколитики — ацетилцистеин, бромгексин
• Бронходилататоры при обструкции
• Противогрибковые (итраконазол, флуконазол, амфотерицин) при грибковой
• Антипаразитарные (фенбендазол, селамектин) при паразитарной
• Купирование пpиступов, поддержание питания
• Физиотерапия грудной клетки — перкуссия, позиционный дренаж

Аспирационная пневмония

Особо тяжёлая — химическое повреждение (кислотное содержимое желудка) плюс инфекция. Группы риска: паралич гортани, megaesophagus, рвота, анестезия, насильственное кормление, неврологические больные. Симптомы: острое начало после эпизода рвоты/регургитации, лихорадка, одышка, кашель. Диагноз — рентген (чаще правая средняя доля), анамнез. Лечение: агрессивные антибиотики, кислород, инфузия, бронходилататоры, муколитики, позиционная терапия. Прогноз осторожный — высокая летальность.

Отёк лёгких

Накопление жидкости в альвеолах. Кардиогенный — при левосторонней сердечной недостаточности (миксоматоз клапанов, кардиомиопатии). Некардиогенный — при электрошоке, утоплении, вдыхании токсинов, сепсисе, панкреатите. Симптомы: острое начало, тяжёлая одышка, розовая пена из носа/рта (кардиогенный), цианоз. Диагноз — рантген (диффузный альвеолярный рисунок, чаще кральные доли при кардиогенном), эхокардиография. Лечение: кислород, фуросемид внутривенно (петлевые диуретики), нитраты, морфин (собаки), позиция с поднятой головой, лечение причины. Экстренное.

Лёгочные новообразования

Первичный рак лёгкого — редко (бронхоальвеолярная карцинома). Метастазы в лёгкие — часто (гемангиосаркома, меланома, карцинома молочной железы, остеосаркома). Симптомы: кашель, одышка, потеря веса, летаргия (или бессимптомно при ранних). Диагноз — рентген (узлы, массы), КТ, биопсия. Лечение — хирургия (лобэктомия при изолированной), химиотерапия, паллиативное. Прогноз осторожный/плохой.

Лёгочные паразиты

У собак — филяроидес (osleri, milcis, hirthi), кренозома, aleurostrongylus; у кошек — aleurostrongylus abstrusus, troglostrongylus. Симптомы: хронический кашель, одышка, потеря веса. Диагноз — анализ кала (Ларваль метод Бермана), рентген. Лечение — фенбендазол, моксидектин, селамектин. Прогноз хороший.

Болезни плевры и грудной полости

Плевральный выпот

Накопление жидкости в плевральной полости. Виды выпота и причины:

Симптомы

• Одышка, тахипноэ, диспноэ
• Ограничение движений грудной клетки (дыхание животом)
• Ослабление дыхательных шумов при аускультации
• Цианоз при тяжёлом
• Вялость, анорексия

Диагностика

• Рентген грудной клетки — потеря детализации лёгких, смещение сердца, «отделение» лёгких от стенки
• УЗИ грудной клетки — подтверждение выпота, оценка лёгких
• Торакоцентез (пункция) — анализ жидкости (белок, клеточный состав, культура, цитология)
• Биохимия и общий анализ крови — причины
• Эхокардиография — исключение сердечной причины

Лечение

• Торакоцентез — паллиативное удаление жидкости (облегчение дыхания)
• Постановка торакостомической трубки при рецидивирующем/гнойном
• Лечение причины (сердце — диуретики; инфекция — антибиотики; хилоторакс — диетотерапия, рутин, хирургия)
• Кислородотерапия
• Пироплазмоз — имидокарб, противомалярийные
• Пиоторакс — длительные антибиотики (4-6 недель по культуре), промывание плевральной полости

Пневмоторакс

Накопление воздуха в плевральной полости — лёгкое спадается. Открытый (рана грудной стенки), закрытый (разрыв лёгкого при травме, булл, ятрогенный), напряжённый (клапанный — жизнеугрожающий). Симптомы: одышка, тахипноэ, ослабление дыхательных шумов, бочкообразная грудь, цианоз. Диагноз — рентген (воздух, смещение сердца, спавшееся лёгкое). Лечение: торакоцентез (пункция воздуха), торакостомическая трубка при рецидиве, хирургия при не закрывающемся дефекте (буллэктомия). Прогноз зависит от причины.

Пиоторакс (гнойный плеврит)

Гной в плевральной полости. У кошек часто после инородного тела (колоски, трава), у собак — после ран, аспирации. Симптомы: лихорадка, анорексия, вялость, одышка, ослабление дыхания. Диагноз — рентген, УЗИ, торакоцентез (гной, бактерии при микроскопии, культура аэробная и анаэробная). Лечение: торакостомическая трубка с промыванием, длительные антибиотики (4-6 недель по культуре, часто комбинированные — аэробы + анаэробы: амоксициллин-клавуланат + метронидазол, или клиндамицин + энрофлоксацин), поддержка. Прогноз осторожный — улучшение через дни, лечение неделями.

Брахиоцефальный синдром

У пород с короткой мордой (мопс, французский бульдог, английский бульдог, пекинес, ши-тцу, бостон-терьер) — анатомические аномалии: стеноз ноздрей, удлинённое мягкое нёбо, выворот гортанных мешочков, гипоплазия трахеи. Симптомы: храп, шумное дыхание, одышка при нагрузке и жаре, синкопе, рвота/регургитация, риск теплового удара. Диагноз — осмотр (ноздри), осмотр глотки/гортани под седацией, рентген. Лечение: хирургия — пластика ноздрей, укорочение мягкого нёба, удаление гортанных мешочков; контроль веса; избегать жары. Прогноз хороший при хирургии до развития необратимых изменений гортани.

Диагностика болезней дыхательной системы

• Аускультация лёгких и сердца — хрипы, ослабление, шумы
• Рентген грудной клетки в двух проекциях — основной метод
• УЗИ грудной клетки — выпот, массы
• КТ — подробная анатомия, опухоли, пазухи
• Бронхоскопия — инородные тела, опухоли, биопсия
• Трахеальная смывка (трахеальный лаваж) — цитология, культура
• Бронхоальвеолярный лаваж — глубокий анализ
• Цитология и культура жидкости из носа, мокроты
• Риноскопия — носовые ходы, биопсия
• Ларингоскопия — гортань
• Пульсоксиметрия и газы артериальной крови
• Серология — инфекционные причины (бордетелла, вирусы, грибы)
• Аллерготесты при астме/аллергии (внутрикожные, IgE)
• Анализ кала — ларвальные методы при паразитах

Лечение

Принципы

• Лечение причины (инфекция — антибиотики/противовирусные; аллергия — кортикостероиды; паразиты — антигельминтные; опухоль — хирургия/химио)
• Кислородотерапия при дыхательной недостаточности
• Бронходилататоры при обструкции (сальбутамол, тербуталин, теофиллин)
• Кортикостероиды при воспалении (астма, бронхит, ринит)
• Противокашлевые при сухом мучительном (буторфанол, гидрокодон)
• Муколитики и отхаркивающие при влажном (ацетилцистеин, бромгексин)
• Диуретики при отёке лёгких (фуросемид)
• Хирургия — коллапс трахеи (стент), паралич гортани, брахиоцефальный синдром, опухоли, инородные тела, пневмоторакс
• Физиотерапия — перкуссия грудной клетки, позиционный дренаж
• Поддерживающая терапия — инфузия, питание, контроль температуры

Профилактика

• Вакцинация — чума плотоядных, аденовироз, парагрипп, бордетелла (собаки); герпесвирус, кальцивироз (кошки)
• Контроль паразитов — регулярная дегельминтизация (включая лёгочных)
• Защита от токсинов (дыма, газов, бытовых химикатов)
• Контроль веса (ожирение ухудшает дыхание)
• Избегать жары и чрезмерной нагрузки у брахиоцефалов
• Шлейка вместо ошейника у собак с коллапсом трахеи
• Увлажнение воздуха при хронических болезнях
• Снижение аллергенов у кошек с астмой (пыль, ароматы, спреи)
• Своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей
• Регулярные осмотры у возрастных животных
• Предотвращение аспирации (правильное кормление при неврологических/пищеводных болезнях)

Частые вопросы

Почему собака кашляет после волнения или натяжения поводка?

«Гусиный» кашель при волнении/натяжении — классический признак коллапса трахеи у мелких пород (йорк, чихуахуа, померанский шпиц). При давлении на шею сплющивается трахея. Диагноз — рентген, флюороскопия. Лечение: противокашлевые, кортикостероиды, снижение веса, шлейка вместо ошейника, при тяжёлом — стент. Важно: натяжение поводка усугубляет — всегда используйте шлейку. Не давайте кости и твёрдые лакомства — могут застрять.

Что делать если кошка дышит открытым ртом?

Дыхание открытым ртом у кошек ВСЕГДА патология (в отличие от собак) — тяжёлая одышка, часто при астме, отёке лёгких, плевральном выпоте, пневмонии. Это экстренное состояние. Срочно: не пугать (стресс усугубит), тихо перенести в переноску, к ветеринару немедленно. Не пытайтесь дать лекарства в пасть — может укусить. Кислород в клинике, лечение причины. Астма у кошек хорошо поддаётся лечению кортикостероидами (внутрь или ингаляционно через спейсер с маской).

Чем лечить насморк у кошки?

Насморк у кошек чаще вирусный (герпесвирус, кальцивироз) или вторичный бактериальный. Лечение: гигиена носа (промывание физраствором, очищение корок), увлажнение воздуха, питание (подогретая влажная еда для стимуляции обоняния), интерферон кошек при герпесе, лизин (спорно), антибиотики при вторичной бактериальной инфекции (доксициклин, азитромицин). При хроническом — КТ, риноскопия, биопсия, длительные курсы. Вакцинация (FHV-1, FCV) снижает тяжесть, но не предотвращает полностью — вирус герпеса персистирует пожизненно.

Можно ли вылечить коллапс трахеи у собаки?

Полностью излечить нельзя, но контролировать можно. Консервативное лечение (противокашлевые, кортикостероиды, бронходилататоры, снижение веса, шлейка) эффективно у большинства. Стент трахеи рассматривается при тяжёлом коллапсе с дыхательной недостаточностью и неэффективности лекарств — улучшает дыхание, но имеет осложнения (инфекции, перелом стента, грануляции). Прогноз осторожный — качество жизни можно улучшить, но болезнь остаётся. Регулярный контроль у ветеринара.

Связанные статьи

• Болезни мочевыделительной системы животных
• Болезни нервной системы животных
• Болезни сердечно-сосудистой системы